Вопрос 1

Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам:

= N 148-1/у-88(Наркотические и психотропные лекарственные препараты + препараты, подлежащие количественному подсчету, имеет серию и номер, адрес больного и номер карточки, выписывается только 1 лекарство, специальная форма бланка для выписывания наркотиков (розового цвета) . Действителен в течение 10 дней

= N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) (бланки для людей, имеющих право на бесплатное получение лекарственного препарата, либо со скидкой).Действителен в течение 1 месяца.

= N 107-1/у.(лекарственных препаратов,содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества. Можно выписывать не более 3 препаратов). Действителен в течение 2х месяцев.

Заполнение бланка.

1) На рецептурных бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

2) нужно подчеркнуть возраст детский или взрослый( с 16 лет)

3) дата выписки

4) в графах "Ф.И.О. пациента" указываются полностью фамилия, имя и отчество пациента, в графе "Возраст" указывается количество полных лет пациента, в графе "Дата рождения" указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

* В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графах "СНИЛС" и "N полиса обязательного медицинского страхования" - заполняется

5) В графе "Ф.И.О. лечащего врача" рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя, отчество медицинского работника

6) Recipe (возьми) : Analgini 0,5 (название лекарства с большой буквы на латинском языке, справа указывают дозу или количество).

7) указывают, что дальше надо сделать с лекарством: указание о выдаче, о смешении, о количестве доз и о лекарственной форме ( Da tales doses № 10 in tabulettis)

8) Signa. ( обозначение): как принимать лекарство- доза, частота, время, место введения.

9) Подпись и личная печать врача.

* На некоторые сильнодействующие лекарства ставят дополнительную печать.

Правило выписывания:

1) Рецепты выписывают чётко, разборчиво, без исправлений.

2) Количество твёрдых сыпучих веществ указывают в граммах.

3) Жидкие лекарственные вещества в мл.

4) При выписывании лекарств из микроорганизмов , органов животных указывают дозу в ЕД.

5) Если выписываются несколько лекарств, то они пишутся друг под другом, с новой строчки.

6) При выписывании лекарств с одинаковой дозой, доза указывается только у последнего препарата , перед которым пишется «ana» ( поровну).

Пример: Rp: Analgini

Mucaltini ana 0,5.

Вопрос 2

Индукторы интерферона

-Арбидол

-Анаферон

-Циклоферон

Характеристика: Они стимулируют синтез интерферонов в организме. Это приводит к угнетению репродукции вирусов.

Показания: при гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях.

Для лечения и профилактики гриппа, вызываемого вирусами А и В.

Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции.

Препараты интерферона

(1)Интерферон

(2)Гриппферон

Кипферон

Интрон

Генферон

Интерферон.

Характеристика: Они обладают широким спектром противовирусной активности, а также иммуномодулирующим действием.

Препятствует поражению организма вирусной инфекцией.

Показания: Для профилактики и лечения гриппа.

Стимулирует высвобождение гистамина из тучных клеток, что приводит к расширению сосудов, снижению давления в малом круге кровообращения, поэтому применяется при отеке легких.

Из желудочно-кишечного тракта морфин всасывается недостаточно хорошо, значительная его часть инактивируется в печени. Длительность анальгезирующего действия морфина 4-6 часов. Вводят его парентерально (подкожно).

Омнопон содержит смесь алкалоидов опия, из них 48-50 % морфина, а также алкалоиды с миотропным спазмолитическим действием (папаверин и др.). Фармакодинамика омнопона аналогична таковой морфина, но он несколько слабее спазмирует гладкомышечные органы.

Морфилонг представляет собой 0,5% раствор морфина гидрохлорида в 30% растворе поливинилпирролидона, обладает пролонгированным действием. Болеутоляющий эффект длится 22-24 часа. Вводят его 1 раз в сутки внутримышечно.

Синтетические наркотические анальгетики

Помимо морфина и его производных, в медицинской практике широко применяются и полусинтетические ЛС.

Тримеперидин (промедол) – один из распространенных ЛС, является производным пиперидина. По обезболивающему действию уступает морфину в 2-4 раза. Длительность анальгетического эффекта 3-4 часа. Несколько меньше угнетает дыхательный центр, оказывает слабое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, расслабляет шейку матки, но повышает тонус и усиливает сократительную активность миометрия.

Фентанил по химическому строению сходен с промедолом. Обладает очень сильным (в 100-400 раз активнее морфина), но кратковременным (20-30 мин.) болеутоляющим эффектом. Применяют главным образом для нейролептоанальгезии в сочетании с дроперидолом (комбинированное ЛС – Таламонал). Нейролептоанальгезия – общее обезболивание без выключения сознания. Используется для купирования острых болей при инфаркте миокарда и легких, почечных и печеночных коликах.

Бупренорфин (бупренокс, нопан) по анальгетической активности превосходит морфин в 20-30 раз и действует более продолжительно – 6-8 часов. Не угнетает дыхание и не вызывает зависимости.

Трамадол (трамал, синтрадон) является синтетическим анальгетиком смешанного типа действия (опиоидного + неопиоидного), неселективным агонистом опиатных рецепторов. Применяется при болевом синдроме сильной и средней интенсивности различной этиологии. Длительность болеутоляющего действия 3-5 часов. В терапевтических дозах практически не угнетает дыхание и не вызывает лекарственной зависимости. Назначают больным старше 14 лет внутрь, ректально, парентерально.

Пентазоцин (фортрал, фортвин) – агонист-антагонист опиоидных рецепторов. Является слабым наркотическим анальгетиком, по анальгетической активности уступает морфину, в то же время в значительно меньшей степени угнетает дыхательный центр, вызывает запоры, менее опасен в отношении зависимости. Длительность действия – 3-4 часа.

Буторфанол (морадол, стадол) по фармакологическим свойствам сходен с пентазоцином. Активнее морфина в 3-5 раз.

Налоксон – специфический антагонист опиоидных рецепторов, блокирует все типы этих рецепторов. Он устраняет не только угнетение дыхания, но и большинство других эффектов наркотических анальгетиков. Длительность действия – 2-4 часа. Применяется при отравлениях наркотическими анальгетиками.

Налтрексон в 2 раза активнее налоксона, действует более продолжительно – 24-48 часов. Используется в лечении опиоидных наркоманий.

Противопоказаны опиоидные анальгетики при угнетении дыхания, острых заболеваний брюшной полости, черепно-мозговых травмах, детям до 2 лет, при повышенной чувствительности к лекарственным средствам.

Показания: Бронхиальная астма, астматический статус, обструктивный бронхит, эмфизема легких, ночное апноэ.

Побочные реакции: Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение. Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы.

Правила применения карманного ингалятора

Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном. 2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем. 3. Сделать глубокий выдох. 4. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад. 5. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля. 6. Задержать дыхание на 5 — 10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох. 7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.