новая папка / HỌC VIỆN

của nó là cố định chi trên bị tổn thương vào cơ thể bằng băng gạc hoặc băng khăn quàng cổ, và chi dưới bị tổn thương được cố định vào cơ thể khỏe mạnh Chân.

Dịch vụ vận tải lốp xe (Hình 5.4):

Nẹp cầu thang (Kramer) được mô hình hóa tốt, cho phép cố định chi ở bất kỳ vị trí nào. Chúng rất linh hoạt, với đường ray bậc thang hoặc kết hợp 56

một

Cơm. 5.4. Lốp xe vận chuyển: a - thang (Kramer); b - lubok; trong - lưới; g - Diterikh; d - bơm hơi (khí nén); e - cáng chân không

hầu như bất kỳ thiệt hại có thể được sửa chữa. Nhược điểm của tay vịn cầu thang là trước khi sử dụng chúng phải được bọc bằng vật liệu mềm (bông gòn và gạc) để ngăn dây cứng tiếp xúc với da. Nên bọc trên một tấm thảm mềm

lốp rial bằng vải dầu, điều này sẽ cho phép vệ sinh lốp để tái sử dụng. Lốp xe phổ biến là khác nhau

giá rẻ, nhẹ, tính di động, nhưng không được mô hình hóa. Với sự trợ giúp của các thanh nẹp này, chỉ có thể cố định chi ở tư thế thẳng.

57

Cơm. 5.5. Băng quấn để cố định chi trên: a - Dezo; b - Velpo; Trong - khăn tay

Cơm. 5.6. Nẹp thang chi trên:

a - chuẩn bị; b - lớp phủ; c - cố định bằng băng; d - treo một chi trên một chiếc khăn 58

Lốp lưới được làm bằng dây mảnh và quấn thành cuộn giống như băng. Chúng không bền lắm và thích hợp để cố định các vết thương ở xương nhỏ, chẳng hạn như bàn chân hoặc bàn tay.

Lốp Dieterichs về cơ bản khác biệt ở chỗ nó cho phép bạn thực hiện với mục đích tốt hơn bất động và lực kéo của chân bị thương. Các dấu hiệu trực tiếp cho việc đặt nẹp như vậy là chấn thương xương đùi,

khớp háng và khớp gối. Lốp Dieterichs được làm bằng gỗ và bao gồm bốn phần: hai các thanh trượt có độ dài khác nhau - bên ngoài (171 cm) và bên trong (146 cm) mỗi thanh rộng 8 cm, đế bằng và xoắn ở dạng que có dây.

Lốp khí nén có bề ngoài giống với nắp đôi có khóa kéo. Sau khi buộc dây kéo, lốp được bơm căng từ một xi lanh đặc biệt bằng khí nén, và trong trường hợp không có nó - bằng máy bơm hoặc đơn giản là được bơm căng bằng không khí từ miệng. Nhược điểm của những chiếc lốp như vậy là chúng có thể bị hỏng do mất độ kín. Việc tăng áp suất trong lốp như vậy giúp cải thiện khả năng cố định, nhưng lại làm tăng áp lực lên các mô mềm và có thể gây thiếu máu cục bộ. Với vết thương hở, nẹp khí nén có thể gây chảy máu nhiều hơn từ vết thương, hoạt động như một garô tĩnh mạch.

Lốp chân không đầy

hột. Để lốp có được đặc tính cố định, cần phải bơm không khí ra khỏi lốp bằng một loại máy bơm đặc biệt. Theo cùng một nguyên tắc, cáng chân không và nệm chân không được sử dụng cho chấn thương cột sống hoặc xương chậu.

cách cơ bản

vận chuyển bất động cho các chấn thương khác nhau.

Các vết thương ở xương bả vai và đai vai được cố định bằng băng Deso, Velpo hoặc khăn quàng cổ, đồng thời nên đặt một con lăn nhỏ ở nách (Hình 5.5).

Với gãy xương cánh tay hoặc chấn thương khớp khuỷu tay

cố định đạt được với sự trợ giúp của thanh nẹp bậc thang được mô hình hóa từ đai vai khỏe mạnh đến khớp metacarpophalangeal.

lợi thế chức năng:

uốn cong khuỷu tay 90° và cẳng tay ở giữa giữa quay sấp và ngửa. chải thẳng

khớp cổ tay lên đến 45°. Ngoài ra, lốp xe được cố định bằng các dải ruy băng ở cổ hoặc bằng một dải khăn quàng cổ vào thân (Hình 5.6).

Trong trường hợp cẳng tay bị tổn thương, nẹp bậc thang cũng được sử dụng, áp dụng nó dọc theo bề mặt bên ngoài từ 1/3 trên của vai đến khớp metacarpophalangeal. thuận lợi về mặt chức năng

vị trí của chi được đưa ra giống như với gãy xương vai. Ngoài ra, việc cố định được thực hiện bằng băng quấn khăn (Hình 5.7).

Trường hợp bị tổn thương khớp cổ tay hoặc các ngón tay, ngoài nẹp bậc thang có thể sử dụng lưới cũng như các loại nẹp thông dụng. Các lốp xe được đặt trên bề mặt lòng bàn tay từ khớp khuỷu tay đến các đầu ngón tay, bàn tay được đặt ở vị trí duỗi vừa phải và một con lăn dày đặc được đặt trong lòng bàn tay (xem Hình 5.4, c). Trong trường hợp tổn thương khớp hông và khớp hông, việc cố định được thực hiện bằng nẹp Dieterichs. Trước khi nẹp giày

59

Cơm. 5.7. Nẹp thang cho gãy xương cẳng tay: a - chuẩn bị; b - ứng dụng lốp: c - tay vào lốp; g - treo trên khăn

Cơm. 5.8. Lớp phủ lốp Dieterichs:

a - cố định đế; b - cố định lốp: c - lực kéo của chi bằng cách xoắn; d - cố định chi ở dạng hoàn thiện không bị loại bỏ. Đầu tiên, cố định lòng bàn chân bằng băng mềm vào chân. Đế trong phải nhô ra ngoài 1,5-2 cm so với mép của gót chân để tránh vết loét do áp lực ở vùng gót chân. Hơn nữa, dọc theo chi khỏe mạnh, chiều dài cần thiết của phần bên trong (từ vùng bẹn) được chọn và

60

các thanh trượt bên ngoài (từ nách), sẽ vượt ra ngoài mép của cây trồng

bề mặt của bàn chân bằng 12 - 15 cm cho lực kéo. Chiều dài đã chọn được cố định bằng chốt gỗ hoặc kim loại cố định trên thanh. Đầu tiên, một thanh bên trong được lắp đặt với điểm nhấn là vùng bẹn (tránh chèn ép bộ phận sinh dục!), Một sợi dây được luồn vào lỗ ở điểm dừng xa của nó để tạo lực kéo. Sau đó, một thanh bên ngoài được lắp đặt với điểm nhấn là vùng nách, sau đó các thanh được nối dưới bàn chân. Dây đai trượt được cố định bằng dây đai đặc biệt hoặc băng gạc vào cơ thể ở ít nhất năm điểm: ở ngực, xương chậu, 1/3 trên của đùi, khớp gối, 1/3 dưới của cẳng chân. Đầu tiên, cố định được thực hiện gần khu vực gãy xương (trong trường hợp tổn thương cơ hoành xương đùi, đây là ba điểm trên, trong trường hợp tổn thương khớp hông, hai điểm trên), sau đó lực kéo được thực hiện bằng cách xoay xoắn, sau đó thanh xoắn được cố định và quá trình cố định được hoàn thành tại các điểm xa (Hình 5.8). Trong trường hợp không có nẹp Dieterichs, có thể sử dụng phối hợp thêm nẹp Cramer, quan sát các mức và điểm cố định giống nhau, nhưng không kéo dãn được, ít hiệu quả hơn.

Trong trường hợp tổn thương xương cẳng chân, thường sử dụng kết hợp nẹp cầu thang. Với tính di động cao của các mảnh xương và nguy cơ thủng da, nẹp được áp dụng từ ba phía. Trước khi nẹp, lực kéo trơn tru được thực hiện phía sau bàn chân để điều chỉnh trục của cẳng chân. Lốp được áp dụng mà không dừng lực kéo. Đầu tiên, một thanh nẹp phía sau được áp dụng từ phần trên của đùi đến đầu ngón chân với sự cố định của bàn chân ở một góc vuông

Cơm. 5.9. Bất động bằng nẹp cầu thang trong trường hợp gãy xương cẳng chân: a - chuẩn bị nẹp; b - lớp phủ vào trục của chân dưới. Sau đó, việc cố định được tăng cường bằng hai lốp bậc thang (hoặc in phổ biến, kém hiệu quả hơn) từ bên ngoài và bên trong (Hình 5.9).

Chấn thương ở vùng khớp cổ chân và bàn chân được cố định bằng nẹp bậc thang từ khớp gối (ngang mức đầu xương mác) đến đầu ngón tay, vị trí bàn chân vuông góc với trục của chân.

Với chấn thương cổ, cố định được thực hiện theo nhiều cách. Cách kém hiệu quả nhất nhưng dễ nhất là đặt nạn nhân nằm ngửa trên cáng với một vòng tròn bằng bông gạc dưới đầu (phía sau đầu nằm trong lỗ trong vòng tròn). Sẽ tốt hơn nhiều nếu thực hiện cố định với sự trợ giúp của

61

Bảng 5.2

Các biện pháp chống sốc được thực hiện trong các loại hình chăm sóc y tế khác nhau ở giai đoạn tiền nhập viện

62

bằng băng gạc bông hoặc băng gạc bông (chẳng hạn như "cổ áo Schanz"), tựa vào phần nhô ra của chẩm và cả hai quá trình xương chũm, và từ bên dưới - vào ngực. Với băng cố định được áp dụng đúng cách

nạn nhân khó mở miệng. Bây giờ họ sản xuất đặc biệt

giá đỡ đầu ở dạng cổ áo có dây buộc, được áp dụng với thời gian tối thiểu khi có chút nghi ngờ về tổn thương cột sống cổ. Những vòng cổ này gần như thay thế hoàn toàn nẹp ván ép hoặc băng Bashmakov làm bằng nẹp bậc thang (Hình 5.10).

Trong trường hợp chấn thương cột sống và xương chậu, nên tiến hành vận chuyển trên bề mặt cứng (tấm chắn).

Trong trường hợp không có lá chắn, một đặc biệt một

6 g

Cơm. 5.11. Vận chuyển bất động cho gãy xương cột sống và xương chậu:

a - tư thế nằm ngửa bị gãy cột sống thắt lưng; b - vị trí trên bụng bị gãy xương sống; c - bất động trong trường hợp gãy xương chậu; d - hình thành nẹp vận chuyển để cố định gãy xương chậu

63

xây dựng các đường ray thang rộng gắn chặt. Trong trường hợp tổn thương cột sống ngực và thắt lưng dưới, vận chuyển

được thực hiện với một con lăn dưới lưng dưới để bảo vệ cơ thắt lưng tự nhiên.

Cũng có thể vận chuyển nằm sấp với một con lăn rộng dưới ngực và đầu. Trong trường hợp xương chậu bị tổn thương, nạn nhân được vận chuyển nằm ngửa bằng con lăn ở vùng khoeo (Hình 5.11). Cáng chân không và nệm cho phép cố định hoàn toàn hơn trong trường hợp chấn thương được chỉ định, vì chúng cho phép cố định hầu hết mọi vị trí.

Băng dài thạch cao cũng có thể được sử dụng như một phương tiện cố định vận chuyển.

Dưới tấm thạch cao, một miếng bông gòn và gạc mềm chắc chắn sẽ gây cản trở. Các nguyên tắc cố định vẫn giữ nguyên.

Ưu điểm của lốp vận chuyển thạch cao là chúng có thể được mô hình hóa lý tưởng theo sự giảm nhẹ của đoạn bị hư hỏng (điều này rất quan trọng nếu cần vận chuyển lâu dài), nhược điểm là cần phải sấy băng lâu để đạt được độ bền tối đa và giảm sức mạnh khi ướt. Duy trì chức năng tim và hô hấp.

chỉnh sửa y tế

huyết áp và kích thích hô hấp, về bản chất, là triệu chứng, cho phép, trong trường hợp bị thương nặng, kéo dài sự sống của nạn nhân và có thời gian để điều trị bệnh lý và vận chuyển đến bệnh viện chuyên khoa (để biết thêm chi tiết, xem Chương 12). Phục hồi BCC và điều chỉnh cân bằng nội môi là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của liệu pháp chống sốc.

Khi sơ cứu, nước uống có tính kiềm được sử dụng, bắt đầu với liệu pháp sơ cứu - truyền dịch (hướng của liệu pháp này, thành phần và khối lượng của nó sẽ được thảo luận trong

Chương 12).

trú. Sau khi làm rõ chẩn đoán và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa khẩn cấp, nạn nhân có thể được chuyển đến điều trị ngoại trú.

5.6.Vận chuyển nạn nhân

Một mặt, việc vận chuyển gây bất lợi cho nạn nhân bị thương nặng: bất kỳ phương tiện vận chuyển nào, chuyển từ cáng sang cáng đều làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân và có thể dẫn đến những hậu quả khó khắc phục. Mặt khác, tất cả các nạn nhân có thể vận chuyển được với vết thương nặng nên được sơ tán đến bệnh viện chuyên khoa càng sớm càng tốt. Và nếu không thể tránh được việc vận chuyển, nó phải được thực hiện nhẹ nhàng nhất có thể. Vấn đề này có thể được giải quyết theo nhiều hướng cùng một lúc.

1.Thực hiện đầy đủ

gây mê và tạo ra sự bất động hoàn toàn cho vết thương. 2. cung cấp y tế

hỗ trợ và tiếp tục

3 ung dung

65

các biện pháp chống sốc trong quá trình vận chuyển.

Trong điều kiện của hệ thống chăm sóc sức khỏe của một thành phố lớn, các tiêu chí về khả năng vận chuyển của nạn nhân đã được sửa đổi đáng kể.

Ngày nay, có thể vận chuyển bằng xe chăm sóc đặc biệt với sự tham gia của đội chăm sóc đặc biệt và gây mê ngay cả trong tình trạng gây mê y tế với thông khí phổi nhân tạo. Ngay cả những chiếc ô tô, máy bay và máy bay trực thăng đặc biệt đã được tạo ra, trong đó có thể triển khai một phòng điều hành với

thực hiện các thao tác phức tạp trong quá trình vận chuyển. Điều nổi bật không phải là tính khả thi về mặt kỹ thuật của việc vận chuyển bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng mà là tính hiệu quả của nó, dẫn đến tất cả các lợi ích (chuyển đến một bệnh viện chuyên khoa nơi có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đầy đủ nhất) và các mối nguy hiểm (nguy cơ tình trạng xấu đi trên cách).

3. Sử dụng phương thức vận chuyển nhẹ nhàng và hiệu quả nhất. Ngày nay, vận chuyển như vậy là không khí. Máy bay trực thăng cứu thương tự biện minh không chỉ khi cần sơ tán nạn nhân khỏi những vùng xa xôi và khó tiếp cận, mà còn trong điều kiện của một đô thị, khi tắc đường trên đường làm tê liệt hoạt động của xe có bánh

vận chuyển y tế.

Máy bay trực thăng đặc biệt với mức độ tiếng ồn giảm đã được phát triển cho các chuyến bay qua thành phố. Trong tất cả các bệnh viện lớn đang được xây dựng, sân bay trực thăng đang được thiết kế, và ở những bệnh viện cũ, sân bay trực thăng đang được xây dựng bổ sung.

4. Xác định hướng sơ tán để giảm thiểu thời gian (cả về khoảng cách và thời gian) vận chuyển.

5.7. Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn cho các nạn nhân bị chấn thương hệ thống cơ xương trên cơ sở ngoại trú

liên kết chăm sóc sức khỏe ngoại trú trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp và điều trị nạn nhân bị chấn thương hệ thống cơ xương

đại diện bởi một mạng lưới các trung tâm chấn thương.

Liên quan đến các nạn nhân bị chấn thương cấp tính, công việc của trung tâm chấn thương bao gồm:

•kết xuất xung quanh đồng hồ

cấp cứu ngoại trú chấn thương;

•trong y tế

phân loại nạn nhân và xác định nhu cầu chuyển đến bệnh viện chuyên khoa tùy theo tính chất tổn thương hoặc khả năng điều trị ngoại trú triệt để;

•trong việc thực hiện những điều cần thiết

các thao tác (khám, phong tỏa, bất động) và các thao tác ngoại trú trong quá trình chuẩn bị vận chuyển đến bệnh viện hoặc trong quá trình điều trị trong các điều kiện trung tâm chấn thương.

Đối với việc chăm sóc bệnh nhân sau khi xuất viện tại trung tâm chấn thương, có các phòng cho phòng thay đồ chụp X-quang chính và lặp lại, phòng phẫu thuật cho bệnh nhân, tủ, thạch cao,

Phòng phẫu thuật. TẠI thực hiện chọc thủng

khớp, sơ cứu vết thương; trong phòng thay đồ và thạch cao - gây mê gãy xương, định vị lại, giảm trật khớp, thực hiện

_______________„ „ „ „ _

66

Chương 6

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY XƯƠNG

Sự đa dạng của các phương pháp nhằm đạt được sự kết hợp của các vết nứt được chia thành hai nhóm - bảo thủ và phẫu thuật. Tầm quan trọng và ý nghĩa của chúng trong điều trị gãy xương là gần như nhau. Đã hơn một lần trong lịch sử phát triển của chấn thương học, với sự ra đời của các công nghệ vận hành mới, một “độ nghiêng” đã được hình thành theo hướng kỹ thuật vận hành, nhưng sau đó, sự cân bằng đã được khôi phục trở lại. Điều này là do thực tế là không có và không thể có một phương pháp điều trị phổ quát duy nhất; Mỗi phương pháp đều có chỉ định và chống chỉ định, ưu điểm và nhược điểm riêng. Các phương pháp bảo thủ có thể kém "hiệu quả" hơn, nhưng ở những người có kinh nghiệm, được áp dụng theo chỉ định, chúng cũng không kém phần hiệu quả, mặc dù chúng đòi hỏi trình

độ chấn thương cao hơn đáng kể, sự uyên bác về y khoa và sự hiểu biết sâu sắc về các nguyên tắc điều trị gãy xương.

Các phương pháp điều trị gãy xương bảo tồn bao gồm: điều trị bằng cố định vị trí, bó bột và kéo cố định. Chúng có thể được sử dụng cả như cơ bản và phụ trợ (nghĩa là bổ sung cho các phương pháp khác). Ngoài ra, có những phương pháp nhằm kích thích liên kết gãy xương, giảm đau và giảm viêm cục bộ.

6.1.điều trị vị trí

Thông thường, điều trị theo vị trí được gọi là phương pháp chức năng, nhưng điều này không chính xác. Phương pháp chức năng cung cấp cho việc bảo tồn toàn bộ hoặc một phần chức năng của đoạn bị hư hỏng trong toàn bộ thời gian điều trị. Trong điều trị tại chỗ, cố định thực sự được thực hiện mà không cần sử dụng

kẹp ngoài hoặc kẹp chìm. Các ví dụ bao gồm điều trị gãy xương chậu ổn định trong "tư thế con ếch" (đầu gối cong và tách ra, gót chân chạm vào nhau), ổn định

gãy xương do nén của cột sống thắt lưng trên con lăn ngả khi nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường. Ưu điểm của phương pháp này là không cần băng cố định,

bất lợi - sự cần thiết

tuân thủ lâu dài ở một vị trí cố định, không thuận lợi cho người già, cũng như bệnh nhân mắc các bệnh soma mãn tính. Phạm vi của phương pháp bị giới hạn bởi một phạm vi nhỏ của các vị trí tổn thương cụ thể, cũng như các chống chỉ định liên quan đến vị trí cố định lâu dài của bệnh nhân.

6.2.băng mềm

Băng mềm có thể được sử dụng như một phương pháp cố định trị liệu độc lập hoặc như một phương pháp phụ trợ. Với mục đích cố định điều trị, theo quy định, băng gạc hoặc vải gạc được sử dụng. Một số loại băng mềm phổ biến nhất được sản xuất tại nhà máy (ví dụ: băng dạng khăn cho chi trên, băng cố định mềm làm bằng vải đàn hồi cho khớp gối, khuỷu tay, mắt cá chân và cổ tay).

67

Cơm. 6.1. Băng mềm:

một - Deso; b - Velpo (các chuyến tham quan có thể nhìn thấy được hiển thị); trong - "con rắn"; g - khăn quàng cổ; d - nhẫn

Ưu điểm chính của băng mềm như một phương tiện cố định điều trị độc lập là tạo sự thoải mái cho bệnh nhân (khối lượng băng bổ sung tối thiểu, không gây áp lực mạnh lên các mô và phần nhô ra của xương bên dưới), cũng như

khả năng

theo dõi liên tục trạng thái của các mô dưới băng.

Những nhược điểm nên được quy cho

cố định không đủ cứng, cần phải điều chỉnh định kỳ hoặc thậm chí dịch chuyển băng khi cố định bị suy yếu hoặc băng bị nhiễm bẩn. Về vấn đề này, băng mềm có phạm vi hạn chế. Bệnh nhân cũng phải được quan sát cẩn thận.

68

khối lượng của chế độ điều trị được đề nghị.

băng yêu cầu

theo dõi liên tục và không thể được sử dụng cho mục đích bất động trị liệu ở những bệnh nhân có hành vi không phù hợp.

Các loại băng phổ biến nhất là Deso, Velpo, "con rắn", vòng Delbe, khăn quàng cổ, hình số 8 (Hình 6.1). Băng cũng có thể được sử dụng làm băng phụ kết hợp với các loại băng khác (ví dụ: với băng thạch cao).

6.3.phôi thạch cao

Thạch cao là một canxi sunfat khan, khi thêm nước sẽ biến thành một khối nhão và nhanh chóng cứng lại. Bất chấp sự xuất hiện định kỳ của một số vật liệu thay thế (chủ yếu là polyme), thạch cao vẫn là vật liệu tối ưu nhất để cố định vết thương bên ngoài trong hơn 100 năm. Những ưu điểm chính của thạch cao bao gồm: dễ sử dụng, độ dẻo, khả năng tạo mẫu băng rộng trong quá trình đông cứng, độ bền sau khi sấy, khả năng hút ẩm và hấp thụ cao, dẫn nhiệt tốt, giá thành rẻ. Những ưu điểm này và một số ưu điểm khác hơn là bù đắp cho những nhược điểm (cần có điều kiện bảo quản đặc biệt để tránh hơi ẩm xâm nhập, trọng lượng tương đối lớn của băng). Trước đây, phôi thạch cao được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng, xát bột thạch cao vào băng gạc. Hiện nay, băng thạch cao không cồng kềnh do nhà máy sản xuất được sử dụng. Ngoài ra còn có băng làm cứng không phải bằng thạch cao mà bằng tẩm polymer, tuy nhiên, giá thành của chúng khá cao và không thể thay thế hoàn toàn thạch cao (độ cứng cao của băng tạo ra nguy cơ chèn ép mô làm tăng phù nề).

Đối với lớp phủ, băng hoặc nẹp thạch cao được sử dụng (cuộn băng khô thành nhiều lớp). Ngâm băng hoặc nẹp thạch cao vào nước ấm, đợi bọt khí ngừng sủi ra (dấu hiệu ngâm hoàn toàn), vớt ra khỏi nước và vắt khô. Longueta được duỗi thẳng và làm phẳng cẩn thận trên bàn phẳng hoặc trên vật nặng. Khi thạch cao cứng lại, một phản ứng tỏa nhiệt xảy ra và băng nóng lên một chút. Cần phân biệt giữa quá trình đông cứng của thạch cao (khi nó mất tính dẻo) với quá trình sấy khô hoàn toàn. Chỉ mất vài phút để thạch cao cứng lại.

Nước ngâm thạch cao càng lạnh thì thời gian đông cứng càng lâu. Tăng nhiệt độ nước tăng tốc quá trình này. Ở nhiệt độ nước 15 ° C, thạch cao cứng lại trong khoảng 10 phút, ở 40 ° C - trong 4 phút. Nhiệt độ nước tối ưu là khoảng 40°C. Đồng thời, ngâm thạch cao trong nước quá nóng có thể không chữa khỏi. Phải mất từ vài giờ đến 1-2 ngày để thạch cao khô hoàn toàn (đặc biệt là băng lớn), nhưng quá trình này có thể được đẩy nhanh bằng cách xử lý băng ướt bằng đèn sấy đặc biệt hoặc máy sấy tóc gia dụng. Cho đến khi thạch cao khô hoàn toàn (khi nó đạt được cường độ tối đa), ngay cả những chuyển động nhẹ cũng phải được loại trừ.

các khớp cố định, vì điều này có thể dẫn đến sự hình thành các vết nứt và nếp gấp trên

bề mặt uốn và không chỉ gây ra hỏng hóc 69

Cơm. 6.2. Các thiết bị đặc biệt để dán băng thạch cao: a - bàn chỉnh hình; b - Khung đỡ cố định, mà còn nén các mô cục bộ, hình thành các vết trầy xước và lở loét.

Theo quy luật, băng thạch cao được áp dụng trong các phòng thạch cao được trang bị đặc biệt. Để trang bị cho một căn phòng như vậy, bạn cần có một chiếc bàn để chuẩn bị phôi thạch cao, một chậu nước có nhiệt độ cần thiết, băng gạc và thạch cao, cũng như một bộ dụng cụ (kéo để cắt thạch cao, kẹp và dụng cụ mở rộng thạch cao cho uốn và đẩy các cạnh của thạch cao đúc, dao, cưa thạch cao, kéo ). Ngoài ra, cần có các thiết bị đặc biệt để

áp dụng một số loại băng: bàn chỉnh hình, khung Goff để áp dụng áo nịt ngực, v.v. (Hình 6.2).

Băng thạch cao có thể không có lớp lót (đắp trực tiếp lên da) và

lót (băng được áp dụng cho miếng bông gạc). Lớp vật liệu nền càng dày thì độ cố định càng kém. Nguy cơ chân tóc dính vào băng bột (gây khó chịu khi tháo băng) được phóng

đại, vì sự thay đổi của tóc xảy ra trong vòng một tháng và theo quy luật, băng được áp dụng trong một thời gian dài hơn.

Longet và băng thạch cao tròn được phân biệt. băng thạch cao longet

được làm từ một lớp đã chuẩn bị trước, bao gồm 6-12 lớp băng thạch cao hoặc gạc ngâm trong thạch cao. Nẹp thạch cao có kích thước nhất định cũng được sử dụng,

Sản xuất tại nhà máy. Để cố định hiệu quả, băng nẹp phải bao phủ ít nhất 2/3 thể tích của chi (Hình 6.3, a). Trước

khi thi công nẹp phải làm phẳng cẩn thận, không có nếp nhăn, không đều (khi phơi khô có thể dẫn đến

70

6.3. Các loại phôi thạch cao:

một - dài; 6 - longet-tròn; c - hình tròn mổ xẻ; g - cửa kính; d - cầu; e - khớp nối; g - lồng ngực; h - lồng ngực; và - coxit-

hoại tử của các mô bên dưới), và trong quá trình áp dụng - được mô hình hóa cẩn thận theo sự nhẹ nhõm của cơ thể bệnh nhân. Sau khi băng cứng lại một chút, nó được cố định bằng gạc tròn hoặc băng thun.

Những ưu điểm của băng dài nên được quy cho;

•cơ hội để kiểm tra

tình trạng của da ở những nơi không được phủ bằng thạch cao;

•khả năng tháo băng định kỳ (ví dụ: nếu cần băng);

•giảm nguy cơ phát triển thiếu máu cục bộ mô mềm với sự gia tăng phù nề (các mô sưng có thể phần nào "đẩy" các cạnh của băng).

Băng dài quá dày (trên 12-15 lớp) không thể thay đổi thể tích bên trong của nó với sự phù nề ngày càng tăng và về mặt này không khác với băng tròn.

Nếu cần thiết, băng nẹp có thể được chuyển đổi thành băng tròn bằng cách sử dụng băng thạch cao.

đúc tròn

(tròn, rắn, điếc) cung cấp 71

Có một bất động hoàn chỉnh hơn. Trong phiên bản "cổ điển" của lớp phủ, một miếng băng thạch cao được ngâm trong nước, sau khi ngâm và vắt kiệt, chi được băng từ ngoại vi vào trung tâm. Mỗi vòng băng tiếp theo phải chồng lên vòng trước 2/s - Cứ sau hai hoặc ba vòng, băng lại

người mẫu. Đã đến mép trên của băng, việc băng lại được lặp lại một lần nữa với

phần xa, và như vậy - một số Một lần.

Các vòng băng thạch cao khi băng phải nằm xuống mà không có một chút căng thẳng nào, trong mọi trường hợp không được đâm vào các mô mềm! Cần nhớ rằng với sự gia tăng phù nề, băng tròn có thể gây rối loạn thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, dẫn đến co thắt do thiếu máu cục bộ và hoại tử chi.

Trong trường hợp nguy cơ tăng phù nề cao (với vết thương mới, sau khi thực hiện các thao tác hoặc thao tác chấn thương), nên loại bỏ việc sử dụng băng thạch cao hình tròn.

Ngay cả khi không có nguy cơ gia tăng phù nề sau khi áp dụng một miếng thạch cao hình tròn, thì cần phải theo dõi cố định trạng thái của đoạn cố định trong ít nhất một ngày. Có một số tùy chọn cho khuôn đúc thạch cao hình tròn, mỗi tùy chọn đều có các đặc điểm và chỉ định sử dụng riêng (xem Hình 6.3).

Nẹp kết hợp - băng không hình tròn được hình thành trên cơ sở nẹp bằng cách gia cố nẹp bằng các vòng không phải gạc mà là băng thạch cao. Nó có thể được áp dụng cùng một lúc

(như một biến thể của kỹ thuật thay băng tròn) hoặc trong

(đầu tiên - băng dài, sau đó sau vài ngày phù nề giảm - lưu thông bằng băng thạch cao). tiểu học tròn

băng mổ xẻ - băng hình tròn, được cắt theo hướng dọc ngay sau khi đông cứng, giúp giảm nguy cơ rối loạn thiếu máu cục bộ với khả năng tăng phù nề, hầu như không ảnh hưởng đến

độ bền của cố định.

Khi băng lần cuối bằng băng tròn, một lỗ (“cửa sổ”) được cắt ra trên khu vực cần kiểm soát, thủ thuật hoặc băng. Thông thường, băng cuối được sử dụng khi có vết thương. Đồng thời, kích thước của "cửa sổ" không được vượt quá một nửa chu vi, nếu không băng sẽ mất độ bền.

thay đồ cầu

được xếp chồng lên nhau thay vì được xếp chồng lên nhau khi cần có quyền truy cập rộng rãi hơn. Băng cầu bao gồm hai cái hình tròn, được buộc chặt bằng dây nhảy (thường là kim loại).

Băng bản lề cũng bao gồm hai khớp nối tròn, nhưng được cố định ở vùng khớp không phải bằng các cấu trúc cứng nhắc mà bằng các bản lề có thể di chuyển được.

Một loại băng như vậy được sử dụng để ngăn ngừa co rút, nhưng trong những năm gần đây, nhiệm vụ này đã được thực hiện hiệu quả hơn nhờ các sản phẩm chỉnh hình đặc biệt - dụng cụ chỉnh hình có khớp nối hoặc nẹp ống tay áo.

Băng thạch cao sân khấu

Nó được sử dụng trong điều trị co cứng khớp kéo dài, khi băng thạch cao hình tròn được áp dụng trước đó có hình nêm ở vùng biến dạng, một sự điều chỉnh vừa phải được thực hiện mà không cần dùng lực, và ở vị trí này, băng được cố định lại bằng băng băng thạch cao.

72

Thao tác này được lặp lại nhiều lần.

Ngoài những thứ được liệt kê, băng đặc biệt được sử dụng được thiết kế để điều trị các vết thương hoặc bệnh cụ thể:

lồng ngực,

coxite, corset, v.v. Tất cả chúng đều là các loại đúc thạch cao hình tròn. Quy tắc áp dụng băng thạch cao

1.Trước khi bắt đầu thao tác, hãy kiểm tra

sự sẵn có của các công cụ và vật liệu cần thiết, cũng như chất lượng của băng thạch cao

(ướt

băng thạch cao và để khô). 2. Để cố định hoàn toàn

vết thương ở chi nên được bất động tất cả hoặc ít nhất hai bên cạnh vết thương khớp (các phương pháp điều trị gãy xương hiện có mà không cố định xương liền kề

khớp là một ngoại lệ đối với quy tắc, được sử dụng hạn chế và cần được chăm sóc y tế liên tục.

điều khiển).

3.Nếu các nhiệm vụ đạt được và duy trì vị trí của các mảnh không yêu cầu ngược lại, khi cố định chi,

thuận lợi về mặt chức năng

vị trí trong trường hợp phát triển kháng sau bất động co rút.

4.Băng không nên can thiệp

quản lý nhu cầu tự nhiên.

5.Phalang đầu cuối

các ngón tay của chi nên để hở để kiểm soát tình trạng cung cấp máu và bảo tồn.

6.Sau khi băng lại, da ở những nơi này phải được rửa sạch hoàn toàn khỏi lớp thạch cao để kiểm soát tình trạng của da.

Cơm. 6.4. Xương nhô ra cần được bảo vệ khỏi áp lực khi bó bột

7.Trong khu vực của các cạnh của thạch cao đúc

một miếng đệm mềm nên được đặt giữa nó và da (để tránh làm tổn thương các mô mềm). Các cạnh của băng không được sắc nét, chúng phải được mô hình hóa cẩn thận. Vòng đệm cũng được đặt trên xương và

chỗ lồi lõm, áp lực lên lớp thạch cao có thể dẫn đến trầy xước và lở loét (Hình 6.4).

8.Việc đúc thạch cao phải được

được làm nhẵn không để lại vết lồi và nếp gấp nhỏ nhất trước khi áp đặt và tạo mẫu cẩn thận trong quá trình áp đặt. Băng được làm phẳng bằng toàn bộ lòng bàn tay cho đến khi các đường viền của vết thương bất động

73

bề mặt; đặc biệt cẩn thận

mô hình băng trên phần nhô ra của xương.

9.Các vòng băng thạch cao được áp dụng mà không bị căng, nếp gấp và nếp gấp, "chồng chéo" giống như băng xoắn ốc. Nó không được kéo ra mà được “cuộn ra” tự do, trong khi các vòng trên không được kéo dài hơn mức cần thiết.

10.Khi băng bó, hãy đỡ chi bằng cả bàn tay chứ không phải bằng các ngón tay để không để lại vết hằn.

11.Thay đổi hình dạng của băng thạch cao (khi định vị lại) chỉ có thể được thực hiện trước khi bắt đầu đông cứng. Trước khi vật đúc khô hoàn toàn, nó phải được xử lý cẩn thận vì nó có thể bị gãy.

12.Sau khi trát vữa

băng phải được đánh dấu. Trong phiên bản "cổ điển", bó bột thạch cao phải chỉ ra kiểu tổn thương xương và ba ngày - ngày bị thương, ngày đắp thạch cao và ngày phải loại bỏ, cũng như tên của vết thương. bác sĩ đã áp dụng băng. Ngày nay, trong y học thực tế, rất khó để tìm thấy thông tin đầy đủ như vậy trên một tấm thạch cao, nhưng việc chỉ ra ngày băng được áp dụng trên tấm thạch cao là điều hoàn toàn bắt buộc.

Các biến chứng khi áp dụng băng thạch cao

Nén bằng bột thạch cao là biến chứng ghê gớm nhất có thể dẫn đến hoại tử toàn bộ. nghi ngờ

có thể nén trên cơ sở đau dữ dội tại chỗ và các dấu hiệu rối loạn tuần hoàn ở xa vùng băng được áp dụng. Trong những trường hợp như vậy, băng phải được cắt khẩn cấp trên toàn bộ và tách các cạnh của nó ra.

Khi ép bằng bột thạch cao, sự gia tăng thiếu máu cục bộ nguy hiểm hơn nhiều so với khả