База хирургия

Для діагностики тромбоемболії легеневої артерії визначають D – дімер плазми крові. Про що говорить нормальна кількість цього показника (< 500мкг/л)?

у хворого є тромбоемболія легеневої артерії

*у хворого нема тромбоемболії легеневої артерії

Кровохарканя при інфаркті легені: *зустрічається у 10 – 56% випадків не зустрічається при інфаркті легені типовий симптом

Гепарин при тромбоемболії легеневої артерії вводять:

вразі значного збільшення протромбінового часу;

вразі підвищеного вмісту протромбіну в крові;

тільки при повторній тромбоемболії; *для зменшення агрегації тромбоцитів;

для профілактики тромбоутворення

Для лікування пацієнтів з тромбоемолією легеневої артерії високого ризику перевагу віддають:

фракціонованому гепарину антикоагулянтам непрямої дії

*нефракціонованому гепарину

Які з клінічних ознак найбільш характерні для ТЕЛА:

*положення ортопное, задишка, велика кількість вологих хрипів на передній поверхні легенів експіраторна задишка, що супроводжується участю допоміжних м'язів;

раптова задишка при активізації хворого задуха в поєднанні з гіперемією шкірних покривів і ларингоспазмом.

задишка, що виникла при виході хворого на вулицю в холодну пору року;

ЕКГ-ознака, що є нехарактерною для ТЕЛА:

*наявність S I, Q III, T III.

синусова брадикардія;

синусова тахікардія;

*інфаркт-пневмонія, ателектаз, плеврит застій в легенях, плевральна ексудація геморагічний інфаркт, легенева деструкція

Найбільш частим джерелом тромбоемболії легеневої артерії є:

вени верхніх кінцівок;

праве серце;

вени таза;

ліве серце.

*вени нижніх кінцівок

Для ТЕЛА найбільш характерна втрата свідомості:

супроводжується вогнищевою неврологічною симптоматикою;

ніяка з перерахованих вище.

супроводжується рідкісним ритмом на ЕКГ;

*розвивається при різкій зміні горизонтального положення на вертикальне супроводжується клоніко-тонічними судомами з прикушеннням язика

До активаторів фібринолізу відносяться:

Фенілін, омефін,

Вітаміни групи В,

Реополіглюкін, поліглюкін.

Гастроцепін, вентер, * Нікотинова кислота, компламін,

Найбільш частою причиною артеріальних тромбозів що призводять до виникнення АІС є:

Захворювання крові,

Травма,

Вроджені вади судин.

Аневризма, * Облітеруючий атеросклероз,

*Випити 1 л молока

Приймання гострої їжі

Велоергометрична проба

Приймання висококалорійної їжі

Випити 200 мл пива

Для абдомiнального iшемiчного синдрому характерна трiада симптомiв:

1) Мелена; 2) Гемотемезіс; 3) Анемія

1)Відсутність пульсації черевної аорти; 2) Інфільтрат в епігастрії; 3) Мраморність передньої черевної стінки.

1)біль в правій здухвинній ділянці; 2) Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; 3) Нависання передньої стінки прямої кишки.

* 1)бiль у животi; 2) порушення моторно-евакуаторної, секреторної та всмоктувальної функцiй шлунково-кишкового тракту; 3) прогресуюча втрата ваги.

1)біль в животі ; 2) Зникнення печінкової тупості; 3) Дошкоподібний живіт.

До інтравазальних вроджених причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

*Гіпоплазія,

Аномальне відродження артерій,

Стиснення медіальною ніжкою діафрагми.

* Фібромускулярна дисплазія,

Стиснення сонячним сплетінням,

Брижжова форма синдрому хронічної абдомінальної ішемії ділиться на:

Проксимальну ентеропатію,

Хронічний і гострий ентероколіт.

*Шлункову, кишкову,

Гіпокінетичну та гіперкинетичну дискінезію жовчних шляхів,

Термінальну колопатію,

У хворого 43 років з абдомінальним ішемічним синдромом під час планової операції підтверджено атеросклеротичну оклюзію верхньої брижової артерії, яка виявлена на черевній аортограмі при обстеженні хворого. Яке з оперативних втручань показано хворому?

Розтин серповидної зв’язки діафрагми.

Резекція нервових гангліїв.

Вивільнення артерії із спайок.

*Ендартеректомія верхньої брижової артерії.

Дезоблітерація артерії.

При передозуванняі гепарину вводять:

цитітон, лобелін,

* 1% розсин протамін сульфату, 2,5% розчин аміназіна,

амітриптілін, 0,3% розчин атропіна.

При гострій ішемії кишок частіше уражується:

Селезінкова артерія

*Верхня брижова артерія Гастродуоденальна артерія Нижня брижова артерія Черевний стовбур

Найбільш частою причиною артеріальних емболій, що призводять до виникнення АІС є:

Міксома серця,

* Ревматичні ураження серця,

Аневризми аорти та магістральних судин,

Атеросклероз аорти,

Облітеруючий тромбангііт.

При гострій вісцеральній ішемії кишка пальпується у вигляді інфільтрату м’яко-еластичної консистенції без чітких меж. Це називається:

Синдром Dunbar

Симптом Блінова

*Симптом Mondor

Синдром Ortner

Синдром Кохера

Стадія декомпенсації при хронічному порушенні вісцерального кровообігу характеризується:

Болі в попереку, метеоризм.

Порушення моторної функції кишечника, похудання,

Болі в грудній клітині, задишка,

*Вздуття живота, пронос,

Болі в животі після прийому їжі,

Умовно-реконструктивнi (декомпресiйнi) операцiї при синдромi хронiчної абдомiнальноi iшемiї.

Передня ваготомія – пересічення лівої гілки вагуса.

* Серединна лiгаментотомiя - розрiзання серпоподiбної зв'язки, що здавлює черевний стовбур

*Круротомiя - перерiзання однiєї або обох нiжок дiафрагми, що здiйснюють тиск на цей же стовбур.

* Десоляризацiя - декомпресiя черевного стовбура шляхом видалення елементiв сонячного сплетiння i рубцевої тканини, що утворилась внаслiдок запальних процесiв.

Задня ваготомія – пересічення правої гілки вагуса.

До екстравазальних набутих причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Неспецифічний виразковий коліт,

* Періартеріальний фіброз,

*Пухлини черевної порожнини,

Гепатит, цироз печінки,

Хронічний гломерулонефріт.

Умовно – реконструктивні операції при синдромі хронічної абдомінальної ішемії:

Видалення гангліїв.

Тромбектомія,

*Протезування,

Розсічення серповидної зв’язки,

*Ендартеректомія,

До абсолютних ангіографічних ознак ураження вісцеральних гілок аорти при синдромі хронічної абдомінальної ішемії належать:

Оклюзія біфуркації аорти,

Деформація, стеноз, оклюзія верхньої брижжової артерії.

A. Визначення рівня статевих гормонів

*D. Визначення тиреоїдних гормонів

B. Визначення рівня кортизолу

E. Загальний аналіз крові

C. Визначення рівня білірубіну, креатиніну

Подавлення периферійної конверсії Т4 в Т3 пов'язане з призначенням всіх лікарських препаратів, окрім:

препаратів йоду пропранололу дексаметазону пропілтіоурацилу

* мерказолілу

Який метод є найбільш ефективним при лікуванні ендокринної офтальмопатії: D. Прийом глюкокортикоїдів

C. Параорбітальне введення глюкокортикоїдів

A. Субтотальна резекція щитоподібної залози

*E. Прийом глюкокортикоїдів+рентгенопромінення орбіт

B. Лікування радіоактивним йодом

Який прогноз при наявності тиреоїдиту Хашимото? D. одужання

B.розвиток тиреотоксикозу

C.малігнізація

*A. розвиток гіпотиреозу

E. можливий будь – який

Яке обстеження слід провести з метою уточнення діагнозу ендемічного зобу? D. СТГ, кортикотропні гормони

*C. Визначення екскреції йоду з сечею

E. 17 КС,ОКС в сечі

B. СТГ,АКТГ, ЛГ

A. ТТГ, АТТПО, Т4

Який час ахілового рефлексу свідчить на користь клінічної форми гіпотиреозу?

C. 250ЗООмсек

B. 200250мсек

D. 300350мсек

*E. більше 350мсек

A. 100200мсек

Яка найчастіша причину первинного гіпотиреозу: C. лікування літію карбонатом

A. підгострий тиреоїдит

D. дефіцит йоду в навколишньому середовищі

*E. автоімунний тиреоїдит

B. пухлини щитоподібної залози

Які дообстеження слід провести з метою встановлення діагнозу гіпотиреозу? A. ТТГ, СТГ, ФСГ

*D. ТТГ, Т4, холестерин

C. ТТГ, кортизол, пролактин

B. ТТГ, креатинін, білок

E. ТТГ, АКТГ, ФСГ

Який із препаратів найбільш ефективний при лікуванні безпліддя у хворих гіпотиреозом?

D. гонадотропіни

C. прогестерон

B. естрогени

*A. тироксин

E. вітамін Е