новая папка / HỌC VIỆN

bộ phận giả được kiểm soát sinh học, được trang bị các nguồn năng lượng bên ngoài và cho phép thực hiện một loạt các chuyển động khá phức tạp, lên đến

để làm việc tốt với các ngón tay của bàn chải. Lúc đầu, xét đến nhu cầu làm quen với bộ phận giả của cả cơ thể bệnh nhân và chi bị cắt cụt.

nên sử dụng cái gọi là chân giả đào tạo.

Công nghệ các bộ phận giả hiện đại giúp tạo ra các bộ phận giả nhẹ và thoải mái cho hầu hết mọi mức độ cắt cụt chi.

Cần nhớ rằng khi mất chi dưới, chức năng ưu tiên trong bộ phận giả là hỗ trợ và khi mất chi trên hoặc đoạn của nó, khối lượng và độ chính xác của các cử động, cũng như đạt

được hiệu quả thẩm mỹ .

Orthoses được chia thành nhiều nhóm:

•chỉnh hình cho trên và dưới

chân tay: khớp nối (nẹp) và

khớp nối (bao gồm cả những người có thể điều chỉnh phạm vi chuyển động trong khớp);

•áo nịt ngực chỉnh hình cho

cột sống: cố định (cứng,

nửa cứng và mềm) và điều chỉnh (đối với vẹo cột sống, kyphoscoliosis);

• băng quấn (sản phẩm làm bằng vải thun để cố định cột sống, khớp tay chân). Cần nhớ rằng việc đeo dụng cụ chỉnh hình kéo dài dẫn đến sự phát triển của chứng teo

cơ, tình trạng này phải được bù đắp bằng liệu pháp tập thể dục thường xuyên. Giày chỉnh hình được chia thành giày y tế, giày dự phòng và giày chân tay giả. Mang giày chỉnh hình có các mục tiêu sau: bù cho việc rút ngắn, tăng diện tích hỗ trợ, phân phối lại tải trọng, điều chỉnh các biến dạng của bàn chân, tạo điều kiện đi lại trong các thiết bị chỉnh hình, che đi khuyết điểm thẩm mỹ. Giày chỉnh hình được sử dụng phổ biến nhất cho bẩm sinh hoặc

168

dị tật mắc phải của bàn chân (theo quy luật, những dị tật này rất đa dạng và cần giày làm theo yêu cầu

dấu ấn), cũng như rút ngắn chi (giày cao gót, đế dày, dấu chân đôi). Chương 17

CƠ SỞ CỦA VĂN HÓA VẬT LÝ TRỊ LIỆU TRONG CHẤN THƯƠNG

VÀ CHỈNH HÌNH

Một vai trò rất quan trọng trong việc điều trị bệnh nhân bị chấn thương và các bệnh về hệ thống cơ xương

thuộc về phục hồi chức năng được coi là một độc lập phần khoa học y tế và thực hành.

Vị trí chính trong phục hồi chức năng y tế bị chiếm bởi y tế

giáo dục thể chất (tập thể dục trị liệu), nhằm mục đích vừa giảm tác động tiêu cực của chấn thương và không hoạt động thể chất lên cơ thể, vừa tăng cường các quá trình sửa chữa và phục hồi các chức năng vận động bị suy giảm.

Thay đổi chức năng do chấn thương và không hoạt động thể chất Lâm sàng trong nước

trong y học, một trong những nguyên tắc cơ bản là nhân trị liệu -

169

điều trị cho một người bệnh, được đề xuất và phát triển bởi những người nổi tiếng về khoa học và thực hành y tế trong nước M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin và những người khác Theo nguyên tắc này, cần phải điều trị không chỉ gãy xương cụ thể, mà cả bệnh nhân bị gãy xương, nghĩa là một loạt các thay đổi ở cấp độ sinh vật xảy ra do hậu quả chấn thương và giảm động lực sau đó, đặc biệt nếu

điều trị có liên quan đến nghỉ ngơi tại giường. Sự phát triển của nhiều rối loạn hoạt

động của cơ thể trong quá trình không hoạt động thể chất dựa trên sự giảm cường độ và thậm chí là sự sai lệch của các kích thích vận động, dẫn đến vi phạm khuôn mẫu năng động của các chức năng sinh lý, dựa trên

phản xạ vận động-nội tạng. Điều này cũng bao gồm trạng thái chán nản của tâm lý, do mức độ nghiêm trọng của chấn thương,

sợ hậu quả, đau đớn hội chứng.

Những thay đổi đáng kể xảy ra trong hoạt động của các cơ quan tuần hoàn: lưu thông máu ở vùng chấn thương xấu đi do căng cơ phản xạ hiện có ở vùng này, thể tích nhát bóp của tim và thể tích tuần hoàn máu phút giảm, tốc độ dòng máu (đặc biệt là ở các tĩnh mạch và tĩnh mạch nhỏ), khối lượng máu lưu thông trong khi tăng độ nhớt và khả năng đông máu. Thông khí kém đi, khả năng sống của phổi giảm, điều này chủ yếu ảnh hưởng đến trạng thái của hệ thần kinh trung ương, nơi nhạy cảm nhất với tình trạng thông khí kém. Không hoạt động thể chất làm chậm quá trình tái hấp thu khối máu tụ hình thành trong chấn thương, ảnh hưởng xấu đến trạng thái của hệ cơ với sự phát triển của hạ huyết áp và suy dinh dưỡng, giảm khả năng co bóp của cơ và sức bền của chúng.

Tác dụng của tập thể dục đối với cơ thể người bệnh

Một vai trò quan trọng trong việc ngăn chặn và loại bỏ các vi phạm nêu trên được thực hiện bởi các bài tập thể chất - được tổ chức đặc biệt cho một mục đích cụ thể và nghiêm ngặt

chuyển động định lượng. Chúng là một trong những yếu tố quan trọng hỗ trợ hoạt động sống còn của cơ thể người khỏe mạnh và kích thích cơ chế phục hồi, bù trừ trong cơ thể người bệnh, vì tất cả các quá trình thích ứng đều tham gia thông qua hệ thống điều hòa trung tâm.

đảm bảo cân bằng nội môi.

IP Pavlov lưu ý rằng chuyển động là một chức năng tự nhiên cần thiết cho sự tồn tại của một người, một yếu tố sinh học ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật và liên quan đến "hoạt

động phản ứng chính của sinh vật."

Tập thể dục thường xuyên tạo ra các tiêu điểm kích thích chiếm ưu thế ở vỏ não, theo cơ chế cảm ứng tiêu cực, dẫn đến ức chế các tiêu điểm kích thích sung huyết, tức là. loại bỏ "điểm yếu".

Việc sử dụng có hệ thống các bài tập thể chất trong điều trị phức tạp cho bệnh nhân giúp loại bỏ tác động tiêu cực của chứng hạ huyết áp đối với cơ thể và có tác dụng có lợi đa dạng.

Trước hết, cần lưu ý tác động tích cực của các bài tập thể chất đối với hệ thần kinh và trạng thái tinh thần của bệnh nhân: tâm trạng và trạng thái cảm xúc được cải thiện, tông màu chung của cơ thể tăng lên, và

170

hiếm khi có kết quả điều trị thuận lợi, động lực của các quá trình trong vỏ não được cải thiện. Giai điệu của hệ thống thần kinh tự trị tăng lên, khả năng thích ứng của nó với nhu cầu của cơ thể được cải thiện.

Bản chất của ảnh hưởng này là kích thích vỏ não và các bộ phận khác của hệ thống thần kinh trung ương bằng một luồng xung động bản thể, và

ngược lại, máy phân tích động cơ có tác động tích cực đến cơ và các cơ quan nội tạng. Dưới ảnh hưởng của tải trọng cơ bắp định lượng

trương lực mạch máu tạm thời được bình thường hóa ở bệnh nhân loạn trương lực cơ, lòng mao mạch tăng lên, việc sử dụng oxy và chất dinh dưỡng của các mô tăng lên. Sự di chuyển của lồng ngực, sự co lại và thư giãn của cơ hoành trong quá trình thở làm tăng hoạt động hút của lồng ngực và áp lực trong ổ bụng - điều này làm tăng lưu lượng tĩnh mạch đến tim phải. Luyện tập thể chất có tác dụng rõ rệt đối với đường tiêu hóa, dẫn

đến tăng nhu động ruột và tạo điều kiện cho khí thải ra ngoài, làm bình thường hóa chức năng bài tiết và vận động của dạ dày.

Nhịp điệu co và thư giãn của cơ xương, căng và thư giãn của gân giúp cải thiện dòng chảy của tĩnh mạch, ngăn ngừa ứ đọng tĩnh mạch và bình thường hóa vi tuần hoàn trong các mô. Đồng thời, tính thấm của hàng rào giữa tế bào và máu (bạch huyết) được cải thiện, do đó quá trình hô hấp và trao đổi chất của mô được kích hoạt. Kích hoạt các quá trình trao đổi chất tăng lên

khả năng tái tạo của các mô.

Tập thể dục ngăn ngừa sự phát triển của teo và những thay đổi thoái hóa ở các mô và cơ quan khác nhau do

không hoạt động thể chất. Trong trường hợp không có sự co cơ, sức mạnh cơ bắp giảm khá nhanh - 5% mỗi ngày và nếu tập luyện hợp lý, tốc độ tăng trưởng sức mạnh cơ bắp có thể lên tới 12% mỗi tuần.

Do đó, vật lý trị liệu là một phương pháp trị liệu bệnh sinh, không đặc hiệu, làm tăng đáng kể khả năng phản ứng của cơ thể, tất cả các cơ quan và hệ thống của nó, tăng cường khả năng phòng vệ và góp phần vào quá trình tái sinh tốt hơn. Các bài tập thể chất được lựa chọn và định lượng phù hợp vừa có tác dụng chung đối với cơ thể vừa có tác dụng cục bộ đối với trọng tâm bệnh lý, do đó được coi là một thành phần quan trọng trong điều trị phức tạp cho bệnh nhân bị thương và bệnh tật.

hệ thống cơ xương.

Nguyên tắc chung của các bài tập vật lý trị liệu

Các bài tập cho bệnh nhân được lựa chọn có tính đến giới tính, tuổi tác, các chỉ số phát triển thể chất của họ. Nghề nghiệp đóng một vai trò nhất định, vì nó cho biết mức độ thích ứng với hoạt động thể chất.

Thể dục điều trị là một quá trình đòi hỏi sự tham gia tích cực, có ý thức của bệnh nhân. Nhận thức sơ bộ của người bệnh về bản chất và tác động lên cơ thể của các liệu trình luyện tập trị liệu là rất quan trọng.

Các bài tập thể chất được chia theo điều kiện thành tăng cường chung (phát triển chung) và đặc biệt, tức là. có tác dụng cục bộ rõ rệt hơn. Trong trường hợp này, hiện tượng tác động trở lại được sử dụng, cho phép

rút ngắn thời gian nghỉ ngơi và hành động theo tiêu điểm bệnh lý nằm trong khu vực, khả năng xảy ra

thực hiện tích cực

171

chuyển động bị hạn chế nghiêm trọng. Để phục hồi nhanh hơn và đầy đủ hơn khả năng làm việc của các cơ mệt mỏi, nghỉ ngơi tích cực được sử dụng - tuân thủ nguyên tắc phân tán tải trọng. Không kém phần cần thiết là phải tuân thủ nguyên tắc tiếp cận, theo đó bệnh nhân chỉ được đề nghị thực hiện những bài tập mà anh ta có thể thực hiện đúng kỹ thuật. Tuy nhiên, bạn không thể thực hiện cùng một bài tập quá lâu, vì điều này làm giảm tác dụng luyện tập của chúng đối với cơ thể. Dần dần làm phức tạp các bài tập, tăng tải trọng lên toàn bộ cơ thể và trên các hệ thống chức năng riêng lẻ - điều này đòi hỏi phải tuân thủ nguyên tắc trình tự (“từ đơn giản đến phức tạp”, “từ dễ đến khó”). Nguyên tắc về tính hệ thống - một trong những nguyên tắc giáo khoa quan trọng nhất - cần được coi trọng, vì các bài tập thể chất chỉ có hiệu quả khi chúng được thực hiện liên tục, có hệ thống. Theo nguyên tắc hiển thị, bệnh nhân không chỉ được giải thích các bài tập và đặc điểm của việc thực hiện chúng mà còn được hiển thị hiệu suất chính xác, sử dụng hệ thống tín hiệu đầu tiên của bệnh nhân.

Các lớp học về các bài tập trị liệu trong suốt quá trình điều trị nên được thực hiện có tính đến các nguyên tắc này và tuân thủ nghiêm ngặt chúng.

Liều lượng chính xác của hoạt động thể chất là rất quan trọng. Để nó trở nên tối ưu cho

bệnh nhân, họ được hướng dẫn bởi kết quả của việc theo dõi thường xuyên phản ứng của huyết động học và hô hấp, đặc biệt là ở những bệnh nhân có sai lệch đáng kể về tình trạng này.

các hệ thống chức năng.

Để định lượng tải, nhiều kỹ thuật phương pháp được sử dụng, bao gồm thay đổi:

•tốc độ tập thể dục,

•số lần lặp lại khi thực hiện các bài tập,

•phạm vi của chuyển động,

•mặt phẳng chuyển động,

•mức độ nỗ lực (căng cơ) trong khi tập thể dục,

•vị trí bắt đầu (giới hạn cho phép ở giai đoạn điều trị này),

•số lượng và thời gian tạm dừng để nghỉ ngơi và tập thở.

Tùy thuộc vào giới tính, tuổi tác, tình trạng chung của bệnh nhân, mức độ thích ứng của anh ta với hoạt động thể chất và các nhiệm vụ được giải quyết ở giai đoạn điều trị này, một hoặc một phương pháp định lượng phương pháp khác được sử dụng. Ví dụ: nếu việc giảm số lần lặp lại các bài tập đặc biệt là không thực tế, bạn có thể giảm tốc độ của bài tập hoặc thay thế mặt phẳng chuyển động thẳng đứng bằng mặt phẳng chuyển động nằm ngang.

Đến cuối phiên, nhịp tim, huyết áp, nhịp thở phải bằng hoặc gần với các giá trị ban

đầu.

Các loại bài tập cho bệnh nhân chấn thương hệ cơ xương Bài tập thở

hiển thị cho tất cả bệnh nhân, bất kể vị trí của thiệt hại. Những bài tập này cải thiện khả năng thông khí phổi và hoạt động của tim, bình thường hóa quá trình trao đổi khí ở phổi và mô, đồng thời kích thích khả năng phục hồi của cơ thể. Các bài tập thở thường

được chia thành tĩnh và động 172

micrô. Thường tĩnh

các bài tập thở được thực hiện nếu muốn, không tạo cho bệnh nhân một tải trọng rõ rệt hoặc sau các bài tập có sự tham gia của các nhóm cơ lớn. Trong trường hợp này, nên sử dụng “phản xạ mũi-phổi”: khi thở bằng mũi, các thụ thể của niêm mạc mũi bị kích thích, do đó các tiểu phế quản giãn ra theo phản xạ và thở sâu hơn.

Người ta chú ý nhiều đến việc rèn luyện hơi thở hiếm và sâu. “Thở hoàn toàn” là đúng khi cả lồng ngực và cơ hoành đều tham gia vào hoạt động thở. Huấn luyện riêng "ngực",

"cơ hoành" và thở đầy đủ. Các bài tập tưởng tượng (chuyển động tưởng tượng) được sử dụng để ngăn ngừa hạ huyết áp, suy dinh dưỡng và giảm sức mạnh của các cơ bất động, theo quy luật, trong những ngày đầu tiên sau chấn thương, vì sự co lại của các cơ này bị chống chỉ định trong những giai đoạn này.

Bệnh nhân phải tưởng tượng rõ ràng rằng anh ta đang thực hiện một động tác quen thuộc với anh ta và đã được thực hiện nhiều lần trước đó. Đồng thời, các xung thần kinh dưới ngưỡng đến các cơ tương ứng.

số lượng. Chúng không gây co cơ, nhưng làm tăng lưu lượng máu, cải thiện quá trình trao đổi chất, tăng khả năng sẵn sàng điện sinh học cho

sự giảm bớt. Để loại trừ việc gửi một xung có giá trị trên ngưỡng chắc chắn sẽ gây co cơ, bệnh nhân nên được dạy cách thực hiện bài tập vận động ý thức này ban đầu trên một chi khỏe mạnh cùng tên dưới sự kiểm soát sờ nắn của bác sĩ, nhà phương pháp trị liệu tập thể dục hoặc chuyên gia trị liệu. bản thân bệnh nhân - cơ không được căng.

Bài tập đẳng tích. Khi chúng được thực hiện, không có sự hội tụ của các điểm bám của các cơ và các cơ không bị rút ngắn. Điều này giúp bạn có thể tác động có chọn lọc lên bất kỳ nhóm cơ nào ở vị trí bắt đầu tối ưu.

Điện áp dưới 20% có thể không có tác dụng tăng cường cơ bắp, nhưng đóng vai trò quan

trọng trong việc ngăn ngừa suy dinh dưỡng, hạ huyết áp và giảm sức mạnh khi một cơ hoặc nhóm cơ bị tắt hoạt động bình thường.

Hiệu quả tốt nhất đạt được khi thực hiện các bài tập đẳng áp 3-4 lần một ngày với lực căng khoảng 40-50% sức mạnh tuyệt đối.

khoảng thời gian tối ưu

ứng suất đẳng áp hiệu quả khi sử dụng các ứng suất gần giới hạn về lực nằm trong khoảng 5–7 giây, do thời gian tăng không mang lại hiệu quả lớn hơn.

Khi thực hiện các bài tập ở chế độ đẳng áp, bệnh nhân không được nín thở, yêu cầu chung

đối với hơi thở là độ đều, độ sâu và một số độ dài của giai đoạn thở ra.

Ngay sau các bài tập đẳng áp, các bài tập thư giãn tự nguyện được thực hiện để đạt được hiệu quả thư giãn cơ bắp, điều này đạt được tốt nhất nhờ những thay đổi liên tiếp về căng cơ và thư giãn tự nguyện. Quá trình vật lý trị liệu trong điều trị bệnh nhân có thể được thực hiện ở các chế độ vận động khác nhau (giường nghiêm ngặt, giường, phòng bệnh,

tự do). Đồng thời, các hình thức khác nhau được sử dụng (thể dục hợp vệ sinh, các lớp học với nhà phương pháp vật lý trị liệu, tự học) và các phương pháp

173 -r

thời gian bất động

Phương tiện tập thể dục trị liệu Nhiệm vụ của liệu pháp tập thể dục

Giai đoạn sau bất động

Cấy VẬT LÝ TRỊ LIỆU GÃY XƯƠNG CHI

Phương tiện vận động trị liệu Nhiệm vụ của vận động trị liệu

Cơm. 17.1. Nhiệm vụ và phương tiện vật lý trị liệu gãy xương tứ chi *1as

thời gian bất động

Giai đoạn sau bất động

I - thời gian trị liệu tập thể dục II - chế độ lái xe

giường nghiêm ngặt

Giường

Phường

Riêng biệt, cá nhân, cá thể Tự do

Nhóm nhỏ

Xem hình. 17.2

Thể dục vệ sinh buổi sáng

Quy trình thể dục trị liệu với một nhà phương pháp học

Độc lập hoàn thành nhiệm vụ tập đoàn

kết hợp

Xem hình.17.2

Tình trạng nghiêm trọng chung

Nhiệt độ sốt Mảnh xương gần mạch máu, dây thần kinh bất động không đủ

chụp X quang

Đo biên độ cử động các khớpĐo chu vi phân đoạn chiĐo sức mạnh cơ bắpMyotonometry Công thái học điện

Cơm. 17.2. Nguyên tắc chung của các bài tập vật lý trị liệu Bảng 17.1

Sơ đồ gần đúng xây dựng các bài tập điều trị cho bệnh nhân chấn thương chi dưới trong giai đoạn bất động và sau bất động

Phần Loại bài tập Mục đích của bài tập

Giai đoạn bất động (trên lực kéo của xương)

Vị trí bắt đầu nằm ngửa

I (2-3 phút) Các bài tập cơ bản cho các nhóm cơ nhỏ và các khớp tay và chân khỏe mạnh Chuẩn bị cơ thể để tập thể dục

Bài tập thở năng động

II (15-20 phút) Bài tập cơ vai gáy, nhóm cơ lớn của chân khỏe Cải thiện tuần hoàn máu ngoại vi

Bài tập thở động Cải thiện thông khí phổi

Thở bằng cơ hoành, căng cơ thành bụng Cải thiện nhu động ruột Nâng xương chậu, siết chặt cơ mông

lưu thông máu trong các cơ quan vùng chậu, đào tạo trong việc sử dụng tàu

Chuyển động ở các khớp của chân bị thương không bị bất động Cải thiện lưu thông

máu

Căng đẳng trường của các nhóm cơ khác nhau của chân bị thương, bài tập vận động cơ Duy trì sức mạnh và trương lực cơ, ngăn ngừa co rút

Tập tạ năng động cho đôi chân khỏe mạnh Tăng cường cơ bắp để chuẩn bị cho động tác nâng tạ

w (2-3 phút) Bài tập thở động, bài tập cơ bản cho các khớp nhỏ ở tay và chân Giảm tải trọng

Giai đoạn sau bất động

Vị trí bắt đầu nằm ngửa

I (3-5 phút) Bài tập cơ bản cho các nhóm cơ nhỏ và khớp tay và chân Bài tập thở năng động Chuẩn bị bài tập

II (15 - 20 phút) Bài tập cơ vai gáy Thuốc bổ tổng hợp tác động, tăng cường cơ bắp của vai

Các bài tập thở năng động với chuyển động của đầu và cơ thể Huấn luyện bộ máy tiền đình

Các bài tập nhẹ cho chân đau Tăng khả năng vận động ở các khớp của chân bị

thương

Bài tập chịu trọng lượng động và bài tập tĩnh cho chân lành Tăng cường cho chân lành, bình thường hóa trương lực cơ của chân bệnh 177

Cuối bàn. 17.1

Phần Loại bài tập Mục đích của bài tập II (15 - 20 phút) Bắt đầu tư thế nằm sấp

Các bài tập cho cơ mông và lưng Chuẩn bị nâng Uốn khớp gối của chân bị đau với sự trợ giúp của chân khỏe mạnh Tư thế bắt đầu ngồi trên giường

Các bài tập cánh tay và cơ thể kết hợp với các bài tập thở năng động. Bài tập cho tất cả các khớp của chân Chuẩn bị nâng

III (2-3 phút) Tư thế bắt đầu nằm ngửa

Vận động cơ bản các khớp nhỏ tay chân kết hợp với tập thở

cộng lại).

Điều trị bệnh nhân

tổn thương hệ thống cơ xương, điều cơ bản là chia khóa trị liệu tập thể dục thành các giai đoạn cố định và sau bất động, trong đó các nhiệm vụ khác nhau được giải quyết (Hình 17.1).

Ví dụ, trong Bảng. 17.1 cho thấy các sơ đồ để xây dựng chính xác một bài học (quy trình) trị liệu tập thể dục tương ứng cho giai đoạn cố định và sau cố định. Các nguyên tắc chung của việc thực hiện các bài tập vật lý trị liệu, các hình thức và phương pháp thực hiện các bài tập trị liệu trong bệnh viện, chống chỉ định đối với việc chỉ định liệu pháp tập thể dục và các phương pháp tính toán hiệu quả của việc sử dụng nó được thể hiện trong Hình. 17.2.

Chương 18 KHÁM BỆNH XÃ HỘI VÀ PHỤC HỒI NGƯỜI KHUYẾT TẬT

chuyên môn. Theo Luật Liên bang “Về bảo trợ xã hội cho người khuyết tật ở Liên bang

Nga” (1995), người khuyết tật là người bị “rối loạn sức khỏe kèm theo rối loạn chức năng dai dẳng

cơ thể, gây ra bởi bệnh lý, hậu quả của chấn thương hoặc khiếm khuyết, dẫn đến hạn chế hoạt động quan trọng và gây ra

nhu cầu được bảo trợ xã hội. Khuyết tật được định nghĩa là “thiếu thốn về mặt xã hội do rối loạn sức khỏe với sự rối loạn dai dẳng của các chức năng cơ thể,

dẫn đến hạn chế

cuộc sống và nhu cầu được bảo trợ xã hội. Chính

điều khoản

khám bệnh, chữa bệnh xã hội được quy định tại “Quy chế công nhận người bị vô hiệu hóa", đã được phê duyệt

Nghị định của Chính phủ Nga 178

“Về thủ tục công nhận công dân

thương binh” ngày 13.08.1996 số 965 và trong

"Phân loại và tiêu chí thời gian được sử dụng trong việc thực hiện giám định y tế và xã hội",

được Bộ Lao động và Phát triển xã hội và Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt ngày 29 tháng

1 năm 1997 Số 1/30.

Vì vậy, các tiêu chí chính cho khuyết tật là:

•vi phạm các chức năng cơ thể;

•hạn chế hoạt động sống;

•thiếu hụt xã hội cần bảo trợ xã hội. Bệnh lý cơ xương khớp

hệ thống dẫn đến sự gián đoạn

các chức năng năng động của cơ thể, xác định sự hạn chế của các loại hoạt động quan trọng sau:

•khả năng di chuyển độc lập;

•khả năng tự phục vụ;

•khả năng làm việc;

•có khả năng học hỏi.

Có ba mức độ suy giảm chức năng cơ thể và mức độ khuyết tật, tương ứng với ba nhóm tật: vừa - nhóm III, nặng - nhóm II và rõ rệt - nhóm I (Bảng 18.1).

Bảng 18.1

Giới hạn hoạt động cuộc sống tùy thuộc vào các nhóm khuyết tật

Các dạng hoạt động sống Nhóm I (không có khả năng) Nhóm II (có khả năng hạn chế)

Nhóm III (khả năng hạn chế vừa phải)

Khả năng di chuyển độc lập Hoàn toàn phụ thuộc vào người khác Di chuyển với việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ hoặc với sự trợ giúp của người khác Di chuyển độc lập tốn nhiều thời gian hơn, phân tán hiệu suất và giảm khoảng cách

Khả năng tự phục vụ Tự phục vụ bằng cách sử dụng

thiết bị hỗ trợ hoặc với sự giúp đỡ của người khác Tự chăm sóc bằng AIDS

Khả năng làm việc Không có khả năng làm việc Làm việc trong các điều kiện được tạo ra

đặc biệt bằng cách sử dụng các phương tiện phụ trợ và (hoặc) được trang bị đặc biệt Giảm trình độ hoặc giảm khối lượng hoạt động sản xuất; mất nghề chính

Khả năng học tập Khuyết tật học tậpChỉ trong giáo dục đặc biệt

các cơ sở giáo dục hoặc theo các chương trình đặc biệt tại nhà Trong các cơ sở giáo dục thuộc loại chung, tuân theo một chế độ đặc biệt của quá trình giáo dục và (hoặc) với việc sử dụng các phương tiện hỗ trợ, với sự giúp đỡ của những người khác 179

Một danh sách gần đúng các bệnh lý của hệ thống cơ xương, dẫn đến tàn phế như sau.

I nhóm khuyết tật

thực hiện các hoạt động hàng ngày, duy trì vệ sinh cá nhân, tắm rửa trong bồn tắm, mặc, ăn. Cần có sự chăm sóc và hỗ trợ liên tục từ bên ngoài, công việc và học tập trở nên bất khả thi.

II tập đoàn

được xác định là do vi phạm nghiêm trọng chức năng đi và đứng, giảm khả năng chạy, vượt chướng ngại vật, leo cầu thang, cũng như rối loạn chức năng nghiêm trọng của các khớp của chi trên. Những rối loạn như vậy là do biến dạng gonarthrosis và coxarthrosis IIImức độ, dính khớp hông, đầu gối hoặc

khớp cổ chân ở vị trí bất lợi về chức năng, rút ngắn một chi dưới hơn 7 cm kết hợp với biến dạng khớp của khớp lớn độ III ở chi dưới kia, gù hoặc vẹo cột sống

III mức độ, hoại tử xương khớp với hội chứng đau dữ dội, bệnh thoái hóa đốt sống nghiêm trọng, bệnh Bechterew độ III, xơ cứng khớp mắt cá chân,

biến dạng bàn chân chùy, v.v.. Điều này làm giảm khả năng đáp ứng các nhu cầu sinh lý cơ bản (ăn uống, vệ sinh cá nhân, mặc quần áo, chức năng sinh lý), thực hiện các công việc gia đình hàng ngày (mua thực phẩm, sản xuất hàng hóa, nấu nướng, dọn dẹp, v.v.) của người bệnh. , để sử dụng các vật dụng thông thường trong gia đình.

Nhóm III được xác định bởi bệnh khớp, viêm khớp độ II (coxarthrosis, gonarthrosis), biến dạng khớp độ II của các khớp lớn của chi trên (một hoặc cả hai), biến dạng nghiêm trọng ngón tay, gù hoặc vẹo cột sống độ II, thoái hóa khớp và thoái hóa đốt sống (viêm cột sống dính khớp độ II, thoái hóa đốt sống độ II) kèm hội chứng đau vừa.

Phẫu thuật tạo hình khớp giúp cải thiện các chức năng tĩnh-động trong vòng một năm sau phẫu thuật với sự thay đổi về nhóm khuyết tật và cải thiện lâm sàng trong vòng ba năm.

Về vấn đề này, nhóm khuyết tật vô thời hạn sau phẫu thuật khớp chỉ được xác định cho những người trong độ tuổi nghỉ hưu. Vì

đánh giá chức năng lâm sàng

tình trạng khớp hông và khớp gối ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật thay khớp, các xét nghiệm

đánh giá đặc biệt được sử dụng. phục hồi chức năng. Dựa theo Luật liên bang "Về xã hội

sự bảo vệ

180

người khuyết tật ở Liên bang Nga"

(1995), phục hồi chức năng cho người tàn tật

được định nghĩa là một hệ thống các biện pháp y tế, sư phạm, kinh tế xã hội nhằm loại bỏ hoặc có thể bù đắp đầy đủ hơn cho những hạn chế do một sinh vật kháng thuốc gây ra. cuộc sống, sức khỏe rối loạn với rối loạn chức năng

Mục đích của phục hồi chức năng là khôi phục địa vị xã hội của một người khuyết tật, để đạt được sự độc lập về vật chất và sự thích nghi với xã hội của anh ta. Bảo trợ xã hội

được định nghĩa là “một hệ thống các biện pháp kinh tế, xã hội và pháp lý do nhà nước bảo

đảm nhằm tạo điều kiện cho người khuyết tật vượt qua, thay thế (bù đắp) những hạn chế trong cuộc sống và nhằm tạo cơ hội cho họ tham gia vào xã hội một cách bình đẳng với công dân khác.”

Phục hồi chức năng cho người tàn tật bao gồm ba phần:

•phục hồi chức năng y tế, mà

bao gồm trị liệu phục hồi, phẫu thuật tái tạo, chân tay giả và dụng cụ chỉnh hình;

•phục hồi chức năng, chuyên nghiệp

chuyên nghiệp

bao gồm định hướng, giáo dục, thích ứng nghề nghiệp và việc làm;

•phục hồi xã hội, bao gồm định hướng xã hội và môi trường và thích ứng xã hội.

Chương trình phục hồi chức năng phải toàn diện và bao gồm:

•các bài tập vật lý trị liệu, bao gồm các bài tập thụ động và chủ động, được thực hiện trong phòng đặc biệt, trong bể bơi, trong phòng trị liệu cơ học với mục đích phục hồi

từ y tế bao gồm

trị liệu. Sự đối đãi

chức năng vận động, đi bộ,

thích ứng để tự phục vụ, phát triển kỹ năng lao động (máy bàn với bộ sản phẩm để phát triển các cử động ngón tay khác biệt);

•xoa bóp (thủ công cổ điển, phần cứng, bấm huyệt, dưới nước);

•bấm huyệt;

•Kích thích điện.

Trong khu phức hợp điều trị, các phương tiện kỹ thuật khác nhau được sử dụng: cơ khíhuấn luyện viên trị liệu,

được thiết kế có tính đến các đặc điểm cơ sinh học của chuyển động trong khớp, cho phép bạn tác động đến các chức năng vận động với tải trọng định lượng và sự tập trung nỗ lực nhằm phục hồi các chuyển động tích cực, sức mạnh và tính chất dinh dưỡng của các chi.

Các chuyển động thuận lợi có thể được thực hiện bằng cách sử dụng khung kim loại đầu giường có hệ thống khối. Khi hoạt động vận động của bệnh nhân tăng lên, các thiết bị khác cũng được sử dụng: thiết bị đặc biệt có lực kéo lò xo để tạo điều kiện di chuyển

của chi bị ảnh hưởng, một bàn bập bênh để phục hồi các cử động ở khớp cổ tay, có lò xo dụng cụ mở rộng siêu nhỏ để tập ngón tay, bộ đồ vật có nhiều hình dạng khác nhau (quả bóng, hình trụ) để phục hồi chức năng của tay, thiết bị mô phỏng đa chức năng để phục