Вопрос 1

Полипрагмазия – одновременное назначение больному множества лекарств – является обычной практикой фармакотерапии многих заболеваний. Полипрагмазия может привести к невозможности контроля эффекта лечения, увеличить риск побочных эффектов, снизить приверженность пациента к лечению и повысить стоимость терапии.

Например, при ЛОР заболевании: Амоксициллин, Ацетилцистеин, Синупрет, Фенспирид, Цетрин, Линекс, Нимесулид, Ревит, Тенотен.

При комбинированном применении ЛВ их действие может усиливаться (синергизм) или ослабляться (антагонизм).

Синергизм — сочетание действия лекарственных средств, обеспечивающее более высокий фармакологический эффект, чем действие каждого лекарственного средства в отдельности. Синергизм ЛВ возникает в двух формах: суммирование и потенцирование(одно лекарство усиливает другое) эффектов.

Например, Сульфаниламид и Триметоприм (одновременно блокируют последовательные реакции на пути биосинтеза пуринов и нуклеиновой кислоты; это действие более глубокое, нежели действие одного из лекарств)

Антагонизм — взаимодействие лекарственных средств, приводящее к ослаблению или полной блокаде части или всех фармакологических эффектов одного препарата другим. Явление антагонизма используют при лечении отравлений и для устранения нежелательных реакций на ЛС. Различают следующие виды антагонизма: прямой функциональный антагонизм, косвенный функциональный антагонизм, физический антагонизм, химический антагонизм.

Например, при комбинации Левомицетина с Тетрациклином теряются противомикробные свойства.

Вопрос 2

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Классификация по химической структуре

Кислотные производные: * Салицилаты: аспирин, дифлунизал * Пиразолидины: фенилбутазон, метамизол натрия. * Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак. * Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак. * Оксикамы: пироксикам, теноксикам. * Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, кетопрофен

Некислотные производные * Алканоны: набуметон. * Производные сульфонамида: нимесулид, целекоксиб.

Показания: при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением: ревматоидный ортрит, остеоартрит, воспалительные артропатии, подагра, дисменорея, метастазы костей, головная боль, мигрень, послеоперационный болевой синдром, лихорадка, почечная колика, болевой синдром при воспалительных изменениях или травме.

Побочные эффекты: ЖКТ(тошнота, диспепсия, язва желудка и 12перстной кишки, желудочно – кишечное кровотечение, диарея); ССС( развитие инфаркта миокарда, инсульт, тромбоз переферических артерий), почки (интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, острый сосочковый некроз); прочие: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь, нарушение координации движений, синдром Рея.