Вопрос 1

Вопрос 2

Антигипертензивные препараты.

Лекарственные средства разных химических и фармакологических классов, общим свойством которых является способность снижать артериальное давление.

Классификация.

1. Снижающие тонус симпатической НС в различных звеньях.

-Препараты центрального действия (альфа2-адреномиметики): Клофелин (Клонидин, Гемитон), Гуанфацин (Эстулик), Метидофа (Допегит).

-Ганглиоблокаторы: Пентамин

-Симпатолитики: Резерпин, Октадин

-Альфа-адреноблокаторы: Празозин (Минипресс, Пратсиол), Фентоламин (Регитин)

-Бета-блокаторы: Анаприлин (Пропранолон, Обзидан,Интерал), Пиндолол (Вискен), Надолол (коргард), Метопролол (Спесикор), Атенолол (Тенормин), Ацебутолол (Сектраль)

-Альфа-, бета-адреноблокаторы: Лабеталол (Трандат).

2. Действующие на ренин-ангиотензиновую систему.

-Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ): Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап), Лизиноприл (Даприл), Рамиприл (Тритаце)

-Блокаторы рецнпторов ангиотензина 2: Лозартан (Козаар), Вальсартан (Диован).

3. Вазодилататоры прямого (миотропного) действия.

-Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин (Коринфар, Кордафен, далат, Фенигидин), Никардипин (Карден), Нитрендипин (Байпресс), Амлодипин (Норвакс), Дилтиазем (Дилзем, Кардил), Верапамил (Изоптин, Финоптин)

-Активаторы калиевых каналов: Миноксидил, Диазоксид (Гиперстат)

-Действующие опосредованно через оксид азота: Натрия нитропруссид (Нанипрус), Апрессин (Гидралазин)

-Других групп: Дибазол

4. Номализирующие водно-электролитный обмен (диуретики)

Гидрохлортиазид (Гипотиазид, Дихлотиазид), Оксодолин (Гигротон, хлорталидон), Фуросемид (Лазикс), Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон), «Триапур» (Триамтерен), «Амилоретик» (Амилорид)

Снижающие тонус симпатической НС.

Препараты центрального действия.

Активаторы альфа2-адренорецепторов, которые расположены на телах и дендритах нейронов мозга и выполняют тормозную функцию.

Показания: купирование гипертонических кризов и при различных формах артериальной гипертензии; при сердечной недостаточности, а также для устранения болевого синдрома при инфаркте миокарда; в составе консервативной терапии первичной открытоугольной глаукомы; для уменьшения симптомов наркотической или алкогольной абстиненции.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: снижение желудочной секреции, сухость во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Ганглиоблокаторы прерывают передачу возбуждения в вегетативных ганглиях.

Показания: Гипертонический криз, спазм периферических сосудов, облитерирующие поражения периферических сосудов, болевой синдром при язве желудка и 12-перстной кишки, колики.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны учащение пульса, ортостатический коллапс.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту.

Со стороны ЦНС: возможны общая слабость, головокружение.

Прочие: привыкание, перепады АД.

Симпатолитики - вещества, уменьшающие количество медиатора, выделяющегося в окончаниях симпатических нервов, и тормозящие таким образом передачу адренергического возбуждения.

Показания: Артериальная гипертензия, психические заболевания сосудистой этиологии, психозы на фоне повышенного АД, гиперкинетический синдром.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы - головная боль, головокружение, нарушение сна, тревожное состояние, слабость, повышенная утомляемость, гипорефлексия,ухудшение концентрации внимания, депрессия.

Со стороны пищеварительной системы – признаки диспепсии, боль в эпигастральной области, снижение аппетита, сухость во рту.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, брадикардия

Со стороны системы мочевыделения – нарушения водно-солевого обмена

Со стороны кожных покровов – крапивница, кожный зуд

Со стороны метаболизма – увеличение массы тела.

Альфа-адреноблокаторы - препараты этой группы препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов через адренергические синапсы и вызывают за счет этого расширение артериол и прекапилляров.

Показания: Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (особенно ортостатическая), сердцебиение, ангинальные боли, тахикардия, одышка.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, расстройства сна, слабость, утомляемость, тревожность, депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, потемнение в глазах, нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы и роговицы.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь.

Бета-адреноблокаторы- группа фармакологических препаратов, при введении которых в организм человека происходит блокирование бета-адренорецепторов.

Показания: Стенокардия; Нарушения ритма сердца; Гипертоническая болезнь; Интоксикация; Тиреотоксикоз; Ишемическая болезнь сердца.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость

Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Препараты действующие на ренин-ангиотензиновую систему.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента угнетают действие ангиотензинпревращающего фермента, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. В результате воздействия на ренин-ангиотензиновую систему, а также усиления эффектов калликреин-кининовой системы ингибиторы АПФ обладают гипотензивным эффектом.

Показания: Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия, вторичный гиперальдостеронизм, болезнь Рейно, склеродермия, комплексная терапия инфаркта миокарда, стенокардии напряжения, хронической почечной недостаточности.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия..

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – блокирует рецепторы ангиотензина 2, снижает содержание альдостерона и норадреналина в крови.

Показания: Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; защита функции почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с протеинурией.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, астения/утомление, головная боль, бессонница.

Со стороны респираторной системы: заложенность носа, кашель, инфекции верхних дыхательных путей

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, диспептические явления, боль в животе

Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, миалгия, боль в спине, грудной клетке, ногах

Прочие: гиперкалиемия

Вазодилататоры прямого действия

Блокаторы кальциевых каналов – блокируют потенциал-зависимые кальциевые каналы в мембранах клеток.

Показания: ИБС: стенокардия напряжения и покоя (в том числе вариантная); артериальная гипертензия

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, чувство жара, тахикардия, периферические отеки.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость.

Со стороны ЖКТ, печени: диспепсические расстройства

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения

Активаторы калиевых каналов оказывают прямое действие на гладкие мышцы сосудов.

Показания: артериальная гипертензия; Раствор наружный: облысение по мужскому типу

Побочные действия:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нарушения зрения

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность, инверсия зубца Т на ЭКГ

Со стороны кожных покровов: гипертрихоз, истончение и усиление пигментации волос на теле

Аллергические реакции: сыпь, отек лица, ринит, крапивница.

Препараты, действующие опосредованно через оксид азота.

Показания: Острая и хроническая сердечная недостаточность, гипертонический криз, спазм сосудов.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, миоз, головокружение, нервозность, тревога, мышечные подергивания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: чрезмерная гипотензия, тахикардия, брадикардия

Диуретики

Показания: при хронической сердечной недостаточности; при хронической почечной недостаточности; при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); при заболеваниях печени; артериальная гипертензия.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота.