База хирургия
.pdf
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
2, 3, 4, 5
4, 5
1, 2, 5
1, 2, 4
2, 3
Що є патофізіологічною основою посттромботичного синдрому?
Зміна мікроциркуляції
Оклюзія або реканалізація вен
Зміна центральної гемодинаміки
При посттромботичній хворобі таза в стадії оклюзії клубових вен, розсипному типі будови великої підшкірної вени ніг оптимальним варіантом реконструктивної операції є:
Операція Троянова-Тренделенбурга
Перехресне стегново-стегнове аллошунтування
Створення анастомозу між соромітними венами
При хірургічному лікуванні посттромбофлебітичної хвороби найбільш часто застосовується:
Екстравазальна корекція клапанів глибоких вен
Аутовенозное шунтування і протезування глибоких вен
Операція Лінтона у поєднанні з комбінованою флебектомією
Операція Кокетта
Операція з імплантації штучних клапанів в глибоку венозну систему
Після якого захворювання розвивається посттромботичний синдром?
Після тромбозу глибоких вен
Після тромбофлебіту поверхневих вен
У діагностиці посттромбофлебітичної хвороби для вирішення питання про хірургічне лікування вирішальними методами діагностики є:
Комп'ютерна томографія
Ультразвукова доплерографія
Функціональні проби
Радіонуклідна ангіографія та флебографія
Контрастна флебографія
Все перераховане
Вкажіть типові зміни в легенях та плеврі, що відбуваються при стертій формі тромбоемболії легеневої артерії
бронхообструкція, вогнищева емфізема легені
інфаркт-пневмонія
застій в легенях
При яких показниках міжнародного нормалізованого значення (МНЗ) можна відмінити гепарин при тромбоємболіїї легеневої артерії?
4 -5
2 -3
6 -7
При емболії легеневої артерії на ЕКГ відзначається перевантаження:
Правих відділів серця
Лівого і правого передсердя
Лівих відділів серця
Правого шлуночка
Лівого шлуночка
Вкажіть ранні ознаки тромбоемболії легеневої артерії.
Задишка
Тахікардія
Гіпотензія
Гостро виникає синюшність обличчя, шиї, плечового пояса
Інтенсивний біль в грудній клітці
Кашель з кров'янистої мокротою
Ренгенологічна картина інфаркту легені:
різноманітна, не має специфічного вигляду
має характерні риси???????????
Для ТЕЛА найбільш характерна втрата свідомості:
супроводжується клоніко-тонічними судомами з прикушеннням язика;
розвивається при різкій зміні горизонтального положення на вертикальне
ніяка з перерахованих вище.
супроводжується рідкісним ритмом на ЕКГ;
супроводжується вогнищевою неврологічною симптоматикою;
Тромбоемболія легеневої артерії - це
первинне захворювання
ускладнення захворювань
Який спосіб хірургічної профілактики легеневої емболії показаний при наявності флотуючого тромбу в інфраренальному відділі нижньої порожнистої вени?
Прошивання нижньої порожнистої вени механічним швом
Плікация нижньої порожнистої вени під нирковими венами
Тромбектомія з нижньої порожнистої вени
Резекція нижньої порожнистої вени
Перев'язка нижньої порожнистої вени
Імплантація кава-фільтра
Вкажіть основні симптоми типової масивної тромбоемболії легеневої артерії
миттєва смерть або колапс
слабкість, гіпертермія, тіпанка
кашель, задишка, кровохаркання
Назвіть препарати, які використовуються для тромболітичної терапії.
Непрямі антикоагулянти
Реополіглюкін
Гепарин
Стрептокіназа
Фібринолізин
Урокіназа
Хворі якого профілю частіше вмирають від тромбоемболії легеневої артерії?
терапевтичного
однаково
хірургічного
Для лікування ТЕЛА застосовують препарати:
антикоагулянти, тромболітики
серцеві глікозиди
анальгетики, стероїди
кровоспинні препарати
бронхолітики, бета 2 агоністи
Чи виникає тромбоемболія легеневої артерії при тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок?
ні, майже ніколи
так
При ураженні яких судин легенів показане проведення тільки консервативної антикоагулянтної та тромболітичної терапії?
Сегментарних
Дольових
Головних гілок легеневої артерії
Дрібних судин
Стовбура легеневої артерії
Найбільш важливим фактором при визначенні клінічної ймовірності ТЕЛА є:
перенесений інфаркт міокарда;
вживання алкоголю;
наявність у хворого цукрового діабету.
молодий вік пацієнта;
тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок в анамнезі
Провокуючими факторами для розвитку ТЕЛА є все, крім:
хірургічного втручання на органах малого тазу.
тривалого авіаперельоту;
тривалого постільного режиму;
масивної крововтрати;
тромбозу поверхневих вен гомілок;
Тромбоемболія в легеневій артерії викликає:
підвищення ЦВТ
гіпертензію
колапс
зниження серцевого викиду
все перераховане
Якщо при емболії легеневої артерії вимкнено менше 45% судинного русла легенів, яка це форма емболії легеневої артерії?
Підостра
Блискавична
Хронічна
Гостра
Затяжна
Хворий 57 років. Скарги на сильні тиснучі болі за грудиною, в епігастрії, що віддають в міжлопаточну ділянку, тривалістю близько 40 хвилин, слабкість, пітливість. Болі з'явилися після сильного психоемоційного стресу. Свідомість ясна. Шкірні покриви бліді, рясний холодний піт. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР20/хв. Тони серця глухі, ритмічні, АТ - 110/90 мм рт. ст., пульс 108/ хв.. Живіт м'який, безболісний. ЕКГ: синусова тахікардія 110/ хв. Підйом ST вище ізолінії на 3 мм у відведеннях V3, V4, зубець Т у V3V4 високий, коронарний. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику:
варіантна стенокардія
тромбоемболія легеневої артерії
гострий бронхіт
перфоративна виразка шлунка
спонтанний пневмоторакс
Факторами ризику тромбоемболії легеневої артерії є:
всі перераховані чинники
іммобілізація кінцівок
оксигенотерапія
оперативне втручання
постільний режим
Найбільш важливим фактором при визначенні клінічної ймовірності ТЕЛА є:
тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок в анамнезі
наявність у хворого цукрового діабету.
молодий вік пацієнта;
перенесений інфаркт міокарда;
вживання алкоголю;
Вкажіть, в яких відділах серцево-судинної системи підвищується тиск при тромбоемболії легеневої артерії?
в судинах великого кола кровообігу
в правих відділах серця та легеневій артерії
в бронхіальних артеріях
Провокуючими факторами для розвитку ТЕЛА є все, крім:
хірургічного втручання на органах малого тазу.
тривалого авіаперельоту;
масивної крововтрати;
тривалого постільного режиму;
тромбозу поверхневих вен гомілок;
Вкажіть основні компоненти комплексної консервативної терапії тромбоемболії легеневої артерії
призначення серцевих засобів та спазмолітиків, оксигенотерапія
антикоагулянтна та тромболітична терапія
антибіотикотерапія та бронходилятатори
Хворий 57 років. Скарги на сильні тиснучі болі за грудиною, в епігастрії, що віддають в міжлопаточну ділянку, тривалістю близько 40 хвилин, слабкість, пітливість. Болі з'явилися після сильного психоемоційного стресу. Свідомість ясна. Шкірні покриви бліді, рясний холодний піт. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР20/хв. Тони серця глухі, ритмічні, АТ - 110/90 мм рт. ст., пульс 108/ хв.. Живіт м'який, безболісний. ЕКГ: синусова тахікардія 110/ хв. Підйом ST вище ізолінії на 3 мм у відведеннях V3, V4, зубець Т у V3V4 високий, коронарний. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику:
тромбоемболія легеневої артерії
гострий бронхіт
варіантна стенокардія
перфоративна виразка шлунка