Вопрос 2

Группа пенициллинов

Пенициллины являются первыми АМП, разработанными на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Они относятся к обширному классу β-лактамных антибиотиков (β-лактамов), который включает также цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Общим в структуре этих антибиотиков является четырехчленное β-лактамное кольцо. β-лактамы составляют основу современной химиотерапии, так как занимают ведущее или важное место в лечении большинства инфекций.

Классификация пенициллинов

Природные:

Бензилпенициллин (пенициллин), натриевая и калиевая соли

Бензилпенициллин прокаин (новокаиновая соль пенициллина)

Бензатин бензилпенициллин

Феноксиметилпенициллин

Полусинтетические:

изоксазолилпенициллины

Оксациллин

аминопенициллины

Ампициллин Амоксициллин

карбоксипенициллины

Карбенициллин Тикарциллин

уреидопенициллины

Азлоциллин Пиперациллин

ингибиторозащищенные пенициллины

Амоксициллин/клавуланат Ампициллин/сульбактам Тикарциллин/клавуланат Пиперациллин/тазобактам

Применение пенициллина показано при сепсисе (особенно стрептококковом), во всех сульфаниламидорезистентных случаях соответствующих инфекций (пневмококковой, гонококковой, менингококковой инфекции и др.), при обширных и глубоко локализованных инфекционных процессах (остеомиелиты, тяжёлые флегмоны, газовая гангрена), после ранений с вовлечением в процесс и инфицированием больших костно-мышечных массивов, в послеоперационном периоде для профилактики гнойных осложнений, при инфицированных ожогах третьей и четвертой степени, при ранениях мягких тканей, ранениях грудной клетки, гнойном менингите, абсцессах мозга, рожистом воспалении, гонорее и её сульфаниламидоустойчивых формах, сифилисе, тяжёлом фурункулёзе, сикозе, при различных воспалениях глаза и уха.

Побочные эффекты: аллергические реакции, зуд, кожная сыпь, анафилактический шок раздражающее действие (глоссит, стоматит, тошнота, диарея); дисбактериоз, кандидамикоз, при применении в высоких дозах - нейротоксические эффекты (бред, судороги, бред).

группа цефалоспоринов

Цефалоспорины относятся к β-лактамам. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов.

Классификация цефалоспоринов

I поколение

П а р е н т е р а л ь н ы е: Цефазолин

П е р о р а л ь н ы е: Цефалексин, Цефадроксил

II поколение

П а р е н т е р а л ь н ы е: Цефуроксим

П е р о р а л ь н ы е: Цефуроксим аксетил: Цефаклор

III поколение

П а р е н т е р а л ь н ы е: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефоперазон/сульбактам

П е р о р а л ь н ы е: Цефиксим, Цефтибутен

IV поколение

П а р е н т е р а л ь н ы е: Цефепим

Показания

Цефалоспорины I поколения

Инфекции мягких тканей и кожи, тонзиллофарингит.

Цефалоспорины II поколения

Внебольничная пневмония, инфекции мягких тканей и кожи, пиелонефрит, цистит.

Цефалоспорины III поколения Гонорея, сепсис, менингит, сальмонеллез, пиелонефрит, абсцесс, пневмония.

Цефалоспорины IV поколения

Сепсис, инфекции суставов, костей, кожи и мягких тканей, абсцесс, пневмония.

Противопоказания

Нельзя применять при аллергических реакциях на цефалоспорины.