Вопрос 3

Ксилометазолин (Галазолин) -Альфа-адреномиметики

Вызывают сокращение гладких мышц, сужение сосудов и повышение АД , уменьшение секреции в полости носа и облегчение носового дыхания.

Фенобарбитал.( ДЕПРЕССАНТЫ)

Барбитураты, группа лекарственных веществ, производных барбитуровой кислоты, обладающих снотворным, противосудорожным и наркотическим действием, обусловленным угнетающим влиянием на центральную нервную систему.

противосудорожные средства, для наркоза

При длительном пользовании барбитуратов может возникнуть привыкание и пристрастие к ним

Бромгексин (сольвин) -Секретолитики и стимуляторы моторной функции

В терапии бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой, обычно применяют препараты, стимулирующие отхаркивание и получившие общее название секретомоторных. Широко применяются в клинической практике бронхосекретолитические препараты

Изосорбида динитрат (Изокетспрей) – нитраты

Нитраты имеют широкое применение в качестве антиангинальных средств при различных формах ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда и др.). С целью купирования и для профилактики прогнозируемого приступа стенокардии чаще используются лекарственные формы нитратов, всасывающиеся в полости рта. Под влиянием нитроглицерина уменьшается венозный приток крови к сердцу, снижается давление в правом предсердии, в системе легочной артерии, а также уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. В результате происходит разгрузка миокарда, уменьшается его напряжение по преодолению сопротивления выброса крови, снижаются энергетические затраты и потребность в кислороде.

Шиповника плодов экстракт (Холосас) – желчегонные

Усиливающие образование желчи клетками печеночной паренхимы

способствующие продвижению желчи по желчевыделительным путям и выделению ее в кишечник.

Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, называют холеретиками. К ним относят препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот

4 Вопрос.

Rp: Tabl. Ciprofloxacini 0.5

D.t.d N10

S.По 1 табл. После еды х2 рвд

Вопрос 2

Желчегонные средства — лекарственные средства, активизирующие внешнесекреторную функцию печени и увеличивающие выделение желчи в двенадцатиперстную кишку.

По механизму действия выделяют:

-холеретики – средства, усиливающие продуцирование желчи печенью. Холеретические средства оказывают стимулирующее влияние на процесс желчеобразования рефлекторно, действуя на секреторный механизм образования желчи с повышением плотного остатка ее. (кукурузные рыльца, бессмертник песчаный, шиповник, пижма обыкновенная, мята перечная и др.).

-холекинетики – лекарства, стимулирующие сокращение vesica biliaris, ускоряющие выход желчи в ДПК. По своему механизму действия делятся на две группы: холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и понижающие тонус мускулатуры желчных путей (магния сульфат, холецистокинин, холелитин, препараты барбариса, яичные желтки, питуитрин), холеспазмолитики, понижающие тонус желчных путей (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, но-шпа, экстракт белладонны, эуфиллин и др.).

Показаниями к приему желчегонных средств являются болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков:

-Гепатит хронический любого происхождения;

-Холецистит;

-Холелитиаз (без желтухи);

-Дискинезия желчевыводящих путей;

-Холангит;

-Постхолецистэктомический синдром;

-Лямблии в печени и желчевыводящих путях;

-Цирроз печени;

-Жировая дистрофия печени.

Побочные эффекты:

-аллергия;

-метеоризм;

-головные боли;

-абдоминальные боли.

Гепатопротекторы- лекарственные средства, повышающие резистентность тканей печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшающие повреждения и деструкцию клеток паренхимы.

Характеристика:

-Восстановление гепатоцитов (клеток печени);

-Нормализация обмена веществ в печени;

-Детоксикационные воздействия – обезвреживание токсинов и других вредоносных веществ, попадающих в печени;

-Увеличение устойчивости печени к негативным воздействиям;

-Ускорение процессов восстановления гепатоцитов во время и после перенесенного заболевания печени;

-Нормализация желчеобразования и желчеоттока.

Классификация:

Препараты растительного происхождения – Карсил, Гепабене, Хофитол, Легалон, Фосфоглив;

Препараты животного происхождения – Гепатосан, Сирепар;

Эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале форте Н, Фосфоглив, Эссливер форте;

Аминокислоты – Ремаксол, Гептрал, Орнитин, Глутаргин;

Антиоксиданты и витамины – Витамины группы В и Е, Токоферол, Тиофан;

Препараты других химических групп - Урсофальк, Урсосан, Берлитион.

Показания: хрон. Гепатиты, гепатохолангиты, цирроз печени, гепатозы, печночная кома, Алкогольный гепатит, Вирусный гепатит, Холестаз,

Побочные реакции: Сыпь, тошнота

Ферментные - лекарственные вещества белковой природы, обладающие ферментной активностью. Большинство ферментных препаратов — животного происхождения, некоторые из них могут быть выделены из растений или микроорганизмов.

-Препараты, содержащие панкреатин (панкреатин, пензитал, мезим форте, панзинорм форте - Н, креон, панцитрат).

-Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты (фестал, дигестал, энзистал, панзинорм форте).

-Препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты (пепфиз, ораза).

-Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (вобэнзим, флогензим).

Применение: Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы; хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря;; улучшение переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, при малоподвижном образе жизни; при подготовке к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.

Побочные реакции: Аллергические реакции.

БИЛЕТ 7

Билет 1

Фармакодинамика («лекарство – человек») изучает совокупность эффектов и механизмов действия лекарственного вещества на человека. Действие лекарственных веществ на организм может быть различным в зависимости от путей их попадания, длительности применения, дозы, возраста, состояния организма, других факторов.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

Дозы

Дозой называется минимальное количество лекарственного вещества, вызывающее при введении в организм больных четкий (измеримый) фармакологический эффект. Доза лекарственного вещества выражается в граммах или долях грамма. Жидкие лекарственные вещества дозируются в миллилитрах. Для некоторых лекарственных веществ доза выражается в единицах действия (ЕД) или в международных единицах действия (МЕД).

Количество лекарственного вещества, назначаемое больному на один прием, обозначается как разовая доза, на сутки - суточная доза. Различают дозы минимальные терапевтические, вызывающие начальный биологический эффект; средние терапевтические, оказывающие у большинства больных необходимое фармакотерапевтическое действие, и высшие терапевтические, для превышения которых требуется специальное указание врача. Высшие терапевтические дозы для ядовитых и сильнодействующих веществ приводятся в Государственной фармакопее - специальном общегосударственном сборнике стандартов, регламентирующих качество лекарственных веществ.

Для некоторых лекарственных веществ указывают курсовые дозы - количество лекарственного вещества необходимого для проведения курса лечения (чаще для антибиотиков и других антибактериальных средств). Иногда лекарства применяются в ударных дозах: на первый прием назначается повышенное количество лекарственного вещества с целью более быстрого создания необходимой концентрации препарата в организм больного.

Факторы, влияющие на биодоступность лекарств

Влияние путей введения ЛП на биодоступность: пероральный способ введения лекарств.

Большинство лекарственных веществ назначают перорально, то есть через рот. Этот путь введения лекарств наиболее простой и удобный. Влияние на биодоступность могут оказать:

ферменты ЖКТ;

состав и температура пищи;

характер жидкости, используемый для запивания лекарств;

диеты.

Ректальный путь введения лекарств. Ректальный путь введения лекарств обеспечивает их быстрое всасывание (через 7-10 мин). Он используется в целях, как местного, так и общего действия. При ректальном пути введения лекарственных веществ уже через 515 мин в крови создается минимальная терапевтическая концентрация. Это объясняется наличием в прямой кишке густой сети кровеносных и лимфатических сосудов, хорошей всасываемостью лекарственных веществ, растворимых как в воде, так и в жирах, через слизистую оболочку прямой кишки. Вещества, абсорбирующиеся в нижней части прямой кишки, через нижние гемороидальные вены попадают в системный кровоток, минуя печеночный барьер. Тот факт, что при ректальном пути введения лекарства не подвергаются деструкции ферментной системой печени в результате "эффекта первичного прохождения", значительно повышает их биодоступность по сравнению с пероральным введением.

При ректальном пути введения на биодоступность могут оказать влияние индивидуальные особенности кровоснабжения прямой кишки, состояние ее слизистой.

Ингаляционный путь введения лекарств. При ингаляционном пути введения лекарственное вещество через слизистую оболочку бронхов быстро всасывается в системный кровоток, не подвергаясь первичному метаболизму в печени. При данном пути введения на биодоступность препаратов могут повлиять сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, курение, а также состояние кровообращения в бронхопульмональной системе.

Влияние температуры тела и окружающей среды.