Для діагностики тромбоемболії легеневої артерії визначають D – дімер плазми крові. Про що говорить нормальна кількість цього показника (< 500мкг/л)?

у хворого є тромбоемболія легеневої артерії

*у хворого нема тромбоемболії легеневої артерії

Кровохарканя при інфаркті легені:

*зустрічається у 10 – 56% випадків

не зустрічається при інфаркті легені

типовий симптом

Гепарин при тромбоемболії легеневої артерії вводять:

в разі значного збільшення протромбінового часу;

в разі підвищеного вмісту протромбіну в крові;

тільки при повторній тромбоемболії;

*для зменшення агрегації тромбоцитів;

для профілактики тромбоутворення

Для лікування пацієнтів з тромбоемолією легеневої артерії високого ризику перевагу віддають:

фракціонованому гепарину

антикоагулянтам непрямої дії

*нефракціонованому гепарину

Які з клінічних ознак найбільш характерні для ТЕЛА:

*положення ортопное, задишка, велика кількість вологих хрипів на передній поверхні легенів

експіраторна задишка, що супроводжується участю допоміжних м'язів;

раптова задишка при активізації хворого

задуха в поєднанні з гіперемією шкірних покривів і ларингоспазмом.

задишка, що виникла при виході хворого на вулицю в холодну пору року;

ЕКГ-ознака, що є нехарактерною для ТЕЛА:

*наявність S I, Q III, T III.

синусова брадикардія;

синусова тахікардія;

мерехтіння передсердь;

блокада правої ніжки пучка Гіса;

Чи виникає тромбоемболія легеневої артерії при тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок?

так

*ні, майже ніколи

При яких захворюваннях виникає первинний тромбоз легеневої артерії?

Захворювання серця

Захворювання легенів

Тромбоз нижньої порожнистої вени

*Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Вкажіть механізм тромбоемболії легеневої артерій.

килове звуження гілок легеневої артерії

*розвиток тромбозу або емболізація легеневої артерії чи її гілок

компресія судин легеневої артерії

Вкажіть типові рентгенографічні зміни, що фіксуються найбільш часто при тромбоемболії легеневої артерії.

*наявність трикутної тіні та випоту в плевру

*вогнищева інфільтрація по типу пнемонічної

пневмоторакс, часткова гіповентиляція легені

Факторами ризику тромбоемболії легеневої артерії є:

постільний режим

оперативне втручання

*всі перераховані чинники

оксигенотерапія

іммобілізація кінцівок

Вкажіть зміни, які відбуваються в легені та плеврі внаслідок тромбоемболії легеневої артерії

*інфаркт-пневмонія, ателектаз, плеврит

застій в легенях, плевральна ексудація

геморагічний інфаркт, легенева деструкція

Найбільш частим джерелом тромбоемболії легеневої артерії є:

вени верхніх кінцівок;

праве серце;

вени таза;

ліве серце.

*вени нижніх кінцівок

Для ТЕЛА найбільш характерна втрата свідомості:

супроводжується вогнищевою неврологічною симптоматикою;

ніяка з перерахованих вище.

супроводжується рідкісним ритмом на ЕКГ;

*розвивається при різкій зміні горизонтального положення на вертикальне

супроводжується клоніко-тонічними судомами з прикушеннням язика

До активаторів фібринолізу відносяться:

Фенілін, омефін,

Вітаміни групи В,

Реополіглюкін, поліглюкін.

Гастроцепін, вентер,

* Нікотинова кислота, компламін,

Найбільш частою причиною артеріальних тромбозів що призводять до виникнення АІС є:

Захворювання крові,

Травма,

Вроджені вади судин.

Аневризма,

* Облітеруючий атеросклероз,

Хвора поступила у відділення із скаргами на раптовий нелокалізований біль у животі, багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові. Об'єктивно: стан тяжкий. Пульс – 112/хв, аритмічний. АТ – 170/100 мм рт. ст. Живіт не здутий, симетричний, м'який, біль під час пальпації не посилюється. Перистальтики немає. Встановіть попередній діагноз:

гостра обтураційна кишкова непрохідність

абдомінальна ангіна

*тромбоемболія мезентеріальних судин

тонкокишкова інвагінація

злукова кишкова непрохідність

Які фази коагуляції гальмує гепарин:

Тільки тромбіноутворення,

Тільки тромбопластикоутворення,

Агрегацію еритроцитів.

Тільки фібріноутворення,

*Тромбопластико, -тромбіно, -фібріноутворення,

Клінічні форми синдрому хронічної абдомінальної ішемії:

Дискинетична,

*Черевна, брижжова,

Шлункова, кишкова,

Тонко кишкова,

Товсто кишкова,

Запідозрено хронічний абдомінальний ішемічний синдром. Який метод діагностики необхідно використати?

Термометрію

*Артеріографію

ЕКГ

Рентгенографію кінцівки

Рентгенографію органов черевної порожнини

Що таке проба Mikkelsen (провокаційна діагностична проба):

*Випити 1 л молока

Приймання гострої їжі

Велоергометрична проба

Приймання висококалорійної їжі

Випити 200 мл пива

Для абдомiнального iшемiчного синдрому характерна трiада симптомiв:

1) Мелена; 2) Гемотемезіс; 3) Анемія

1)Відсутність пульсації черевної аорти; 2) Інфільтрат в епігастрії; 3) Мраморність передньої черевної стінки.

1)біль в правій здухвинній ділянці; 2) Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; 3) Нависання передньої стінки прямої кишки.

* 1)бiль у животi; 2) порушення моторно-евакуаторної, секреторної та всмоктувальної функцiй шлунково-кишкового тракту; 3) прогресуюча втрата ваги.

1)біль в животі ; 2) Зникнення печінкової тупості; 3) Дошкоподібний живіт.

До інтравазальних вроджених причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

*Гіпоплазія,

Аномальне відродження артерій,

Стиснення медіальною ніжкою діафрагми.

* Фібромускулярна дисплазія,

Стиснення сонячним сплетінням,

Брижжова форма синдрому хронічної абдомінальної ішемії ділиться на:

Проксимальну ентеропатію,

Хронічний і гострий ентероколіт.

*Шлункову, кишкову,

Гіпокінетичну та гіперкинетичну дискінезію жовчних шляхів,

Термінальну колопатію,

У хворого 43 років з абдомінальним ішемічним синдромом під час планової операції підтверджено атеросклеротичну оклюзію верхньої брижової артерії, яка виявлена на черевній аортограмі при обстеженні хворого. Яке з оперативних втручань показано хворому?

Розтин серповидної зв’язки діафрагми.

Резекція нервових гангліїв.

Вивільнення артерії із спайок.

*Ендартеректомія верхньої брижової артерії.

Дезоблітерація артерії.

При передозуванняі гепарину вводять:

цитітон, лобелін,

* 1% розсин протамін сульфату,

2,5% розчин аміназіна,

амітриптілін,

0,3% розчин атропіна.

При гострій ішемії кишок частіше уражується:

Селезінкова артерія

*Верхня брижова артерія

Гастродуоденальна артерія

Нижня брижова артерія

Черевний стовбур

Найбільш частою причиною артеріальних емболій, що призводять до виникнення АІС є:

Міксома серця,

* Ревматичні ураження серця,

Аневризми аорти та магістральних судин,

Атеросклероз аорти,

Облітеруючий тромбангііт.

При гострій вісцеральній ішемії кишка пальпується у вигляді інфільтрату м’яко-еластичної консистенції без чітких меж. Це називається:

Синдром Dunbar

Симптом Блінова

*Симптом Mondor

Синдром Ortner

Синдром Кохера

Стадія декомпенсації при хронічному порушенні вісцерального кровообігу характеризується:

Болі в попереку, метеоризм.

Порушення моторної функції кишечника, похудання,

Болі в грудній клітині, задишка,

*Вздуття живота, пронос,

Болі в животі після прийому їжі,

Умовно-реконструктивнi (декомпресiйнi) операцiї при синдромi хронiчної абдомiнальноi iшемiї.

Передня ваготомія – пересічення лівої гілки вагуса.

* Серединна лiгаментотомiя - розрiзання серпоподiбної зв'язки, що здавлює черевний стовбур

*Круротомiя - перерiзання однiєї або обох нiжок дiафрагми, що здiйснюють тиск на цей же стовбур.

* Десоляризацiя - декомпресiя черевного стовбура шляхом видалення елементiв сонячного сплетiння i рубцевої тканини, що утворилась внаслiдок запальних процесiв.

Задня ваготомія – пересічення правої гілки вагуса.

До екстравазальних набутих причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Неспецифічний виразковий коліт,

* Періартеріальний фіброз,

*Пухлини черевної порожнини,

Гепатит, цироз печінки,

Хронічний гломерулонефріт.

Умовно – реконструктивні операції при синдромі хронічної абдомінальної ішемії:

Видалення гангліїв.

Тромбектомія,

*Протезування,

Розсічення серповидної зв’язки,

*Ендартеректомія,

До абсолютних ангіографічних ознак ураження вісцеральних гілок аорти при синдромі хронічної абдомінальної ішемії належать:

Оклюзія біфуркації аорти,

Деформація, стеноз, оклюзія верхньої брижжової артерії.

*Деформація, стеноз, оклюзія черевного стовбура,

Деформація, стеноз ренальних артерій,

Деформація загальної і зовнішньої здухвинних артерій,

Який метод визначає тяжкість йододефіциту

A. біохімічний аналіз крові;

D. визначення радіойодпоглинальної функції щитоподібної залози.

B. гормональне дослідження крові;

*E. визначення кількості йоду, що екскретується з сечею;

C. ультразвукове дослідження щитоподібної залози;

При якому захворюванні щитовидної залози може виникати гінекомастія?

при ювенільній струмі

* при дифузному токсичному зобі

при гіпотирозі

при аутоімунному тироїдиті

Яке з вказаних аліментарних порушень може приводити до патології щитоподібної залози?

C. нестача фтору у воді;

*E. дефіцит йоду в їжі

D. зловживання жирами.

B. надлишок фтору у їжі і воді;

A. надлишок кальцію у воді;

Які дообстеження слід провести пацієнтці яка страждає на гіпотиреоз і має вітиліго ?

C. Визначення рівня ТТГ

D. Визначення Т3

E. Визначення Т4

A. Визначення концентрації кортизолу

*B. Імунологічне дослідження загального та спеціального імунітету

Які дообстеження слід провести хворій з метою уточнення діагнозу гіпотиреозу?

A. Визначення рівня статевих гормонів

*D. Визначення тиреоїдних гормонів

B. Визначення рівня кортизолу

E. Загальний аналіз крові

C. Визначення рівня білірубіну, креатиніну

Подавлення периферійної конверсії Т4 в Т3 пов'язане з призначенням всіх лікарських препаратів, окрім:

препаратів йоду

пропранололу

дексаметазону

пропілтіоурацилу

* мерказолілу

Який метод є найбільш ефективним при лікуванні ендокринної офтальмопатії:

D. Прийом глюкокортикоїдів

C. Параорбітальне введення глюкокортикоїдів

A. Субтотальна резекція щитоподібної залози

*E. Прийом глюкокортикоїдів+рентгенопромінення орбіт

B. Лікування радіоактивним йодом

Який прогноз при наявності тиреоїдиту Хашимото?

D. одужання

B. розвиток тиреотоксикозу

C. малігнізація

*A. розвиток гіпотиреозу

E. можливий будь – який

Яке обстеження слід провести з метою уточнення діагнозу ендемічного зобу?

D. СТГ, кортикотропні гормони

*C. Визначення екскреції йоду з сечею

E. 17 КС,ОКС в сечі

B. СТГ,АКТГ, ЛГ

A. ТТГ, АТТПО, Т4

Який час ахілового рефлексу свідчить на користь клінічної форми гіпотиреозу?

C. 250- ЗООмсек

B. 200- 250мсек

D. 300- 350мсек

*E. більше 350мсек

A. 100- 200мсек

Яка найчастіша причину первинного гіпотиреозу:

C. лікування літію карбонатом

A. підгострий тиреоїдит

D. дефіцит йоду в навколишньому середовищі

*E. автоімунний тиреоїдит

B. пухлини щитоподібної залози

Які дообстеження слід провести з метою встановлення діагнозу гіпотиреозу?

A. ТТГ, СТГ, ФСГ

*D. ТТГ, Т4, холестерин

C. ТТГ, кортизол, пролактин

B. ТТГ, креатинін, білок

E. ТТГ, АКТГ, ФСГ

Який із препаратів найбільш ефективний при лікуванні безпліддя у хворих гіпотиреозом?

D. гонадотропіни

C. прогестерон

B. естрогени

*A. тироксин

E. вітамін Е

Які препарати НЕ використовують для лікування підгострого тиреоїдиту, незалежно від фази?

B. бета - блокатори

*A. антибіотики

E. нестероїдні протизапальні

D. тиреоїдині препарати

C. глюкокортикоїди

Які лабораторні показники характерні для вторинного гіпотиреозу?

C. низький рівень тироліберіну

*E. низький рівень тиротропіну

A. низький рівень кортикотропіну

B. високий рівень тироліберіну

D. високий рівень тиротропіну

Який препарат використовують для патогенетичного лікування гіпотиреозу?

D. Преднізолон

A. Мерказоліл

*C. L тироксин

B. Кортинеф

E. Йодомарин

Які із перерахованих методів дослідження є найбільш інформативними в діагностиці нейроендокринної офтальмопатії?

*E. екзофтальмометрія

B. біомікроскопія судин кон'юнктиви

A. офтальмоскопія

D. рентгенографія черепа

C. комп'ютерна томографія очних м'язів

Який із перерахованих факторів сприяє розвитку вторинного гіпотиреозу?

*A. гіпопітуітаризм

B. запальні захворювання щитоподібної залози

C. тиреостатична медикаментозна терапія

E. ендемічний зоб

D. вроджене порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів

Який найбільш інформативний показник гіпотиреозу

E. вміст у крові СТГ

B. вміст у крові білокзв’язувального йоду

D. поглинання радіоактивного йоду щитоподібною залозою

C. добова екскреція йоду з сечею

*A. вміст у крові вільного тироксину

Який захід НЕ рекомендований для лікування гіпотиреоїдної коми:

E. лікування супутніх інфекцій та інших захворювань, які привели до розвитку коми

C. боротьба з гіповентиляцією

A. введення адекватної дози тиреоїдних препаратів

*D. регідратація

B. застосування глюкокортикоїдів

Які препарати НЕ використовують для лікування підгострого тиреоїдиту, незалежно від фази

*A. амоксицилін

E. індометацин

C. преднізолон

B. анаприлін

D. еутирокс

Яке лікування показане хворим на зоб Ріделя:

E. рентгентерапія

B. тиреоїдині гомони

A. тиреостатики

C. глюкокортикоїди

*D. Хірургічне

Які лікарські препарати повинні вводитись в першу чергу при лікуванні гіпотиреоїдної коми?

B. тироїдні гормони

C. лазікс

*A. гідрокортизон

E. все перераховане

D. антибіотики

Яка тактика лікування простого еутиреоїдного зобу в ендемічних зонах?

A. провести передопераційну підготовку з йодидами з подальшим радикальним хірургічним лікуванням

B. призначити лікувальну дозу І131

*E. призначення L-тироксину в повній дозі впродовж 6-12 місяців, після зменшення розміру залози - підтримуюча доза, при нормалізації розмірів - йодована сіль;

D. достатньо лише йодування солі

C. комплексне лікування полівітамінними препаратами з мікроелементами

Які з перерахованих ознак НЕ властиві для вродженого гіпотиреозу?

B. Набряки на обличчі

E. Тихий плач

*C. Відставання у вазі

A. Тривала жовтяничність

D. Мляве смоктання

Який рак щитоподібної залози може бути складовою частною синдрому множинних ендокринних новоутворень (синдрому МЕН)?

D. анапластичний

*C. медулярний

E. будь – який з названих

A. папілярний

B. фолікулярний

Кращим тестом для діагностики синдрому Кушинга є:

*· B. рівень АКТГ у плазмі крові

· E. проба з тиреоліберином

· A. рівень кортизолу у плазмі крові

· C. виділення 17 -ОКС з сечею

· D. добове виділення 17 - КС з сечею

Що лежить в основі розвитку гіпотензивного стану при хворобі Аддісона?

· A. втрата натрію

· D. зниження чутливості адренорецепторів судин до дії катехоламінів

· * E. все вище означене

· B. дегідратація

· C. зниження об'єму циркулюючої крові

Встановіть попередній діагноз хворій 47 років зі стриями

· * A. Хвороба Іценко-Кушінга

· C. Феохромоцитома

· E. Гіперпаратиреоз

· D. Гломерулонефрит

· B. Гіпоталамічний синдром пубертатного віку

Для феохромоцитоми не характерно

· A. найчастіше односторонність ушкодження

· * E. гіпоглікемії

· C. висока екскреція катехоламінів

· D. гіперглікемії

· B. гіпертензивний синдром, як правило, приступоподібний

До проявів синдрому Іценка-Кушинга належить усе перераховане, крім:

· A. диспластичного ожиріння

· C. атрофічних стрий

· * B. гіпотонії

· E. остеопорозу

· D. Гіперглікемії

До клінічних ознак синдрому Іценка – Кушинга не відносять:

· E. зниження потенції

· * B. менорагії

· A. диспластичне ожиріння

· C. артеріальну гіпертензію

· D. багрово – синюшні стриї

До клініко - лабораторних проявів феохромоцитомної кризи не відносяться:

· * C. бронхоспазм

· B. збудження

· D. лейкоцитоз

· A. гіперглікемія

· E. Гіпертензія

Визначіть гормони мозкового шару надниркових залоз:

· * E. адреналін та норадреналін

· D. дезоксикортикостерон

· C. андростерон, естрогени

· A. кортизол

· B. Альдостерон

Вкажіть ранні лабораторні ознаки системного остеопорозу у хворих з легкою формою хвороби Іценка- Кушинга:

· * E. зменшення рівня іонізованого кальцію в крові

· A. збільшення рівня іонізованого кальцію в крові

· B. нормальний рівень іонізованого кальцію в крові

· D. зниження екскреції кальцію з сечею

· C. збільшення екскреції кальцію з сечею

Які з перерахованих ознак не характерні для хвороби Іценко-Кушінга ?

· A. ,,Місяцеподібне” обличчя

· E. Рум”янець на щоках

· * C. Ожиріння за геноїдним типом

· B. Гіпертонія

· D. Стриї

Яке з тверджень, що стосуються гіперпігментації при хворобі Аддісона є невірним?

· E. гіперпігментація ліній долонь

· A. плями гіперпігментації на яснах

· D. гіперпігментація ареол молочних залоз

· C. гіперпігментація місць тертя одягу

· * B. немає пігментації на слизових

Де локалізується патологічний процес у хворих з хворобою Іценка – Кушинга?

· C. гіпоталамус

· D. кора надниркових залоз

· B. нейрогіпофіз

· A. аденогіпофіз

· *E. мозковий шар надниркових залоз

Хвороба Аддісона характеризується:

· B. гіпертензією

· A. гіпоглікемією

· * E. нібряками

· D. гіпернатріемією

· C. Гіпокаліемією

Які ендокринні захворювання не супроводжуються втратою ваги?

· C. хвороба Аддісона;

· * E. інсулінома;

· A. токсичний зоб;

· D. цукровий діабет 1-го типу.

· B. гіперпаратиреоз;

Для якого захворювання характерне ,,Місяцеподібне обличчя" ?

· E. Гіперпаратиреоз

· C. Акромегалія

· D. Гігантизм

· * A. Іценко-Кушінга

· B. Гіпотиреоз

Яке з тверджень про дієтотерапію у хворих на хворобу Аддісона є вірним?

A. слід зменшити вживання кухонної солі

*E. жодне з перерахованих

D. всі з перерахованих

B. слід зменшити кількість аскорбінової кислоти

C. слід збільшити вживання продуктів, які містять калій

Для хвороби Аддісона характерні усі нижче перераховані симптоми, крім:

· D. гіперкаліємії

· A. гіперпігментації

· B. гіпотензії

· E. диспептичних розладів

· * C. Гіперглікемії

Яка з пухлин секретує адреналін?

· *B. феохромоцитома

· C. андростерома

· A. кортикостерома

· D. кортикоестрома

· E. Альдостерома

Які зміни шкіри характерні для хворого на феохромоцитому?

· C. Дерматит

· * E. Ксантоми

· B. Вугреві висипання

· A. Нейрофіброматоз

· D. Алергічні реакціі

У хворого 36 років :має місце пароксизмальне підвищення артеріального тиску до 210/120 мм рт.ст. Яка з ознак може свідчити та користь феохромоцитоми?

· C. гіпоглікемії

· A. абдомінальне ожиріння

· D. низький рівень калію

· E. зниження тиску у відповідь на лікування спіронлактоном

· * B. ортостатична гіпотензія

Де локалізується патологічний процес у хворих з синдромом Іценка – Кушинга?

· B. нейрогіпофіз

· C. гіпоталамус

· A. аденогіпофіз

· E. мозковий шар надниркових залоз

· * D. кора надниркових залоз

Для діагностики феохромоцитоми важливим є:

· * C. визначення ванілілмигдальної кислоти в сечі

· A. УЗД надниркових залоз

· E. визначення кортизолу в крові

· B. визначення гомованілілової кислоти в сечі

· D. визначення 17 – ОКС в сечі

У діагностиці феохромоцитоми найбільш доцільним є:

· C. проба з фентоламіном

· E. все перераховане

· B. біохімічний аналіз крові

· * D. визначення метаболітів катехоламінів в сечі

· A. УЗД органів черевної порожнини

Епізодичні гіпоглікемії характерні для таких захворювань:

· * E. хвороба Аддісона.

· B. феохромоцитома;

· D. токсичний зоб;

· C. синдром Іценко - Кушинга;

· A. гіпопаратиреоз;

Яка з ознак є ведучою у хворих з феохромоцитомою?

· D. біль в животі

· * B. гіпертензія

· C. головний біль

· A. втрата ваги

· E. Нудота

Який із тестів є найбільш надійним для діагностики хвороби Аддісона?

· * B. проба з тиреоліберином;

· D. рівень калію та натрію в плазмі крові.

· A. визначення вмісту в сечі 17 -КС;

· C. тест толерантності до глюкози;

· E. визначення вмісту в сечі 17 - ОКС;

Яка з перерахованих ознак відповідає хворобі Іценко-Кушінга?

· E. Ліподистрофія.

· * B. Диспластичне ожиріння

· D. Аліментарно-конституційне ожиріння

· C. Ожиріння за геноїдним типом

· A. Абдомінальне ожиріння

Яка з ознак не характерна для феохромоцитоми?

· B. ортостатична гіпотензія

· * D. апное уві сні

· A. пароксизми гіпертензії

· E. тахікардія

· C. головний біль

У 40 –річного пацієнта виявлено артеріальну гіпертензію, тахікардію, пітливість, підвищений рівень ванілілмигдальної кислоти в сечі. Попередній діагноз:

· A. глюкостерома

· D. кортикоестрома

· E. альдостерома

· * B. феохромоцитома

· C. Андростерома

До глюкокортикоїдів належать такі гормони, крім:

· * C. дофаміну

· E. 11 - дегідрокортикостерону

· B. кортизону

· D. кортизолу

· A. кортикостерону

Експлантація - це

г) пересадка матеріалу з організму в штучне середовище

а) пересадка трансплантата, отриманого від організму іншого виду

в) пересадка тканин в межах одного організму

*б) пересадка трансплантата, отриманого від організму того ж виду

Пересадку штучного серця людині вперше здійснив

в) В.І.Шумаков

г) У.Дебріз

а) В.П.Деміхов

*б) К.Бернард

Виключіть невірну відповідь. Прикладом аллотрансплантації є

в) використання ребра для відновлення дефекту нижньої щелепи

б) реплантації зуба

а) використання «крокуючого стебла»

*г) пересадка нирки

Найбільш часто трансплантуються органи і тканини

б) статеві органи

г) судини

а) кісткова тканина

*в) нирки, шкіра

Двоетапну пересадку штучного і трупного серця людині вперше запропонував

а) В.П.Деміхов

*в) В.І.Шумаков

б) К.Бернард

г) У.Дебріз

У практичній медицині не використовується

б) алотрансплантація

*г) пересадка тканин і органів в штучне середовище

а) аутотрансплантація

в) ксенотрансплантація

Пересадка органів і тканин між організмами різного виду називається

б) гомотрансплантація

*г) ксенотрансплантація

в) алотрансплантація

а) аутотрансплантація

Види трансплантації

г) аутотрансплантация, плацентація, гетеротрансплантація

б) імплантація, гомотрансплантація, експлантація

*а) аутотрансплантація, алотрансплантація, ксенотрансплантація, експлантація

в) гомотрансплантація, гетеротрансплантація,

Критичний термін відторгнення трансплантата після пересадки

в) 30 - 40 день

*б) 18 - 21 день

а) 5 - 6 день

г) 7 - 12 день

Аутотрансплантація - це

г) пересадка матеріалу з організму в штучне середовище

б) пересадка трансплантата, отриманого від організму того ж виду

а) пересадка трансплантата, отриманого від організму іншого виду

*в) пересадка тканин в межах одного організму

Алотрансплантація - це пересадка матеріал

а) між організмами різних видів

б) в межах одного організму

г) в штучне середовище

*в) між двома організмами одного виду

Автори методу формування тканинної толерантності

в) У. Дебріз і П Медавар

а) К. Бернард і М. Гашек

*б) П .Медавар і М. Гашек

г) К.Ф. Рулье і К. Бернард

Вперше пересадку серця у земноводних здійснив

а) В.П.Дєміхов

г) У. Дебріз

*б) Н.П.Сініцин

в) В.І.Шумаков

Тканинна несумісність - це

в) невідповідність органів по функціям

б) невідповідність органів за розмірами

а) невідповідність органів за формою

*г) імунологічна несумісність тканин донора і реципієнта, яка призводить до відторгнення трансплантата

Вкажіть види пересадки органів:

г - ізогенна,

в - аутологічна,

*б - гетеротопічна,

д - алогенна

*а - ортотопічна,

Пересадка клітин, тканин і органів називається

б) імплантація

*в) трансплантація

г) плацентація

а) регенерація

Механізм, що лежить в основі тканинної несумісності

а) невідповідність різних видів обміну

г) механізм ендокринного захисту

*б) механізм імунологічного захисту

в) реакція антиген – антиген

Вкажіть методи консервування органів:

*а - перфузія,

*г - гіпероксибарія,

*б - гіпотермія,

д - антисептичні розчини

в - ліофілізація,

Ксенотрансплантація - це пересадка матеріалу

г) від мавпи до мавпи

б) від собаки до собаки

а) від людини до людини

*в) від мавпи до собаки

У проекції підшлункової залози визначається резистентність передньої черевної стінки, біль та гіперестезія.

С-м Кюнео

С-м Грей-Турнера

С-м Воскресенського

С-м Куллена

С-м Мейо-Робсона

С-м Мондора

С-м Гербріха

*С-м Керте

При пальпації на фоні вираженого болю визначається «м’який живіт.»

С-м Крувельє

С-м Тейлора

С-м Валя

С-м Карно

С-м «голови медузи»

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Штрюмпеля

С-м Руша

Тріада Мондора

С-м Леотта

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Дзбановського-Чугаєва

Симптом Розанова

С-м Менделя

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Вінтера

С-м Ківуля

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Де Кервена

С-м Кноха

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Драхтера

С-м Розенгейма

С-м Грекова

С-м Шланге

С-м «кашльового поштовху»

С-м Склярова

С-м Роздольського

С-м Бергмана

С-м Штемберга

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Брунера

С-м Мортола

С-м Вінтера

С-м Бернштейна

С-м Гюстена

С-м Маделунга

С-м Тіліякса – Віккера

С-м Елекера

С-м Дьєлафуа

С-м Краснобаєва-Крювельє

Правило Лежара

«Кинжальний» біль у животі.

С-м Вінтера

С-м Елекера

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Гюстена

Тріада Мондора

*С-м Дьєлафуа

С-м Бернштейна

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Брунера

С-м Дзбановського-Чугаєва

Біль при зміщенні черевної стінки шкірою живота взятої в складку.

С-м Гюстена

С-м Тейлора

С-м Вінтера

С-м Бергмана

С-м Маделунга

С-м Роздольського

С-м Ківуля

С-м Штемберга

С-м Мортола

С-м Драхтера

С-м Склярова

С-м Черемських – Кушніренка

С-м «голови медузи»

С-м Менделя

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Краснобаєва-Крювельє

Правило Лежара

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Штрюмпеля

С-м Руша

С-м Дьєлафуа

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

Симптом Розанова

С-м Брунера

С-м Карно

*С-м Леотта

С-м Шланге

С-м Тіліякса – Віккера

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Крувельє

С-м Вінтера

С-м Дзбановського-Чугаєва

Тріада Мондора

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Грекова

С-м Кноха

С-м Розенгейма

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Елекера

С-м Бернштейна

С-м «кашльового поштовху»

С-м Де Кервена

С-м Валя

Різко виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, особливо над джерелом запалення («дошкоподібний живіт»).

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Менделя

С-м Роздольського

Правило Лежара

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Воскресенського (сорочки)

*С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Вінтера

С-м Де Кервена

С-м Маделунга

С-м Драхтера

С-м Мортола

Симптом Розанова

Виражені вени на передній черевній стінці внаслідок реканалізації пупкової вени та зростання кровотоку по порто-кавальних анастомозах.

С-м Руша

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Драхтера

С-м Штрюмпеля

С-м Бернштейна

С-м Грекова

С-м Роздольського

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Тейлора

Тріада Мондора

С-м Мортола

С-м Крувельє

*С-м «голови медузи»

С-м Де Кервена

С-м Маделунга

С-м Брунера

С-м Леотта

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Склярова

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Ківуля

С-м Елекера

С-м Тіліякса – Віккера

С-м «кашльового поштовху»

С-м Розенгейма

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Менделя

Правило Лежара

С-м Кноха

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Гюстена

Симптом Розанова

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Вінтера

С-м Карно

С-м Валя

С-м Вінтера

С-м Бергмана

С-м Шланге

С-м Штемберга

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Дьєлафуа

Хворий лежить на спині, ноги піднімає над ліжком і протягом 2 хв. робить згинання-розгинання ступнями – при порушенні кровообігу литковий м`яз стомлюється, появляється оніміння, біль вже після 10-20 рухів: через 20 сек. – поширена оклюзія судин, через 40 сек. – середній ступінь ураження, якщо через 60 сек. – легкий ступінь (неповна обтурація судин).

С-м Джойса

С-м Хедрі

С-м Грефе

С-м Галанса

Проба Шейніса (триджгутова)

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Проба Гаккенбруха-Сікара

Проба Троянова-Тренделенбурга.

*Проба Гольдфламма

С-м Штельвага

Проба Панченко

Проба Оппеля

Проба Пратта – 1

проба Леньєль-Лавастіна

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Симптом Мозеса

Симптом Хоманса

Проба Тальмана

Проба Самюельса – Ратшова

С-м Мебіуса

С-м Жоффруа

Хворий лежить на спині, ніднімає ногу під кутом 45. Після спадіння варикозно-розширених вен на в/з стегна накладають джгут або пальцем стискують підшкірну вену в овальній ямці. Хворий встає. В нормі вени гомілки не наповнюються до 15 сек. Швидке наповнення вен знизу-вверх – недостатність клапанів перфорантних вен. Потім швидко знімають джгут (чи не стискують вену пальцем): наповнення вен стегна і гомілки зверху-вниз – недостатність остіального клапану і клапанів великої підшкірної вени.

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

С-м Штельвага

С-м Хедрі

С-м Джойса

Симптом Мозеса

Проба Тальмана

С-м Мебіуса

Проба Шейніса (триджгутова)

Симптом Хоманса

С-м Жоффруа

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Проба Оппеля

С-м Грефе

Проба Гольдфламма

проба Леньєль-Лавастіна

Проба Пратта – 1

С-м Галанса

Проба Гаккенбруха-Сікара

Проба Самюельса – Ратшова

Проба Панченко

*Проба Троянова-Тренделенбурга.

При пальпації визначається інфільтрат у проекції підшлункової залози.

*С-м Кюнео

С-м Грей-Турнера

С-м Куллена

С-м Мейо-Робсона

С-м Мондора

С-м Гербріха

С-м Воскресенського

С-м Керте

При горизонтальному положенні пацієнта виникає біль у ділянці правого надпліччя і затруднене дихання. (Кров подразнює очеревину діафрагми, верхнього відділу черевної порожнини). Тому він приймає напівсидячи положення, в якому біль зменшується (кров відтікає вниз).

Проба Тальмана

Проба Пратта – 1

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Грефе

С-м Галанса

С-м Мебіуса

Симптом Мозеса

Симптом Хоманса

*Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Проба Гольдфламма

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

С-м Хедрі

проба Леньєль-Лавастіна

С-м Жоффруа

Проба Шейніса (триджгутова)

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

С-м Джойса

С-м Штельвага

Проба Панченко

Проба Оппеля

Проба Самюельса – Ратшов

При поступовому натисненні пальцями на черевну стінку хворий відчуває посилення болю (симптом Мортола), а якщо миттєво відняти руку від живота, то виникає біль надто виражений.

С-м Мортола

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

Симптом Розанова

*С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Вінтера

Правило Лежара

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Маделунга

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Роздольського

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Драхтера

С-м Де Кервена

С-м Менделя

Визначається аускультативно: серцеві тони розповсюджені аж до пупка, шум тертя очеревини і «сріблястий дзвін» внаслідок виходу газу з перфорованого органа через рідину.

С-м Кларка – Спіжарного

Тріада Мондора

С-м Елекера

С-м Брунера

*С-м Гюстена

С-м Бернштейна

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Дьєлафуа

С-м Вінтера

С-м Дзбановського-Чугаєва

Відставання нижньої повіки при фіксації очима предмету, що повільно переміщується уверх.

проба Леньєль-Лавастіна

Проба Оппеля

Проба Панченко

С-м Мебіуса

С-м Жоффруа

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Симптом Мозеса

Проба Тальмана

Проба Гольдфламма

Проба Самюельса – Ратшова

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Хедрі

С-м Грефе

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Проба Пратта – 1

*С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Проба Шейніса (триджгутова)

С-м Штельвага

Симптом Хоманса

С-м Галанса

С-м Джойса

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Хворий сидить, кладе хвору ногу на коліно здорової і досить швидко (1-3 хв) починає відчувати оніміння ступні, біль в литкових м`язах хворої ноги.

Проба Оппеля

Симптом Хоманса

С-м Жоффруа

Симптом Мозеса

Проба Гольдфламма

Проба Шейніса (триджгутова)

Проба Пратта – 1

проба Леньєль-Лавастіна

Проба Самюельса – Ратшова

С-м Грефе

Проба Гаккенбруха-Сікара

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

С-м Мебіуса

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

*Проба Панченко

С-м Хедрі

Проба Тальмана

С-м Галанса

С-м Джойса

Проба Троянова-Тренделенбурга.

С-м Штельвага

При швидкому переміщенні кисті руки по шкірі чи сорочці хворого притискаючи черевну стінку, із епігастральної ділянки (від мечоподібного відростка) до правої, лівої здухвинної, чи до лобка, з’являється біль у ділянці де запалена очеревина.

С-м Роздольського

С-м Маделунга

*С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Де Кервена

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Драхтера

Симптом Розанова

С-м Мортола

Правило Лежара

С-м Менделя

С-м Вінтера

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м «обличчя Гіпократа»

Пальпується роздута петля кишки у вигляді гладкоеластичної випуклості, а інколи навіть видно ділянку асиметрії живота.

С-м Склярова

С-м Крувельє

С-м Маделунга

Правило Лежара

С-м Роздольського

С-м Елекера

С-м Брунера

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Краснобаєва-Крювельє

Симптом Розанова

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Де Кервена

С-м Мортола

С-м Дзбановського-Чугаєва

*С-м Валя

С-м Менделя

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Бернштейна

С-м Грекова

С-м Вінтера

С-м Вінтера

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Гюстена

С-м Шланге

Тріада Мондора

С-м Драхтера

С-м Руша

С-м Ківуля

С-м Тіліякса – Віккера

С-м Дьєлафуа

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м «обличчя Гіпократа»

Гіперестезія у правій підреберній ділянці при холециститі.

С-м Сейла

С-м Мюссі-Георгієвського

*С-м Маккензі

С-м Ляховицького

С-м Кера

С-м Боткіна

С-м Курвуазье

С-м Березняговського – Елекера

С-м Мерфі

Обличчя бліде із зеленим відтінком, покрите холодним потом, вираз страждальця та страху, риси загострені, запалі очі та щоки, «витягнутий» ніс і підборіддя.

С-м Вінтера

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Роздольського

С-м Драхтера

С-м Маделунга

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Менделя

С-м Мортола

Правило Лежара

С-м Черемських – Кушніренка

*С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Де Кервена

Симптом Розанова

С-м Щоткіна – Блюмберга

«Симптом пустоти» у правому підребер’ї при пізньому цирозі печінки та СПГ внаслідок зменшення розмірів «зморщення» печінки.

С-м Драхтера

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Черемських – Кушніренка

Тріада Мондора

С-м Вінтера

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Бергмана

С-м Тейлора

С-м Бернштейна

С-м Розенгейма

С-м Карно

*С-м Штрюмпеля

С-м Менделя

С-м Гюстена

С-м Мортола

С-м Тіліякса – Віккера

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Елекера

С-м Леотта

С-м Дьєлафуа

С-м Маделунга

Правило Лежара

С-м Шланге

С-м Склярова

С-м Штемберга

С-м Кноха

С-м Брунера

С-м Руша

С-м Ківуля

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Крувельє

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Грекова

С-м «кашльового поштовху»

С-м Роздольського

С-м «голови медузи»

С-м Вінтера

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Де Кервена

Симптом Розанова

С-м Валя

Жовто-фіолетові ціанотичні пліми на обличчі та тулубі

*С-м Мондора

С-м Кюнео

С-м Мейо-Робсона

С-м Куллена

С-м Гербріха

С-м Воскресенського

С-м Грей-Турнера

С-м Керте

Пупок і лінія живота зміщені в сторону локалізації джерела запалення (вниз і вправо) внаслідок скорочення і ригідності м’язів передньої черевної стінки.

С-м Пржевальського

С-м Коупа 1

Симптом Вольфа

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Кохера-Волковича

*С-м Іванова

Шум тертя діафрагми внаслідок скопичення шлункового вмісту між діафрагмою і шлунком

*С-м Брунера

С-м Вінтера

С-м Гюстена

С-м Елекера

С-м Дзбановського-Чугаєва

Тріада Мондора

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Бернштейна

С-м Дьєлафуа

С-м Краснобаєва-Крювельє

Еластичне помірно болісне пухлиноподібне утворення у животі при пальпації якого виникають тенезми.

*С-м Руша

С-м Вінтера

Правило Лежара

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Грекова

С-м Маделунга

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Роздольського

С-м Склярова

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Тіліякса – Віккера

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Шланге

С-м Де Кервена

Тріада Мондора

С-м Крувельє

С-м Вінтера

С-м Менделя

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Валя

С-м Мортола

С-м Гюстена

Симптом Розанова

С-м Драхтера

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Бернштейна

С-м Ківуля

С-м Брунера

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Дьєлафуа

С-м Елекера

Відставання верхньої повіки від райдужної оболонки при фіксації очима предмету, що повільно переміщуєть вниз, в зв’язку з чим між райдужною оболонкою і верхньою повікою залишається біла смужка склери. Обумовлений підвищеним тонусом м’яза, що піднімає верхню повіку.

Симптом Мозеса

Проба Оппеля

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

С-м Мебіуса

С-м Штельвага

Проба Гольдфламма

Проба Тальмана

Проба Пратта – 1

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Проба Шейніса (триджгутова)

Проба Самюельса – Ратшова

Симптом Хоманса

Проба Панченко

С-м Джойса

Проба Троянова-Тренделенбурга.

С-м Галанса

С-м Хедрі

*С-м Грефе

С-м Жоффруа

проба Леньєль-Лавастіна

Поява болю в литкових м`язах при різкому пасивному тильному згинанні стопи.

Проба Самюельса – Ратшова

проба Леньєль-Лавастіна

Проба Пратта – 1

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Проба Тальмана

С-м Хедрі

С-м Штельвага

С-м Мебіуса

С-м Жоффруа

С-м Галанса

Проба Оппеля

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

С-м Грефе

Симптом Мозеса

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

С-м Джойса

*Симптом Хоманса

Проба Гаккенбруха-Сікара

Проба Шейніса (триджгутова)

Проба Панченко

Проба Гольдфламма

«Френікус-симптом» - ірадіація болю у надключичну ділянку справа чи зліва внаслідок подразнення газом діафрагми.

С-м Брунера

*С-м Елекера

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Дьєлафуа

С-м Бернштейна

С-м Дзбановського-Чугаєва

Тріада Мондора

С-м Гюстена

С-м Вінтера

С-м Краснобаєва-Крювельє

Феномен переміщення рідини – при повертанні потерпілого з одного боку на інший, наприклад з правого на лівий, притуплення перкуторного звуку переміщується вліво відповідно переміщенню рідини.

Симптом Хоманса

С-м Мебіуса

С-м Хедрі

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Проба Самюельса – Ратшова

Проба Панченко

Проба Шейніса (триджгутова)

С-м Штельвага

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Джойса

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Проба Гольдфламма

Проба Оппеля

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Проба Тальмана

Симптом Мозеса

С-м Грефе

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Проба Пратта – 1

проба Леньєль-Лавастіна

С-м Жоффруа

*С-м Галанса

При кашлі та натужуванні живота, у хворого з незащемленою грижею відчувається поштовх, при защемленій грижі – не відчувається.

С-м Валя

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Грекова

С-м Вінтера

С-м Роздольського

С-м Розенгейма

С-м Драхтера

С-м Де Кервена

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Руша

С-м Карно

С-м «голови медузи»

С-м Елекера

Симптом Розанова

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Леотта

С-м Кларка – Спіжарного

*С-м «кашльового поштовху»

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Гюстена

С-м Ківуля

Правило Лежара

Тріада Мондора

С-м Штрюмпеля

С-м Дьєлафуа

С-м Склярова

С-м Брунера

С-м Маделунга

С-м Тейлора

С-м Шланге

С-м Мортола

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Вінтера

С-м Тіліякса – Віккера

С-м Штемберга

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Менделя

С-м Крувельє

С-м Кноха

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Бергмана

С-м Бернштейна

Черевна стінка не приймає участі в акті дихання внаслідок різкого напруження м’язів.

С-м Гюстена

С-м Бернштейна

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Елекера

Тріада Мондора

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Дьєлафуа

С-м Брунера

*С-м Вінтера

У пологих місцях живота, переважно над правою здухвинною ямкою чи над боковими каналами, де накопичується кров або патологічна рідина визначається притуплення перкуторного звуку.

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Маделунга

Правило Лежара

С-м Черемських – Кушніренка

*С-м Де Кервена

Симптом Розанова

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Роздольського

С-м Вінтера

С-м Менделя

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Драхтера

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Мортола

Ірадіація болю у ділянку серця за ходом n. phrenicus у передньому середостінні по передній стінці перикарда.

С-м Мерфі

С-м Ляховицького

С-м Кера

С-м Маккензі

С-м Сейла

С-м Мюссі-Георгієвського

С-м Курвуазье

*С-м Боткіна

С-м Березняговського – Елекера

Біль в литкових м`язах при їх стисненні пальцями.

С-м Хедрі

Проба Шейніса (триджгутова)

Проба Панченко

С-м Галанса

Проба Пратта – 1

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Джойса

Проба Гольдфламма

С-м Мебіуса

С-м Штельвага

Проба Самюельса – Ратшова

С-м Грефе

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

*Симптом Мозеса

Проба Троянова-Тренделенбурга.

проба Леньєль-Лавастіна

Проба Оппеля

С-м Жоффруа

Проба Тальмана

Симптом Хоманса

При перкусії живота визначається тимпаніт у проекції підшлункової залози внаслідок паретичного здуття поперечно-ободової кишки.

С-м Мондора

С-м Воскресенського

С-м Керте

*С-м Гербріха

С-м Куллена

С-м Грей-Турнера

С-м Кюнео

С-м Мейо-Робсона

Ірадіація болю у надключичну ділянку за ходом n. phrenicus, а далі у діл. лопатки і в/ третини зовнішньої поверхні плеча.

С-м Маккензі

С-м Ляховицького

С-м Боткіна

С-м Мерфі

С-м Мюссі-Георгієвського

С-м Сейла

С-м Курвуазье

*С-м Березняговського – Елекера

С-м Кера

Відповідно перемичкам прямих м’язів передньої черевної стінки які різко напруженні вище пупка видно поперечні складки шкіри.

С-м Вінтера

С-м Кларка – Спіжарного

*С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Брунера

Тріада Мондора

С-м Гюстена

С-м Дьєлафуа

С-м Бернштейна

С-м Елекера

С-м Краснобаєва-Крювельє

Хворий робить згинально-розгинальні рухи ступнями упродовж 2 хв. (1 раз /сек) – при порушенні артеріального кровообігу вже через 5-10 сек виникає збліднення шкіри підошви та пальців.

*Проба Самюельса – Ратшова

Проба Пратта – 1

С-м Галанса

С-м Хедрі

Проба Шейніса (триджгутова)

С-м Джойса

Проба Панченко

Проба Гольдфламма

С-м Мебіуса

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Грефе

Симптом Хоманса

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Проба Оппеля

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

С-м Жоффруа

Проба Тальмана

проба Леньєль-Лавастіна

С-м Штельвага

Симптом Мозеса

С-м Кохера (аналогічний симптом

Лікар стискує в ділянці овальної ямки підшкірну вену і просить хворого покашляти – при неспроможності остіального клапану відчувається кашльовий поштовх – симптом позитивний.

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

С-м Штельвага

С-м Жоффруа

С-м Хедрі

Проба Тальмана

Симптом Хоманса

С-м Мебіуса

Симптом Мозеса

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

проба Леньєль-Лавастіна

С-м Джойса

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

*Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Галанса

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Проба Панченко

Проба Гольдфламма

Проба Оппеля

Проба Шейніса (триджгутова)

Проба Самюельса – Ратшова

С-м Грефе

Проба Пратта – 1

Пацієнт лежить на лівому боці, з’являється (чи посилюється) біль у правій здухвинній ділянці при відведенні правої нижньої кінцівки, зігнутої в колінному суглобі, назад і латерально.

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Іванова

С-м Кохера-Волковича

Симптом Вольфа

*С-м Коупа 1

С-м Пржевальського

Жовто-фіолетово-ціанотичні плями на бокових стінках живота.

С-м Куллена

С-м Керте

С-м Мондора

С-м Воскресенського

С-м Мейо-Робсона

*С-м Грей-Турнера

С-м Гербріха

С-м Кюнео

При легкому постукуванні кінчиками пальців по передній черевній стінці виникає біль саме над місцем накопичення рідини чи джерелом запалення.

С-м Роздольського

С-м Краснобаєва-Крювельє

Правило Лежара

С-м Маделунга

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Мортола

*С-м Менделя

С-м Вінтера

Симптом Розанова

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Де Кервена

С-м Драхтера

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м «обличчя Гіпократа»

Симптом “Обухівської лікарні” - при ректальному дослідженні визначається балоноподібна порожня ампула прямої кишки та зіяння анального сфінктера.

*С-м Грекова

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Крувельє

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Тіліякса – Віккера

Правило Лежара

С-м Мортола

С-м Елекера

С-м Гюстена

С-м Бернштейна

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Шланге

С-м Дьєлафуа

С-м Вінтера

С-м Драхтера

С-м Вінтера

С-м Склярова

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Валя

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Маделунга

Тріада Мондора

С-м Роздольського

С-м Брунера

С-м Руша

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Ківуля

С-м Менделя

С-м Де Кервена

Симптом Розанова

При інвагінації кишечника виділення крові з ануса.

С-м Роздольського

С-м Ківуля

С-м Шланге

С-м Менделя

С-м Маделунга

С-м Де Кервена

С-м Бернштейна

С-м Руша

Симптом Розанова

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Вінтера

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Грекова

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Тіліякса – Віккера

С-м Дьєлафуа

С-м Драхтера

С-м Мортола

С-м Вінтера

С-м Валя

*С-м Крувельє

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Елекера

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Кларка – Спіжарного

Правило Лежара

С-м Гюстена

Тріада Мондора

С-м Брунера

С-м Склярова

Виникає біль в епігастрії, зумовлений запаленням і набряком апендикса, подразнюються больові рецептори і виникає іррадіація болю у верхньобрижейкове та сонячне сплетіння. Згодом через 1-3-5 годин внаслідок деструктивних змін в апендиксі гинуть больові рецептори та виникає запальна ексудація втягуючи в процес парієтальну очеревину. Виникає перитоніт і тепер біль ніби перемістилася з епігастрія у праву здухвинну ділянку.

Симптом Вольфа

С-м Пржевальського

*С-м Кохера-Волковича

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Коупа 1

С-м Іванова

Не визначається печінкового притуплення внаслідок скопичення газу між печінкою і черевною стінкою.

Тріада Мондора

С-м Вінтера

С-м Дьєлафуа

С-м Бернштейна

С-м Елекера

*С-м Кларка – Спіжарного

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Брунера

С-м Гюстена

Різко виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, особливо над джерелом запалення («дошкоподібний живіт»).

С-м Елекера

*С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Брунера

Тріада Мондора

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Дьєлафуа

С-м Бернштейна

С-м Гюстена

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Вінтера

Сильний біль при пальцевому обстеженні прямої кишки чи бімануальному гінекологічному обстеженні.

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Де Кервена

С-м Мортола

С-м Драхтера

С-м Вінтера

С-м Роздольського

С-м Черемських – Кушніренка

Правило Лежара

Симптом Розанова

С-м Менделя

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Воскресенського (сорочки)

*С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Маделунга

Кульгавість при ходьбі через біль у правій здухвинній ділянці.

С-м Пржевальського

С-м Іванова

*Симптом Вольфа

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Коупа 1

При надавлюванні на мечоподібний відросток, або заводячи пальці під нього, появляється чи посилюється біль в зоні жовчного міхура.

С-м Кера

*С-м Ляховицького

С-м Боткіна

С-м Курвуазье

С-м Маккензі

С-м Мюссі-Георгієвського

С-м Сейла

С-м Березняговського – Елекера

С-м Мерфі

Хворому в положенні стоячи (коли максимально заповнені підшкірні вени) нижче колінного суглобу накладають джгут (якби тільки перетиснути поверхневі вени) і пропонують походити 5-10 хв.: поверхневі вени спадаються – глибокі вени прохідні, не спадаються – або ж вони непрохідні, або ж неправильно проведена проба (стиснено глибокі вени). Тому пробу повторюють.

Симптом Мозеса

Проба Тальмана

Проба Оппеля

Проба Шейніса (триджгутова)

С-м Жоффруа

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Грефе

С-м Мебіуса

С-м Штельвага

*Маршова проба Дельбе-Пертеса.

проба Леньєль-Лавастіна

Проба Панченко

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Проба Гольдфламма

С-м Хедрі

Проба Пратта – 1

С-м Джойса

Симптом Хоманса

Проба Самюельса – Ратшова

С-м Галанса

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Поблідніння підошви стопи ураженої кінцівки, піднятої вгору на 45º. Залежно від швидкості появи поблідніння можна робити висновок про ступінь порушення кровообігу в кінцівках. При важкій ішемії воно наступає протягом найближчих 4-6 секунд.

С-м Штельвага

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

С-м Галанса

*Проба Оппеля

проба Леньєль-Лавастіна

Проба Самюельса – Ратшова

С-м Джойса

С-м Жоффруа

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Грефе

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Проба Тальмана

Проба Шейніса (триджгутова)

Проба Гольдфламма

С-м Мебіуса

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Симптом Хоманса

Симптом Мозеса

С-м Хедрі

Проба Пратта – 1

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Проба Панченко

Вкажіть найбільш інформативні методи дослідження при наявності механічної жовтяниці:

Гастродуоденоскопія

Дуоденальне зондування

*Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

Внутрішньовенна холецистохолангіографія.

Лапароскопія

У хворої, 55 років, що страждає хронічним калькульозним холециститом, на тлі загострення виникли різкі болі в правому підребер'ї, нудота, блювання, через кілька годин з'явилася жовтушність склер, рівень амілази крові склав 256 од. Про яке ускладнення слід думати?

*Картина обумовлена наявністю навколососочкового дивертикула

Перфорація жовчного міхура

Картина обумовлена розвитком гострого папіліту

Обтурація каменем міхурової протоки

Картина обумовлена защемленням каменем сосочка

Хворий, 45 років, тривалий час лікувався з приводу пневмонії. Перебіг захворювання ускладнився септикопіємією з формуванням дрібних гнійників в 6-м і 7-м сегментах печінки об'ємом до 10 мл. Визначте найбільш раціональний шлях ведення хворого і місце лікування:

Перевід в реанімаційне відділення, проведення лікувальних бронхоскопій на тлі дезінтоксикації

Госпіталізація в хірургічне відділення, ЕПСТ, назобіліарне дренування

Термінова операція з подальшим лікуванням у хірургічному стаціонарі

Продовження інтенсивного лікування (інфузійної, антибактеріальної, вітамінотерапії і т. д.) в умовах терапевтичного відділення з використанням максимальних доз антибіотиків широкого спектру дії

Переведення хворого у реанімаційне відділення і внутрішньочеревне введення антибіотиків, пункційне лікування абсцесів печінки під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії на тлі інтенсивного загального лікування

Для холангіту найбільш характерне поєднання симптомів:

1. Жовтяниця

2. Лихоманка

3. Анемія

4.Лейкоцитоз

5. Асцит

Правильним буде:

2, 5

1, 2, 3

*1, 2, 4

2, 3, 5

3, 4, 5

При труднощах в проведенні клінічного диференціального діагнозу у встановленні характеру рідинного утворення печінки необхідно дообстеження:

Аортографія

Сцинтіграфія печінки

Кавографія

*УЗД з можливою діагностичною пункцією

Лапароскопія

Для жовтяниці на фоні холедохолітіазу не характерні:

Нормальні або помірно підвищені трансамінази

Підвищення лужної фосфатази

Нормальний або знижений білок у крові

Підвищення білірубіну крові

*Уробілінурія

Для уточнення причини механічної жовтяниці не використовується:

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

УЗД

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

Комп'ютерна томографія

*Внутрішньовенна холецистохолангіографія

З переміщенням каменя з жовчного міхура в холедох не розвивається:

*Синдром Бадда-Кіарі

Печінкова коліка

Холангіолітіаз

Жовтяниця

Гнійний холангіт

Для механічної жовтяниці, яка обумовлена холедохолітіазом, не характерні:

Гіпертермія

Підвищення лужної фосфатази

Підвищення прямого білірубіну крові

Відсутність стеркобіліна в калі

*Різке підвищення рівня трансаміназ у плазмі

У яких випадках при холецистектомії не показана холедохотомія:

При холедохолітіазі

При гнійному холангіті

*При водянці жовчного міхура

У хворого на тлі холедохолітіазу виникла клінічна картина гнійного холангіту. Хворий потребує:

Консервативного лікування

Антибактеріальної терапії та операції в плановому порядку

*Операції

Плазмоферезу

У хворої, 82 років, після погрішностей в дієті з'явилося відчуття тяжкості в епігастрії, нудота, болі в правому підребер'ї, відрижка, через 2 дні з'явилась іктеричність шкіри і темна сеча. Поступила в стаціонар з явищами механічної жовтяниці. При обстеженні виявлений дивертикул 12-палої кишки. Яка імовірна локалізація дивертикула 12-палої кишки, що призвела до механічної жовтяниці?

Цибулина 12-палої кишки

В ділянці великого дуоденального соска

Низхідний відділ 12-палої кишки

Нижня горизонтальна частина 12-палої кишки

Інтрапанкреатичні дивертикули 12-палої кишки

Хворий, 30 років, за 8 годин до звернення в стаціонар отримав удар в живіт. При надходженні: скарги на болі в правому підребер'ї, слабкість. Шкірні покриви бліді. Пульс 100 уд. за хв, ритмічний. АТ 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевної порожнини немає. Пальпаторно визначається напруження м'язів передньої черевної стінки в правому підребер'ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного пошкодження печінки:

Спленопортографія, ЯМР черевної порожнини

*Оглядова рентгенографія черевної порожнини, УЗД черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини, целіакографія

Рентгенографія шлунка, лапароскопія

ЕРХПГ, каваграфія

Для яких захворювань не характерний симптом Курвуазьє:

*Хронічний калькульозний холецистит

Рак фатерова соска

Рак печінки

Рак головки підшлункової залози

Симптом Курвуазьє не спостерігається при раку:

*Жовчного міхура

Головки підшлункової залози

Ретродуоденального відділу загальної жовчної протоки

Супрадуоденальной частини холедоха

Великого дуоденального сосочка

Хворий 62 років, переведений з інфекційної лікарні з діагнозом механічної жовтяниці. Проведення комплексу лабораторно-інструментальних досліджень виявило, що причиною жовтяниці є об'ємні зміни підшлункової залози, характер яких не цілком ясний. Який з лабораторних методів володіє найбільшою інформативністю для диференціальної діагностики хронічного панкреатиту і раку підшлункової залози?

Рівень активності лужної фосфатази

Активність панкреатичних ферментів

Показники ШОЕ

*Показники пухлинного маркера СА-19-9

Результати дослідження копрограми

Причиною розвитку механічної жовтяниці у хворого може бути все перераховане, крім:

Конкременту в проксимальної частини холедоха

Папіліту

Стенозу дуоденального сосочка

Збільшення голівки підшлункової залози

*Конкременту в області шийки жовчного міхура

Холедохолітіаз може призвести до наступних ускладнень:

Гангрена жовчного міхура

Анемія

Емпієма жовчного міхура

*Холангіт, жовтяниця

Синдром Бадда – Кіарі

Механічна жовтяниця не виникає при:

*Стриктурі міхурової протоки

Стриктурі фатерова соска

Стриктурі холедоха

Стриктурі загального печінкового протоку

Холедохолітіазі

Значення для розвитку демпiнгової реакцiї мають:

Порушення всмоктування залiза

Зниження шлункової секрецiї

№ Гiпер-гiпоглiкемiчний синдром

Гастрит кукси шлунка

Зниження зовнiшньосекреторної функцiї пiдшлункової залози

Медiогастральнi виразки при виразковiй хворобi завжди супроводжуються:

Вiдсутнiстю гастритичних змiн в тiлi шлунка

Гiперплазiєю залозистого апарату тiла шлунка

Дуоденальноним рефлюксом

*Явищами гастриту в тiлi шлунка

Глибокими атрофiчними змiнами в тiлi шлунка

Демпiнг - синдром - це захворювання, пов'язане:

*З нервово-вегетативними змiнами

З дистрофiчними змiнами слизової кукси шлунка

З рефлюксом кишкового вмiсту в куксу шлунка

З запальними змiнами слизової кукси шлунка

З дисфагiєю пiсля резекцiї шлунка

Резекцiя шлунка по методу Бiльрот 2 - це:

Резекцiя антрального та кардiального вiддiлiв шлунка

Резекцiя 2/3 шлунка та з'єднання кукси шлунка з дванадцятипалою кишкою

Резекцiя кардiального вiддiлу шлунка

Резекцiя тiла шлунка та з'єднання кукси шлунка прямо з порожньою кишкою

*Резекцiя 2/3 шлунка та з'єднування в бiк тонкої кишки

Хвороба оперованого шлунка, що розвивається безпосередньо після резекції:

Метаболічні порушення

Синдром привідної петлі

Пептична виразка анастомозу

Підвищення чутливості до інфекції

*Порушення евакуації із шлунка

Запально-дистрофiчнi змiни навкруг виразки:

Свiдчать про дуоденостаз

Свiдчать про наявнiсть перипроцесу /перидуоденiту/

*Завжди є при загостреннi неускладненої виразки

Свiдчать про тяжкий перебiг виразкової хвороби

Свiдчать про наявнiсть реактивного панкреатиту

До причин функцiонального синдрому привiдної петлi не вiдносять:

*Наявнiсть злук, що перешкоджують випорожненню привiдної петлi

Поєднання гiпотонiї привiдної петлi з гiпертонiєю вiдводящої петлi

Гiпертонiю привiдної петлi

Гiпотонiю привiдної петлi

Найбiльш яскрава клiнiчна ознака синдрому привiдної петлi:

Болi в животi

*Блювота жовчю

Загальна слабкiсть

Зниження апетиту

Дiарея

Основний метод, який дозволяє поставити дiагноз виразкової хвороби:

Клiнiчний огляд i внутришлункова рН-метрiя

Ультразвукове обстеження

Клiнiчний огляд

*Ендоскопiчний

Дуоденальне зондування

Кисла ранкова блювота характерна для:

*Захворювань, якi супроводжуються нiчною гiперсекрецiєю (виразкової хвороби)

Гiпертонiчної хвороби

Раку тiла шлунка

Звичайного блювання

Жовчнокам'яної хвороби

Селективна проксимальна ваготомiя - це перерiзка:

Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують кардiальний вiддiл шлунка

Лiвого стовбура блукаючого нерва

Гiлочок симпатичного вiддiлу нервової системи

*Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують тiло шлунка

Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують весь шлунок

Пiдвищення рiвня глюкози кровi у хворих з демпiнг-синдромом вiдбувається внаслiдок:

Збiльшення видiлення холецистокiнiн-панкреозимiну

*Пiдвищення тонусу симпатичної нервової системи та збiльшення видiлення адреналiну

Збiльшення видiлення гастрину

Збiльшення видiлення секретину

Пiдвищення тонусу парасимпатичного вiддiлу нервової системи

Стволова ваготомiя - це перерiзка:

Гiлок блукаючого нерва, котрi iнервують тiло шлунка

*Лiвого , правого або обох стовбурiв блукаючого нерва на виходi

Гiлок симпатичного вiддiлу нервової системи

Гiлок блукаючого нерва, котрi iнервують кардiальний вiддiл шлунка

Гiлок блукаючого нерва, котрi iнервують шлунок

Блювання їжею у хворих виразковою хворобою дає можливiсть запiдозрити:

Наявнiсть хронiчного гастриту

Наявнiсть жирового гепатозу

Кишковий дизбактерiоз

*Органiчний стеноз воротаря або 12-палої кишки

До якої групи препаратiв вiдноситься омепразол:

*Блокатори протонної помпи

Цитостатики

Блокатори Н2 гiстамiнових рецепторiв

М-холiноблокатори

Блокатори Н1 гiстамiнових рецепторiв

Найчастiший синдром пiсля резекцiї 2/3 шлунка:

Хронічний гастрит культі шлунка

Хронічний анастомозит

Післярезекцiйна анемiя

*Демпiнг – синдром

Ендоскопiчно гостра стадiя рецидиву виразки встановлюється, коли:

Має мiсце початок епiтелiзацiї виразки

Є бiлуватий рубець без запальних змiн слизової

Є рожевий рубець i запальнi змiни навкруги виразки

*Виразка контактно кровоточить

До ускладнень виразкової хвороби не належать:

Перфорація

Кровотеча

Стенозування

*Гепатохолецистит

Пенетрація

Резекція шлунку є єдиним ефективним методом при пілородуоденальному стенозі в стадії:

*повної декомпенсації

субкомпенсації

компенсації

неповної декомпенсації

Поява “шуму плескоту” пов’язана з:

гіперсекрецією соляної кислоти

гіпосекрецію соляної кислоти.

*поєднанням функціонального та органічного стенозів пілоруса

наявністю функціонального стенозу пілоруса

При декомпенсованому пілородуоденальному стенозі моторика шлунку:

нормокінетична

гіперкінетична

*гіпокінетична

При збережених функціях шлунку у хворого з виразковим субкомпенсованим пілородуоденальним стенозом показано виконання втручань в об’ємі:

субтотальна резекція шлунку

*пілорусзберігаюча резекція

накладання гастроентероанастомозу

стовбурова ваготомія + дренуюча шлунок операція

Для декомпенсованого пілородуоденального стенозу не характерно

рясна щоденна, іноді багаторазова, часто смердюча блювота;

спрага, зниження діурезу, запори, а іноді проноси

*сильні болі в епігастральній ділянці

постійні болісні відрижки з неприємним запахом

важкий стан хворих, виснаження, зневоднення, адинамія;

Які з перерахованих ознак свідчать про декомпенсацію стенозу вихідного відділу шлунка?

Рентгенологічно - опущення шлунка в малий таз;

Тривалий больовий синдром, відсутність ефекту від консервативного лікування;

"Шум плескоту" в епігастральній ділянці;

*Щоденні ранкові блювання з'їденою напередодні їжею;

В лабораторних показниках - зниження рівня білка в плазмі, зростання гематокриту.

Пацієнт 52 років, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, ускладнену стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому виникло блювання після їжі. З допомогою якого методу дослідження можна визначити ступінь компенсації?

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Діагностична лапароскопія

УСГ органів черевної порожнини

*Рентгенологічне контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту

Яке оперативне втручання при виразковому стенозі вихідного відділу вважаємося найменш травматичним і, в той же час, радикальним?

*Стовбурова ваготомія з гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

Обхідний гастроентероанастомоз;

Селективна проксимальна ваготомія з видаленням виразки і пілоропластикою;

Пілоропластика без ваготомії

Дистальная резекція шлунка;

Сповільнення евакуації контрастної маси зі шлунку протягом від 12 до 24 годин відповідає стадії стенозу:

декомпенсації

*субкомпенсації

неповної декомпенсації

компенсації

Пілоропластика за Фіннеєм (1902 рік) це:

ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної зони з передньою напівокружністю пілоруса

розсічення сфінктера пілоруса до слизової оболонки поздовжньо, ушивання – поперечно

резекція ділянки передньою напівокружності пілоруса довжиною 1-1,5 см

*зшивання шлунку і дванадцятипалої кишки на протязі 4-6 см, потім дугоподібне розсічення порожнин обох органів, накладання гастродуоденоанастомозу

Операцією вибору при субкомпенсованому стенозі воротаря є:

будь-яка з названих операцій

*селективна проксимальна ваготомія з пілоропластикою

резекція шлунка

гастроентеростомія

гастродуодоностомія

При стенозi воротаря має бути:

Бiль в точцi Губергриця-Скульського

*Симптоми "ходiння кулакiв" i "шум плеску" в верхнiй половинi живота

Зменшення пiвмiсячного простору Траубе

Симптом Образцова -"шум плеску" в лiвiй здухвиннiй дiлянцi

Симптом Воскресенського - вiдсутнiсть пульсацiї черевного вiддiлу аорти

Пілоропластика за Judd-Tanaka (1963 рік) це:

резекція ділянки передньою напівокружності пілоруса довжиною 1-1,5 см

8ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної зони з передньою напівокружністю пілоруса

зшивання шлунку і дванадцятипалої кишки на протязі 4-6 см, потім дугоподібне розсічення порожнин обох органів, накладання гастродуоденоанастомозу

розсічення сфінктера пілоруса до слизової оболонки поздовжньо, ушивання поперечно

Оптимальним варіантом хірургічного лікування виразкової хвороби 12-палої кишки, яка ускладнена субкомпенсованим стенозом воротаря є:

Дистальная резекція шлунка по Гофмейстеру-Фінстереру

Передня гастроентеростомія

*Селективна проксимальна ваготомія в поєднанні з пілоропластикою по Фіннею

Гастродуоденоанастомоз

Селективна проксимальна ваготомія

Хворому, що надійшов в клініку з декомпенсованим стенозом воротаря, вираженими водно-електролітними розладами і судомним синдромом, показана:

*Резекція шлунка після підготовки хворого протягом 24 годин

Екстрена гастростомія.

Гастродуоденостомія після підготовки протягом 4 годин

Всі відповіді вірні

Екстрена резекція шлунка

Через 24 години після прийому барієвої суспензії у шлунку хворого на субкомпесований стеноз виявляється:

*Залишок до 1/3 прийнятої кількості суспензії

Шлунок вільний від барієвої суспензії

Залишок, що перебільшує 2/3 від прийнятої кількості

У комплексі лікування хворих з декомпенсованим стенозом воротаря необхідні наступні заходи:

1. Переливання глюкозо-калієвої суміші

2. Введення розчинів бікарбонату натрію

3. Введення діуретиків

4. Гематрансфузія

5. Щоденне промивання шлунка

6. Введення фізіологічного розчину

Правильним буде:

д) Всі відповіді правильні

1, 2, 5

*1, 5, 6

1, 2, 6

2, 3, 4

При виразковій хворобі 12-палої кишки, ускладненою пілородуоденальним стенозом може бути виконана операція:

1. Селективна проксимальна ваготомія з дренажною операцією на шлунку

2. Антрумектомія з селективною ваготомією

3. Субтотальна резекція шлунка

4. Класична резекція шлунка - 2/3

5. Селективна проксимальна ваготомія

Правильний ответ 1,2,4

Для гострої кишкової непрохідності характерні наступні рентгенологічні ознаки:

1. Чаші «Клойбера»

2. Вільний газ під правим куполом діафрагми

3. Крипти Керкрінга

4. Симптом Валя

5. Симптом Цеге-Мантейфеля

Правильним буде:

3 і 5

1, 2 і 4

*1, 3, 4, 5

2 і 4

1, 2 і 5

Дегідратація при гострій кишковый непрохідності розвивається за рахунок:

1. Блювання

2. Посилення діурезу

3. Секвестрація рідини в просвіт кишечника

4. Секвестрація рідини в заочеревинному просторі

5. Посилення потовиділення

Виберіть правильне поєднання відповідей:

3, 4

4, 5

2, 5

1, 2

*1, 3

Виділіть основну ознаку спайкової кишкової непрохідності:

Затримка стільця і газів

Асиметрія живота або метеоризм

Нудота і блювота

Переймистий біль у животі

*Післяопераційний рубець на черевній стінці будь-якої давнини

Діагноз гострої кишкової непрохідності ставиться на основі:

анамнезу і лабораторних даних

рентгенологічної картини

фізикального обстеження

клінічного перебігу захворювання

*характеру болю і рентгенологічної картини

При гострої кишкової непрохідності практично не використовується:

*ангіографія черевної артерії

лабораторні дослідження

пальпація живота, пальцеве дослідження прямої кишки

оглядова рентгенографія черевної порожнини

аускультація живота

Для високої тонкокишкової непрохідності характерно все, крім:

багаторазова блювота

переймоподібні болі в животі

*симптом Цеге-Мантейфеля

«шум плескоту» - симптом Склярова

чаші Клойбера при оглядовій рентгенографії черевної порожнини

При гострій кишковій непрохідності для чаш Клойбера у тонкій кишці характерно:

*Переважання довжини горизонтального рівня рідини над висотою газового міхура

Переважання висоти газового міхура над довжиною горизонтального рівня рідини

Висока тонкокишковій непрохідність характеризується наступними ознаками:

1. болями в животі

2. «Шумом плескоту» (симптом Склярова)

3. багаторазова блювота

4. Симптомом Цеге-Мантейфеля

5. Наявністю «чаш Клойбера», що виявляються при рентгенологічному дослідженні черевної порожнини

Вкажіть правильне поєднання відповідей:

2, 3, 4

1, 2, 3

3 і 5

1, 2, 3, 4

*1, 2, 3, 5

ри підозрі на гостру кишкову непрохідність в першу чергу необхідно провести наступні діагностичні заходи:

1. Ангіографію чревной артерії

2. гастродуоденоскопію

3. Аускультацію живота

4. Оглядову рентгеноскопію черевної порожнини

5. Пальцеве дослідження прямої кишки

Виберіть правильне поєднання відповідей:

1, 3, 4

*3, 4, 5

2, 3, 4

1, 2, 3

1, 3, 5

Методом ранньої діагностики гострої кишкової непрохідності є один з наступних:

*Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Колоноскопія

Ірригоскопія

Лапароскопія

Ультрасонографія черевної порожнини

Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється:

нижньою брижовою артерією.

*верхньою брижовою артерією;

Диференціювати гостру кишкову непрохідність від гострого панкреатиту дозволяє:

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення рівня гістаміну крові

3. Дослідження електролітного складу крові

4. Визначення амілази сечі

5. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Правильним буде:

2 і 4

*4 і 5

2, 3, 5

1 і 5

1 і 4

У ранньому періоді захворювання при гострій тонкокишковій непрохідності в організмі хворого розвиваються:

1. Гіперкаліємія

2. Дегідратація

3. Зниження гематокриту

4. Підвищення гематокриту

5. Гіпокаліємія

Правильним буде:

2, 3, 5

1, 3, 5

1, 4, 5

1, 2, 3

*2, 4, 5

Оперативне втручання при гострої кишкової непрохідності показано в разі:

1. Збереження «чаш Клойбера» після проведення консервативних заходів

2. Посилення болю в животі

3. Появи ознак перитоніту

4. Вираженої гіповолемії

5. Вираженої гіпокаліємії

Вкажіть правильне поєднання відповідей:

1 і 2

*1, 2 і 3

1 і 3

3 і 4

3, 4, 5

Під час операції Ви усунули непрохідність тонкої кишки, викликану спайками черевної порожнини. Здавлена ​​петля кишки ціанотична, перистальтика ослаблена. Ваші безпосередні подальші дії?

1. Резекція кишки

2. Введення антихолінестеразних препаратів, які підсилюють моторику кишки

3. Блокада кореня брижі тонкої кишки розчином новокаїну

4. Зігрівання здавленої кишки

5. назоінтестінальна інтубація

Вкажіть правильну відповідь:

4 і 5

*3 і 4

Тільки 1

2 і 3

2 і 4

Найбільш частою причиною тонкокишкової механічної непрохідності є:

*Спайки черевної порожнини

Жовчні камені

Гельмінти кишкового тракту

Сторонні тіла кишкового тракту

Пухлини кишечника

Який симптом набутої кишкової непрохідності найбільш постійний?

закреп

задишка і порушення дихання, кашель.

відмова від їжі;

*біль;

Пронос

Діагноз гострої кишкової непрохідності встановлюється:

на основі анамнезу і лабораторних даних

тільки на основі рентгенологічного обстеження

на основі клінічного перебігу захворювання

на основі анамнезу, клінічного обстеження і лабораторних даних

*на основі клініки захворювання і рентгенологічної картини

При прогресуванні цирозу печінки не спостерігається:

наростання судинного опору у ворітній вені

*гострого панкреатиту

Асцит

Виберіть патологію, яка не може бути причиною позапечінкової портальної гіпертензії:

*блок печінкових капілярів мережі портальної вени

флебосклероз портальної вени

тромбоз ворітної вени, викликаний різними запальними захворюваннями

атрезія ворітної вени

Лікувальний лапарацентез не супроводжується:

втратою альбумінів

гіпонатрійемією

гіповолемією

*гіперкалійемією

При портальної гіпертензії спостерігається:

*збільшення селезінки

збільшення підшлункової залози

Хворий, 50 років, звернувся до терапевта приймального відділення стаціонару зі скаргами на гострий початок захворювання (гострі болі у правому та лівому підребер'ї, раптове підвищення температури тіла). З анамнезу відомо, що до цього звернення до лікаря хворий знаходився на стаціонарному лікуванні і обстеженні. При фізикальному та інструментальному дослідженнях у момент первинної госпіталізації печінка і селезінка збільшені в розмірах не були. В момент цього звернення печінка і селезінка значно збільшені, притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини. При УЗД виявлено гепатоспленомегалія, асцит. Можливий діагноз?

атрезія гілок портальної вени

цироз печінки

*хвороба Кіарі

Пілефлебіт

Пунція черевної порожнини при асциті проводиться:

шляхом проведення троакара в черевну порожнину у правій клубової області

*шляхом проведення троакара в черевну порожнину по середньої лінії на 2 см нижче пупка

шляхом проведення троакара в черевну порожнину в лівому підребер'ї

У нормі тиск у системі ворітної вени становить:

*50-100 мм водного стовпа

200-400 мм водного стовпа

120-180 мм водного стовпа

150-200 мм ртутного стовпа

При портальної гіпертензії після операції формування сполучення між ворітної і нижньої порожнистої веною виникає:

перитоніт

порушення кровопостачання внутрішніх органів

*енцефалопатія

При набряково-асцитичному синдромі, що ускладнює цироз печінки, не відбувається:

зниження ниркового кровотоку

підвищення секреції альдостерону

затримки натрію

підвищення секреції реніну

*зниження синтезу вазопресину

Хворий, 42 років, поступив в хірургічне відділення стаціонару зі скаргами на блювоту кров'ю, слабкість, втрату свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років тому перебував на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту, зазначає зловживання алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. в хв., ритмічний, АТ - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, живіт здутий, при пальпації визначається збільшена болюча печінка, збільшення селезінки. При ректальному дослідженні - мелена. Запідозривши шлунково-кишкова кровотеа, визначте Ваші дії як чергового хірурга:

*екстрена езофагогастродуоденоскопія

промивання шлунка крижаною водою через товстий шлунковий зонд для підготовки до екстреної ЕГДС

УЗД органів черевної порожнини

гемостатична консервативна терапія, динамічне спостереження

Синдром Бадда-Кіарі характеризується:

ендофлебитом печінкових вен

*тромботичної оклюзією нижньої порожнистої вени на рівні впадіння в неї печінкових вен

У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

тотальна серцева недостатність

*синдром портальної гіпертензії

недостатність правого шлуночка серця

недостатність лівого шлуночка серця

Клініка позапечінкової портальної гіпертензії не включає:

спленомегалію з гіперспленізмом, варикозним розширенням вен стравоходу і шлунка

асцит

спленомегалію з гіперспленізмом або без нього

*всі відповіді неправильні

Хірургічне лікування портальної гіпертензії не включає:

*операції, спрямовані на покращення друнування шлунка

операції, спрямовані на відведення асцитичної рідини з черевної порожнини

операції, спрямовані на припинення зв'язку вен шлунка і стравоходу з венами портальної системи

операції, спрямовані на створення нових шляхів відтоку крові з портальної системи

операції, спрямовані на посилення притоку артеріальної крові в портальну систему

Портальна гіпертензія не супроводжується:

*варикозним розширенням вен стравоходу

інтенсивним болем в епігастрії

спленомегалією

Для цирозу печінки та портальної гіпертензії не характерно:

варикозне розширення вен стравоходу і шлунку

*розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки

розширення вен передньої черевної стінки

асцит

Чоловік 66-ти років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

надпечінковий

*внутрішньопечінковий

змішаний

підпечінковий

Стопа Шарко - це ...

*Неінфекційна деструкція кісток і суглобів стопи на тлі нейропатії

діабетична флегмона стопи

діабетична гангрена пальців стопи

остеомієліт кісток стопи на тлі діабету

Оптимальне лікування критичної ішемії при СДС - це застосування:

*простагландинів

серміону

пентоксифіліну

дротаверину

Клінічні ознаки ішемічної виразки. Вказати неправильне твердження.

Не визначається пульсація на тильній артерії стопи і задній великогомілковій артерії

*Температура шкіри не змінена

Виразка покрита сухим чорним струпом

Різка болючість при пальпації

Синдром діабетичної стопи, нейро-ішемічна форма. Інфікована потертість п'яткової ділянки, ускладнена еритематозною формою бешихи стопи і гомілки.

Лікування залежить від загального стану пацієнта

Лікування амбулаторне у інфекціоніста

*Лікування у відділенні хірургічної інфекції

Лікування амбулаторне у хірурга

Операція Шарпа це:

Все невірно.

Екзартикуляція пальців

*Трансметатарзальная ампутація стопи

Ампутація гомілки у верхній третині\

Показання до ангіохірургічних втручань при СДС:

*гемодинамічно значущий стеноз артерій кінцівок (критична ішемія)

медіасклероз (склероз Менкенберга)

діабетична нейропатія

гангрена кінцівки

При епіфасціальному абсцесі тилу стопи на амбулаторному прийомі показано:

*Госпіталізація у відділення хірургічної інфекції, розтин абсцесу, некректомія під наркозом, преведення на інсулінотерапію + парентеральна антибактеріальна терапія + повне розвантаження стопи

Розтин абсцесу в поліклініці під місцевою анестезією + антибактеріальна терапія препаратами per os + продовження прийому пероральних цукрознижувальних препаратів

Пункція гнійної порожнини в поліклініці + парентеральна антибактеріальна терапія + продовження прийому пероральних цукрознижувальних препаратів

Госпіталізація у відділення хірургічної інфекції, розтин абсцесу, некректомія під наркозом, продовження прийому пероральних цукрознижувальних препаратів + ​​парентеральна антибактеріальна терапія + повне розвантаження стопи.

Основні прояви діабетичної нейропатії на нижніх кінцівках: (декілька правильних відповідей)

*Нейропатичні набряки

*Нейропатична виразка

*Нейроостеоартропатія (стопа Шарко)

діабетична гангрена

Мета хірургічної обробки гнійно-некротичного вогнища при СДС:

забезпечення широкого доступу до гнійно-некротичного вогнища, адекватне дренування, повне видалення некротизованних тканин

*ретельний гемостаз

видалення гіперкератозів, дебридмент раневого дефекту

видалення гною, санація поверхні рани

Ураження магістральних артерій нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет носить назву:

*Діабетична макроангіопатія

Діабетична мікроангіопатія

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет

Хронічні облітеруюче захворювання артерій нижніх кінцівок

Форми синдрому діабетичної стопи. Вказати неправильне твердження.

Нейропатична

*Виразкова

Нейро-ішемічна

Ішемічна

Тривалість антибактеріальної терапії у хворих СДС:

*в залежності від ступеня тяжкості інфекції.

1 - 2 тижні

3 - 4 тижні

2 - 3 тижні

Для гострої стадії стопи Шарко характерна така рентгенологічна ознака:

остеосклероз

остеомієліт

*набряк кісткового мозку

Остеопороз

В обсяг хірургічної обробки гнійного вогнища при розтині діабетичної флегмони стопи входить ... (декілька правильних відповідей)

*Висічення прилеглих сухожиль

*Висічення некротизованих тканин

висічення інтактних вен

*Висічення гнійних тканин

Клінічні ознаки нейропатичної виразки. Вказати неправильне твердження.

Знижена тактильна і больова чутливість на стопі

*Різка болючість при пальпації

Температура шкіри не змінена

Визначається пульсація на тильній артерії стопи

Для виявлення діабетичної нейропатії не застосовується:

*Фонендоскоп

Тупа голка

Градуйований камертон 128 Гц

Перкусійний молоток

Набір монофіламентів

Синдром діабетичної стопи - це комплекс анатомо-функціональних змін, обумовлених…(декілька правильних відповідей)

*остеоартропатією

*артеріальною недостатністю (макроангіопатія)

*порушенням на рівні мікроциркуляторного русла (мікроангіопатія)

грибковою інфекцією

*нейропатією

При мікробіологічному дослідженні гнійних вогнищ при СДС виявляється ...

змішана аеробна флора

моноінфекція

*Змішана аеробно-анаеробна флора

Дослідження парціальної напруги кисню в тканинах стопи використовується для:

*Всі відповіді вірні

Визначення меж нежиттєздатних тканин в передопераційному періоді

Визначення ризику розвитку виразки стопи

Всі відповіді невірні

Визначення прогнозу загоєння рани

Ішемічна форма СДС супроводжується стенозом артерій ...(декілька правильних відповідей)

*Середнього калібру (артерії гомілки)

великого калібру (стегнова артерія)

*Дрібного калібру (артерії стопи)

При лікуванні хворого зі стенозом загальної клубової артерії на протязі 2 см, що звужує судину на 2/3 просвіту, методом вибору є:

Одностороннє клубово-стегнове шунтування

Біфуркаційне аорто-стегнове шунтування

Артеріотомія з інтимтромбектомією

*Крізьшкірна ендоваскулярна дилятація (ангіопластика) місця стенозу

Поперекова симпатектомія

При облітеруючому тромбангите і хронічної недостатності 2-б стадії у хворого, 38 років, у разі оклюзії підколінної і передньої великогомілкової артерій операцією вибору є:

Первинна ампутація кінцівки

Профундопластика

*Стегново-задньовеликогомілкове шунтування

Ендартеректомія з підколінної артерії

Крізьшкірна інтраваскулярная дилятація катетером Грюнтцига

У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях ступні. Визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії:

Оклюзія обох стегнових артерій.

Оклюзія правої клубової артерії та рефлекторний спазм артерій лівої нижньої кінцівки.

Тотальний тромбоз біфуркації аорти

Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії.

*Тромб-"наїздник" біфуркації аорти з повною оклюзією правою клубової артерії і частковою—лівої клубової артерії.

Хвора 34 років, яка страждає ревматичним мітральним стенозом, надійшла в хірургічний стаціонар з ознаками емболії правої плечової артерії (гостра артеріальна недостатність) через 6 годин з моменту захворювання. Яке тактичне рішення буде найбільш правильним?

*Екстрена емболектомія з плечової артерії

Тромболітична терапія

Екстрена мітральна комісуротомія

Мітральна комісуротомія в плановому порядку

Комплексна антитромботична терапія

Хворий, 24 років, поступив в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, що виникають при ходьбі. У спокої болю немає. Хворіє 4 роки. Спочатку міг пройти без зупинки 50 – 60 м, останнім часом турбують інтенсивні болі в спокої і вночі. Курить до 30 сигарет на день, при огляді стан задовільний. Патології з боку серця і легенів не виявлено. Шкірні покриви лівої стопи і гомілки бліді, на дотик холодніші ніж симетричні ділянки правої нижньої кінцівки. Активні рухи в суглобах трохи обмежені. Гіпостезія на лівій стопі. Артеріальна пульсація на лівій стопі відсутня, праворуч-ослаблена на тилі стопи. На стегнових і підколінних артеріях з обох сторін артеріальна пульсація визначається чітко. При ангіографічному дослідженні встановлено, що загальна, поверхнева і глибока артерії стегна лівої нижньої кінцівки з рівними контурами; підколінна артерія рівномірно звужена, стінки її рівні. Артерії гомілки різко звужені, контрастуються окремими ділянками. Є дрібні штопороподібні колатералі. Артерії стопи не контрастуються. Яке оперативне лікування найбільш виправдано в даному випадку?

Профундопластика

Лівостороннє стегново – підколінне шунтування

Ендартеректомія з підколінної та гомілкових артерій

*Артеріалізація венозного русла стопи

Клубово-стегнове протезування

Фактори,що сприяють облітерації артеріальних судин: (декілька правильних відповідей)

*стресові стани

*переохолодження

*куріння

*алергічні стани

часті пологи

Хвора 70 років, страждає на ІХС та миготливою аритмією, скаржиться на різкі болі в ногах, які з'явилися 7 годин тому, виражену задишку. Стан хворої вкрай важкий, є ознаки набряку легень; артеріальна гіпертензія - 190/110 мм рт.ст. Обидві нижні кінцівки і сідниці з вираженим мармуровим малюнком, холодні на дотик. Активні рухи відсутні, пасивні-збережені. Визначається повна анестезія кінцівок. Пульсація стегнових артерій відсутня. Чим зумовлений стан хворої?

1. Гостра лівошлуночкова недостатність

2. Гостра правошлунночкова недостатність

3. Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени

4. Синдром Леріша

5. Тромбоемболія легеневої артерії

6. Емболія біфуркації аорти

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

1 і 6

2, 3, 5

1 і 5

2, 3, 4

*2 і 6

Для гострої ішемії кінцівки 2-б ступеня, що виникла внаслідок емболії стегнової артерії, не характерний один з перерахованих симптомів:

Біль у кінцівці

«Мармуровий малюнок» шкірних покривів

Відсутність активних рухів у суглобах кінцівки

*М'язова контрактура

Холодна на дотик кінцівка

Точну топічну діагностику протяжності ураження периферичних артерій можна здійснити за допомогою наступних методів дослідження: (декілька правильних відповідей)

*Ультразвукова доплерографія з дупплексным скануванням

Реовазографія

Транскутанне визначення напруги кисню

*Артеріографія

Капіляроскопія

Більшості хворих з облітеруючим ендартеріїтом може бути виконаний наступний тип операції на симпатичній нервовій системі:

Периартеріальна симпатектомія

Грудна симпатектомія.

*Поперекова симпатектомія

Новокаїнова блокада поперекових симпатичних гангліїв

Втручання на симпатичній нервовій системі не показано

При сегментарній атеросклеротичній оклюзії стегнової артерії і вираженій ішемії кінцівки методом вибору є:

Первинна ампутація кінцівки

Консервативне лікування

*Реконструктивна судинна операція

Тромбектомія катетером Фогарті

Поперекова симпатектомія

При обстеженні хворого: 70 років, що страждає на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виявлено локальний стеноз до 75% лівої зовнішньої клубової артерії. Який метод лікування буде найбільш ефективним у даному випадку?

Лівостороннія клубово-стегнове шунтування

Поперекова симпатектомія

Бічна аутовенозная пластика зовнішньої клубової і поверхневої стегнової артерії

*Ендоваскулярна катетерна ангіопластика

Консервативне лікування

Операція ембол- або тромбектомія при гострій непрохідності артерій кінцівки при важкій ішемії показана у всіх випадках, крім:

У випадках абсцедуючої пневмонії

Субфасціальному набряку гомілки

*При розвитку тотальної контрактури ураженої кінцівки

При гострому ішемічному інсульті

При розвитку гострого інфаркту міокарда

При диференціюванні облітеруючого тромбангіїту від облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок вирішальну роль грає:

*аорто-артеріографія

Проба Самюельса

радіонуклідне дослідження судин

реовазографія

Проба Оппеля

Можливий наступний клінічний перебіг облітеруючого ендартеріїту:

Правильно 1 і 2

Стадія ремісії

Хронічний перебіг

Гострий перебіг

*Всі відповіді правильні

Характерними симптомами облітеруючих захворювань є:

*збліднення нижніх кінцівок

висока температура

*переміжна кульгавість

Гіпертрихоз

При атеросклеротичній оклюзії артерій нижніх кінцівок у хворого, 83 років, з хронічною артеріальною недостатністю 4 стадії, гангреною стопи методом вибору буде:

Консервативне лікування

Реконструктивна судинна операція

*Первинна ампутація кінцівки

Поперекова сипатектомія

Периартеріальна симпатектомія

При вирішенні питання про тактику лікування хворого з тяжкою хронічною ішемією кінцівки неясного генезу оптимальним буде таке поєднання інструментальних методів дослідження: (декілька правильнних відповідей)

Сфігмографія

Термографія

Реовазографія

*Аорто-артеріографія

*Ультразвукова доплерографія

Ендартеректомія може бути: (декілька правильних відповідей)

Пристінковою

*Відкритою

*Закритою

Проліферативною

Хворий М., 28 років, курець, скаржиться на переміжну кульгавість до 500 метрів. Пульсація на артеріях стоп відсутня, на підколінних - ослаблена. Оптимальним першочерговим методом лікування в цього хворого буде:

*Консервативне лікування

Підколінно-гомілкове аутовенозне шунтування

Симпатектомія

Імплантація стегново-підколінного протезу

Профундопластика

ікар швидкої медичної допомоги викликаний додому до хворого 58 років з приводу раптово виниклого 40 хвилин тому гострого болю в лівій нозі, її похолодіння, оніміння, збліднення шкіри. Появу болю зв’язує з підвищеним фізичним навантаженням (під час скопування городу). З анамнезу з’ясовано, що вже на протязі 4-х років відзначає утруднену ходьбу (симптом “перемежованої кульгавості”). Лікар діагностував синдром гострої артеріальної непрохідності кінцівки. Яка причина гострого захворювання у хворого?

Хронічна венозна недостатність кінцівки

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Облітеруючий ендартеріїт кінцівки

Деформуючий артрозо-артрит кінцівки

*Облітеруючий атеросклероз кінцівки

У хворого 62 років, що страждає на облітеруючий атеросклероз судин лівої нижньої кінцівки при ультразвукової допплерографії та дупплексному скануванні виявлена оклюзія лівої поверхневої стегнової артерії у Гунтеровому каналі довжиною 20 см. Загальна і глибока артерія стегна прохідні; для відновлення кровотоку в кінцівці краще всього зробити:

*Стегново-підколінне шунтування

Пластику глибокої артерії стегна

Ендовазальну ангіопластику лівої стегнової артерії

Симпатектомію

профундопластику і периартеріальну симпатектомію

Хвора Р., 35 років скаржиться на періодичні головокружіння, порушення зору, слабкість в правій руці. Захворювання починалось поступово. Півроку тому був період немотивованої субфібрильної температури. При об”єктивному обстеженні виявлено грубий систолічний шум над сонними та підключичними артеріями. Яке першочергове інструментальне дослідження необхідно провести?

Ангіографію

Рентгенографію верхньої апертури грудної клітки

*Дуплексне сканування

Рентгенографію черепа

Реоенцефалографію

На відміну від синдрому Леріша для атеросклеротичної оклюзії підколінної артерії не характерні: (декілька правильних відповідей)

Відсутність пульсу на артеріях стопи

*«Висока» переміжна кульгавість

Атрофія шкіри дистальних відділів кінцівок

*Імпотенція

Зниження шкірної температури кінцівок

Консервативне лікування хворих з облітеруючим ендартеріїтом слід проводити:

*Як правило, два рази на рік курсами по одному місяцю в стаціонарі і підтримуюча терапія цілий рік

В стадії загострення

Сезонна терапія

Протягом одного місяця один раз в рік

Цілий рік

Хворий 63 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, які посилюються при ходьбі. Без болю може пройти не більше 60 м. При обстеженні в клініці, що включає ангіографію, виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої стегнової артерії в Гунтеровому каналі, довжиною до 20 см. Загальна, поверхнева і глибока артерії стегна добре контрастуються. Через колатералі заповнюються підколінна артерія і артерії гомілки. Який вид опертивного втручання показаний у даному випадку?

РезекЦія оклюзивної ділянки артерії з анастомозом «кінець в кінець»

*Лівостороннє стегново-підколінне шунтування

Ендовазальна платика лівої стегнової артерії

Пластика глибокої артерії стегна

Операція Лінтона

Основними клінічними проявами варикозної хвороби нижніх кінцівок є:

1. Набряк стопи і тупі болі в кінцівках, що з'являються в кінці робочого дня

2. Гіперемія шкірних покривів

3. Варикозне розширення поверхневих вен

4. «Низька» переміжна кульгавість

5. Трофічні зміни шкіри на медіальній поверхні гомілки

Правильним буде:

3, 4, 5

1, 2, 3

2, 3, 4

Всі відповіді правильні

*1, 3, 5

Яку інформацію можна отримати з допомогою функціональних проб при варикозній хворобі?

1. Виявити клапанну неспроможність поверхневих вен

2. Визначити локалізацію неспроможних перфорантних вен

3. Оцінити прохідність глибоких вен

4. Судити про наявність недостатності клапанів глибоких вен

5. Виявити оклюзію артерій

Правильним буде:

1, 2

1, 3, 5

2, 4, 5

*1, 2, 3

1, 2, 3, 4

Ви обстежуєте хвору, 45 років, раніше оперовану з приводу варикозної хвороби правої нижньої кінцівки. Через півтора року після операції знову з'явилися варикозно-розширені підшкірні вени на гомілці, а потім і на стегні. За допомогою яких методів можна виявити причину рецидиву захворювання?

1. Ультразвукової допллерографії

2. Реовазографії

3. Ретроградної стегнової флебографії

4. Висхідної дистальної флебографії

5. Артеріографія

Правильним буде:

2, 3, 4, 5

1, 2

Всі перелічені методи дослідження

*1, 3, 4

2, 4

В чому полягає суть флебосклерозуючої терапії варикозної хвороби?

*У введенні в просвіт венозної судини речовин, що викликають асептичне запалення з подальшим склерозуванням вен і облітерацією їх просвіту

У електрокоагуляції підшкірних вен

У введенні в просвіт венозної судини речовин, що викликають асептичне запалення з наступною облітерацією вени, що поєднується з їх електрокоагуляцією

З якими факторами пов'язано розвиток трофічних розладів шкіри при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

1. З оклюзією артерій гомілки

2. З неспроможністю перфорантних вен

3. З неспроможністю клапанів стовбура великої підшкірної вени

4. З гострим тромбозом глибоких вен гомілки

5. З дерматитом і лімфостазом

Правильним буде:

*2, 3

1, 2, 3

2, 5

1, 3, 5

3, 4

Які існують комунікантні вени?

1. Прямі

2. Непрямі

3. Поєднані

4. Артерія-венозні

Правильним буде:

1, 4

*1, 2

3, 4

Всі відповіді правильні

1, 3

Що слід зробити при кровотечі з варикознорозширеної підшкірної вени гомілки, яка розірвалась?

1. Накласти джгут на кінцівку вище місця розриву

2. Надати високе положення кінцівці

3. Накласти тиснучу пов'язку на місце розриву вен

4. Виконати операцію Троянова-Тренделенбурга

5. Внутрішньовенно перелити фібринолізин

Правильним буде:

3, 4

1, 3, 5

1, 2, 3

1, 3

*2, 3

Чим характеризуються трофічні порушення тканин при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

Наявністю судинно-пігментних плям на шкірі нижніх кінцівок, появою звивистих підшкірних вен

*Бурою індурацією шкіри, випадінням волосся, сухою та вологою екземою, трофічними виразками

Гіпертрофією ураженої кінцівки, гіпертрікозом, виразками

Хворі, які страждають варикозною хворобою нижніх кінцівок, мають скарги на:

1. Відчуття тяжкості в нижній кінцівці в кінці дня

2. Стомлюваність ніг при тривалому стоянні

3. Переміжна кульгавість

4. Судоми литкових м'язів у спокої

5. Стійкий набряк гомілки та стегна

Правильним буде:

*1, 2, 4

1, 2, 3, 5

1, 2, 3, 4

Всі відповіді правильні

3, 4, 5

З якою метою виконується флебографія на нижніх кінцівках?

*Для оцінки стану клапанного апарату глибоких, комунікантних вен, визначення прохідності глибоких вен

Для виявлення артеріо-венозних нориць

Тільки для визначення прохідності глибоких вен

До притоків великої підшкірної вени в ділянці овальної ямки відносяться:

Задньомадіальна вена, поверхнева надчеревна вена, поверхнева огинальна вена клубової кістки.

*Поверхнева надчеревна вена, поверхнева огинальна вена клубової кістки, поверхнева зовнішня соромітна вена

Передньолатеральна вена, поверхнева надчеревна вена, поверхнева огинальна вена клубової кістки

Які функціональні проби виявляють прохідність глибоких вен нижніх кінцівок?

*Мейо-Пратта, Дельбе-Пертеса

Пратта–2, Тальмана

Гаккенбруха-Сикара, Шварца

Пратта–2, Барроу-Керпера-Шейніса

Які доступи використовуються для перев'язки малої підшкірної вени в ділянці її устя:

1. Поперечний

2. Поздовжній

3. Косий

4. S-подібний

Правильним буде:

1, 3

1, 4

1, 2, 3

*Всі відповіді правильні

1, 2

При варикозній хворобі нижніх кінцівок застосовуються наступні види операцій, що усувають вено-венозне скидання через перфорантні вени гомілки:

1. Операція Маделунга

2. Операція Бебкока

3. Операція Кокета

4. Операція Нарата

5. Операція Лінтона

Правильним буде:

1, 2, 4

4, 5

*3, 5

Тільки 3

1, 2, 5

Вкажіть найбільш суттєві ознаки стадії субкомпенсації венозної гемодинаміки?

*До вище описаних скарг приєднуються набряки в ділянці стоп і гомілок, що зникають після нічного відпочинку

На тлі існуючого венозного розширення підшкірних вен з'являються трофічні порушення шкіри гомілки

Болі, відчуття тяжкості, ломоти в нижніх кінцівках, неприємних відчуттів по ходу варикознозмінених вен

З якою метою використовується ендоскопічне дослідження вен (веноскопія):

1. Для визначення локалізації великих венозних гілок

2. Для оцінки стану венозних клапанів

3. Для оцінки стану вен

4. Для визначення прохідності глибоких вен

Правильним буде:

*1, 2, 3

1, 3

1, 2

1, 4

У чому полягає суть операції Нарата при виконанні флебектоміі?

У перев'язці вен на гомілці

*У видаленні варикознорозширених підшкірних вен з невеликих розрізів довжиною 4-8 см.

У перетині великої підшкірної вени у місці впадання в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna

У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів (металевих або пластикових)

Які з вказаних симптомів не характерні для варикозної хвороби нижніх кінцівок:

1. Трофічні виразки гомілки

2. Гіпертрофія кінцівки

3. Зниження температури шкіри

4. «Низька» переміжна кульгавість

5. Стомлюваність кінцівок при тривалому статичному навантаженні

Правильним буде:

*2, 3, 4

1, 2

3, 4, 5

Всі відповіді вірні

2, 4, 5

Чи вірне твердження, що прямі комунікантні вени сполучають поверхневі вени з глибокими безпосередньо?

*Так

Ні

До ускладнень варикозної хвороби відносяться всі наведені нижче, крім:

*Гангрени стопи та гомілки

Тромбофлебіту поверхневих вен

Кровотечі з поверхневих варикозних вен

Трофічних виразок гомілки

Гострого тромбофлебіту варикозних вен з абсцедуванням

Вкажіть основні принципи консервативного лікування варикозної хвороби:

Застосування еластичного медичного трикотажу, масаж нижніх кінцівок, засмага, прийом флеботонічних препаратів

Носіння еластичного медичного трикотажу, лікування захворювань, що супроводжуються кашлем і запором, ходьба на високих підборах, біг, засмага

*Еластичне бинтування кінцівок, носіння еластичного трикотажу, лікування супутніх захворювань, що супроводжуються кашлем і запором, прийом флеботонічних препаратів

За допомогою яких методів можна визначити наявність неспроможності перфорантних вен нижніх кінцівок та їх локалізацію?

1. Трьоххжгутової проби

2. Маршової проби

3. Висхідної дистальної флебографії

4. Реовазографії

5. Ультразвукового дослідження

Правильним буде:

4, 5

*1, 3, 5

Всі відповіді правильні

1, 2, 5

2, 3

Який метод дослідження може бути застосований для оцінки стану глибоких вен?

Капіляроскопія

Проба Пратта-2

Артеріографія

*Функціонально-динамічна флеботонометрія

Які цілі переслідує оперативне втручання при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

1. Усунення патологічного скидання крові з глибоких вен у поверхневі

2. Видалення варикознорозширених вен

3. Відновлення прохідності глибоких вен

4. Корекція відносної неспроможності клапанів стегнової вени

5. Видалення трофічних змінених тканин

Правильним буде:

*1, 2, 4

3, 4, 5

1, 2, 3

2, 3, 4

Всі відповіді вірні.

З якими захворюваннями необхідно диференціювати варикозну хворобу?

З синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, синдромом Рейно, постромбофлебітичним синдромом

3. Синдром Кліппеля–Треноне, стегновою грижею, синдромом Педжета Шретера-Крістеллі, синдромом Рубашова

*З синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, Кліппеля–Треноне, стегновою грижею, постромбофлебітичним синдромом

Які функціональні проби виявляють клапанну недостатність комунікантних вен?

Броді-Троянова-Тренделенбурга

*Пратта -2, Барроу-Купера–Шейніса, Тальмана

Пратта–2, Барроу-Купера-Шейніса

Мейо-Пратта, Дельбе-Пертеса

Яку інформацію дає дистальна флебографія?

*Дає інформацію насамперед про прохідність глибоких вен і стан клапанного апарату комунікантних вен

Інформує про стан клапанів глибоких вен

Інформує про прохідність глибоких вен та стан їх клапанів

Для оцінки стану венозної системи нижніх кінцівок не використовується

Які клінічні ознаки характерні для варикозної хвороби підшкірних вен нижніх кінцівок:

1. Різкі болі в кінцівці

2. Постійний набряк всієї кінцівки

3. Наявність трофічних розладів біля медіальної кісточки

4. Набряк стопи і тупі болі в кінцівках, що з'являються в кінці дня

5. Наявність розширених поверхневих вен

Правильним буде:

Всі відповіді вірні

2, 3, 4

1, 3, 4, 5

*3, 4, 5

2, 3, 5

Операція Бебкока передбачає:

*У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів з двох розрізів шкіри

Видалення варикознорозширених підшкірних вен з невеликих розрізів довжиною 4-8 см

Перев'язку вен на гомілці

Перетин великої підшкірної вени у місці впадіння в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna

Стадія компенсації порушень венозної гемодинаміки характеризується наявністю:

До вище описаних скарг приєднуються набряки в ділянці стоп і гомілок, що зникають після нічного відпочинку

На тлі існуючого венозного розширення підшкірних вен з'являються трофічні порушення шкіри гомілки

*Болі, відчуття тяжкості, ломоти в нижніх кінцівках, неприємних відчуттів по ходу варикознозмінених вен

Яку інформацію можна отримати за допомогою виконання функціональних проб при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

1. Виявити клапанну недостатність поверхневих вен

2. Діагностувати тромбофлебіт поверхневих вен

3. Визначити локалізацію неспроможних перфорантних вен

4. Отримати дані про наявність артеріо-венозне скидання крові

5. Оцінити прохідність глибоких вен

Правильним буде:

1, 2, 4, 5

3, 4, 5

1, 2, 3, 5

*1, 3, 5

1, 4, 5

В чому полягає суть операції Троянова-Тренделенбурга при виконанні флебектомії?

У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів (металевих, пластмасових)

В перев'язці комунікантних вен на гомілці

*У перетині великої підшкірної вени у місці впадання в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna

Різко виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, особливо над джерелом запалення («дошкоподібний живіт»).

С-м Де Кервена

С-м Вінтера

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Менделя

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Мортола

С-м Воскресенського (сорочки)

Симптом Розанова

С-м Роздольського

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Маделунга

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Драхтера

Правило Лежара

Показник стану мікроциркуляції (капілярного кровообігу). Одночасно стискують нігтьову фалангу 2 пальців на обох ступнях – виникає бліда пляма, яка в нормі відразу ж зникає після припинення стискування; при порушенні мікроциркуляції пляма утримується до 2-6 сек.

С-м Джойса

Проба Гольдфламма

С-м Жоффруа

Проба Тальмана

С-м Кохера  (аналогічний симптому Грефе)

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Хедрі

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Проба Оппеля

С-м Штельвага

С-м Мебіуса

Проба Пратта – 1

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Проба Панченко

С-м Грефе

С-м Галанса

Симптом Мозеса

Проба Самюельса – Ратшова

Симптом Хоманса

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

проба Леньєль-Лавастіна

Проба Шейніса (триджгутова)

Інтенсивна перистальтика внаслідок переповнення і подразнення кишок кров’ю і токсинами при її гнитті під час ШКК.

С-м Тейлора

Пацієнта, який лежить на спині, просять видихнути повітря і зразу ж зробити додатковий видих: додатково видихнути повітря пацієнт не може через біль, оскільки для цього необхідно напружувати м`язи передньої черевної стінки. Симптом дає змогу диференціювати наявність запального процесу в черевній порожнині чи поза її межами (плеврит, пневмонія).

С-м Краснобаєва-Крювельє

Симптом Розанова

Аускультативно ослаблення дихання у нижнй частині правої легені.

С-м Сейла

При поступовому натисненні пальцями на черевну стінку хворий відчуває посилення болю (симптом Мортола), а якщо миттєво відняти руку від живота, то виникає біль надто виражений.

С-м Щоткіна – Блюмберга

Біль в литкових м`язах при  їх стисненні пальцями.

Симптом Мозеса

Хворий лежить на кушетці, піднімаємо ногу на 45º для спорожнення поверхневих вен. Один довгий гумовий джгут  (2-3 м) накладують на ногу по спіралі знизу вверх з відстанню між витками джгута повинно бути 5-6 см. Швидке наповнення вен між витками джгута свідчить, що в цій ділянці клапани комунікантних вен неспроможні.

Проба Тальмана

Біль у ділянці п/о рубця при лежанні на валику.

С-м Кноха

При перкусії над перерозтягнутою газом і рідиною петлею кишки визначається тимпаніт з металевим відтінком.

С-м Ківуля

У проекції підшлункової залози визначається резистентність передньої черевної стінки, біль та гіперестезія.

С-м Керте

Черевна стінка не бере  участі в акті дихання із-за різкого напруження м`язів.

С-м Вінтера

При горизонтальному положенні пацієнта виникає біль у ділянці правого надпліччя і затруднене дихання. (Кров подразнює очеревину діафрагми, верхнього відділу черевної порожнини). Тому він приймає напівсидячи положення, в якому біль зменшується (кров відтікає вниз).

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Хворий робить згинально-розгинальні рухи ступнями упродовж 2 хв. (1 раз /сек) – при порушенні артеріального кровообігу вже через 5-10 сек виникає збліднення шкіри підошви та пальців.

Проба Самюельса – Ратшова

Біль при зміщенні черевної стінки шкірою живота взятої в складку.

С-м Леотта

Феномен переміщення рідини – при повертанні потерпілого з одного боку на інший, наприклад з правого на лівий, притуплення перкуторного звуку переміщується вліво відповідно переміщенню рідини.

С-м Штельвага

С-м Галанса

При кашлі та натужуванні живота, у хворого з незащемленою грижею відчувається поштовх, при защемленій грижі – не відчувається.

С-м «кашльового поштовху»

При кишковій непрохідності можна візуально спостерігати перистальтичні рухи кишечника, які посилюються після пальпації живота. С-м Шланге

 «Кинжальний біль», «дошкоподібний живіт» і «виразковий анамнез».   

С-м Кларка – Спіжарного

С-м Брунера

С-м Бернштейна

С-м Дьєлафуа

Тріада Мондора

Еластичне помірно болісне пухлиноподібне утворення у животі при пальпації якого виникають тенезми

С-м Руша

 «Кинжальний» біль у животі.

С-м Дьєлафуа

При кашлі виникає або посилюється біль в місці джерела запалення очеревини, що зумовлене раптовим підвищенням внутрішньочеревного тиску і напруженням черевної стінки.

С-м Черемських – Кушніренка

ри швидкому переміщенні кисті руки по шкірі чи сорочці хворого притискаючи черевну стінку, із епігастральної ділянки (від мечоподібного відростка) до правої, лівої здухвинної, чи до лобка, з’являється біль у ділянці де запалена очеревина.

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Драхтера

С-м Воскресенського (сорочки)

Відставання верхньої повіки від райдужної оболонки при фіксації очима предмету, що повільно переміщуєть вниз, в зв’язку з чим між райдужною оболонкою і верхньою повікою залишається біла смужка склери. Обумовлений підвищеним тонусом м’яза, що піднімає верхню повіку.

С-м Грефе

При молоточковій перкусії передньої черевної стінки над джерелом запалення виникає чи посилюється біль.

С-м Роздольського

 Шкіра калитки гофрована, яєчка підтягнуті до зовнішніх отворів пахових каналів і статевий член повернутий вверх, або вверх і вправо. 

С-м Дьєлафуа

С-м Бернштейна

У хворого чи травмованого упродовж найближчої години відмічаються три ознаки: а) з`являється і наростає біль у животі; б) виникає подразнення очеревини; в) частішає пульс – це ознака «гострого живота». Тому необхідна термінова лапаротомія.

С-м Мортола

Правило Лежара

Жовто-фіолетові ціанотичні пліми на обличчі та тулубі

С-м Воскресенського

С-м Мейо-Робсона

С-м Грей-Турнера

С-м Мондора

Поблідніння  підошви стопи ураженої кінцівки, піднятої вгору на 45º. Залежно від швидкості появи поблідніння можна робити висновок про ступінь порушення кровообігу в кінцівках. При важкій ішемії воно наступає протягом найближчих 4-6 секунд.

С-м Кохера  (аналогічний симптому Грефе)

Проба Тальмана

С-м Штельвага

Проба Оппеля

Різниця температури тіла в аксілярній ямці та прямій кишці сягає понад 2 градуси.

С-м Маделунга

Рідке неповне кліпання очима зумовлене зниженою чутливістю рогівки.

С-м Мебіуса

проба Леньєль-Лавастіна

С-м Штельвага

Хворий сидить, кладе хвору ногу на коліно здорової і досить швидко (1-3 хв) починає відчувати оніміння ступні, біль в литкових м`язах хворої ноги.

Проба Панченко

Вимірюють окружність гомілки хворого. Він  лягає на спину і  піднімає ногу,  на яку тісно накладають еластичний бинт. Хворий встає і ходить 10 хв. –   поява болю в литкових м`язах свідчить про непрохідність глибоких вен.

Проба Пратта – 1

 Різко виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, особливо над джерелом запалення («дошкоподібний живіт»).

С-м Дзбановського-Чугаєва

С-м Гюстена

С-м Дьєлафуа

С-м Краснобаєва-Крювельє

Ірадіація болю у надключичну ділянку за ходом n. phrenicus, а далі у діл. лопатки і в/ третини зовнішньої поверхні плеча.  

С-м Мерфі

С-м Березняговського – Елекера

Лікар стискує в ділянці овальної ямки підшкірну вену і просить хворого покашляти – при неспроможності остіального клапану відчувається кашльовий поштовх – симптом позитивний.

Проба Гаккенбруха-Сікара

Переймоподібний біль у животі.

С-м Тіліякса – Віккера

Ірадіація болю у ділянку серця за ходом n. phrenicus у передньому середостінні по передній стінці перикарда.  

С-м Боткіна

Сильний біль при пальцевому обстеженні прямої кишки чи бімануальному гінекологічному обстеженні.

 

С-м Мортола

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

При надавлюванні між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м’яза справа, посилюється біль в ділянці жовчного міхура. 

С-м Мюссі-Георгієвського 

Пупок і лінія живота зміщені в сторону локалізації джерела запалення (вниз і вправо) внаслідок скорочення і ригідності м’язів передньої черевної стінки. 

С-м Іванова

Хворий лежить на спині, лікар кладе ліву долоню на праву реберну дугу так щоб великий палець вдавлював в глибину черевну стінку в проекції жовчного міхура; хворого просять зробити глибокий вдих, який переривається із-за виникнення болю (жовчний міхур переміщується з печінкою вниз, виникає тертя ). С-м Мерфі

Одною рукою тримають стопу випрямленої ноги хворої дитини, а другою, кулаком по п’ятці наносять поштовхи (перкутують). При цьому  хворий захищається від болю у животі, який  утримує рукою саме в ділянці запалення. С-м Драхтера

Симптом “Обухівської лікарні” - при ректальному дослідженні визначається балоноподібна порожня ампула прямої кишки та зіяння анального сфінктера.

С-м Грекова

Виникає біль в епігастрії, зумовлений запаленням і набряком апендикса, подразнюються больові рецептори і виникає іррадіація болю у верхньобрижейкове та сонячне сплетіння. Згодом через 1-3-5 годин внаслідок деструктивних змін в апендиксі гинуть больові рецептори та виникає запальна ексудація втягуючи в процес парієтальну очеревину. Виникає перитоніт і тепер біль ніби перемістилася з епігастрія у праву здухвинну ділянку.

С-м Кохера-Волковича 

 Черевна стінка не приймає участі в акті дихання внаслідок різкого напруження м’язів.

С-м Брунера

С-м Вінтера

При пальпації на фоні вираженого болю визначається «м’який живіт.»

С-м Штемберга

Відсутність наморщування лоба при погляді уверх.

С-м Жоффруа

Хворий лежить на спині, ніднімає ногу під кутом 45. Після спадіння варикозно-розширених вен на в/з стегна накладають джгут або пальцем стискують підшкірну вену в овальній ямці. Хворий встає. В нормі вени гомілки не наповнюються до 15 сек. Швидке наповнення вен знизу-вверх – недостатність клапанів перфорантних вен. Потім  швидко знімають джгут (чи не стискують вену пальцем): наповнення вен стегна і гомілки зверху-вниз – недостатність остіального клапану і клапанів великої підшкірної вени.

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Під час натискування на нижню частину грудини при травмі селезінки виникає біль вздовж лівої реберної дуги, а травмі печінки – правої реберної дуги.

С-м Хедрі

Критичний термін відторгнення трансплантата після пересадки

в) 30 - 40 день

б) 18 - 21 день

а) 5 - 6 день

г) 7 - 12 день

Матеріал, що використовується для алотрансплантації

а) трупні тканини

б) ембріональні зачатки

в) цілі органи, отримані від реципієнта

Вперше пересадку серця у земноводних здійснив

а) В.П.Дєміхов

в) В.І.Шумаков

г) У. Дебріз

б) Н.П.Сініцин

Аутотрансплантація - це

а) пересадка трансплантата, отриманого від організму іншого виду

в) пересадка тканин в межах одного організму

б) пересадка трансплантата, отриманого від організму того ж виду

г) пересадка матеріалу з організму в штучне середовище

Компоненти, необхідні для трансплантації

б) трансплантат

в) банк органів і тканин

г) донор, реципієнт, штучне середовище

а) донор, реципієнт, трансплантат

Пересадка клітин, тканин і органів називається

б) імплантація

а) регенерація

в) трансплантація

г) плацентація

Матеріал, що використовується при алотрансплантації для лікування опіків

г) цілі органи

б) ембріональні зачатки

в) здорова тканина

а) трупна тканина

Тканинна несумісність - це

в) невідповідність органів по функціям

б) невідповідність органів за розмірами

а) невідповідність органів за формою

г) імунологічна несумісність тканин донора і реципієнта, яка призводить до відторгнення трансплантата

Синонім тканинної толерантності

б) несумісність тканин донора і реципієнта

г) стійкість тканин до факторів зовнішнього середовища

в) стійкість тканин до лікарських речовин

а) сумісність тканин донора і реципієнта

В якому році і хто першим виконав успішну пересадку серця?

в - Bernard,

б - Guthrie,

д - 1967

г - 1986 році,

а - Carrel,

Пересадку штучного серця людині вперше здійснив

а) В.П.Деміхов

г) У.Дебріз

в) В.І.Шумаков

б) К.Бернард

При пересадці чужорідної тканини розвивається відповідна реакція з боку організму реципієнта, в механізмі якої беруть участь наступні фактори:

д - змішаний

а - клітинний,

г - судинний,

б - тканинний,

в - гуморальний,

Механізм, що лежить в основі тканинної несумісності

б) механізм імунологічного захисту

а) невідповідність різних видів обміну

г) механізм ендокринного захисту

в) реакція антиген - антиген

Синонім ксенотрансплантації

г) гомотрансплантація

б) гетеротрансплантація

а) алотрансплантація

в) аутотрансплантація

Пересадку трупного серця людині вперше здійснив

а) В.П.Деміхов

в) В.І.Шумаков

б) К.Бернард

г) У.Дебріз

Види трансплантації

г) аутотрансплантация, плацентація, гетеротрансплантація

а) аутотрансплантація, алотрансплантація, ксенотрансплантація, експлантація

б) імплантація, гомотрансплантація, експлантація

в) гомотрансплантація, гетеротрансплантація,

Вкажіть види пересадки органів:

г - ізогенна,

б - гетеротопічна,

а - ортотопічна,

д - алогенна

в - аутологічна,

Найбільш часто трансплантуються органи і тканини

а) кісткова тканина

в) нирки, шкіра

г) судини

б) статеві органи

У практичній медицині не використовується

б) алотрансплантація

г) пересадка тканин і органів в штучне середовище

а) аутотрансплантація

в) ксенотрансплантація

У 40 –річного пацієнта виявлено артеріальну гіпертензію, тахікардію, пітливість, підвищений рівень ванілілмигдальної кислоти в сечі. Попередній діагноз:

·         E. альдостерома

·         C. андростерома

·         B. феохромоцитома

·         D. кортикоестрома

·         A. глюкостерома

Визначіть гормони мозкового шару надниркових залоз:

·         E. адреналін та норадреналін

·         D. дезоксикортикостерон

·         A. кортизол

·         B. альдостерон

·         C. андростерон, естрогени

Яка з ознак не характерна для феохромоцитоми?  

·         D. апное уві сні

·         B. ортостатична гіпотензія

·         A. пароксизми гіпертензії

·         E. тахікардія

·         C. головний біль

Хвороба Аддісона характеризується:

·         C. гіпокаліемією

·         A. гіпоглікемією

·         B. гіпертензією

·         E. нібряками

·         D. гіпернатріемією

Встановіть попередній діагноз хворій 47 років зі стриями

·         D. Гломерулонефрит

·         E. Гіперпаратиреоз

·         A. Хвороба Іценко-Кушінга

·         B. Гіпоталамічний синдром пубертатного віку

·         C. Феохромоцитома

Яке з тверджень, що стосуються гіперпігментації при хворобі Аддісона є невірним?  

·         E. гіперпігментація ліній долонь

·         C. гіперпігментація місць тертя одягу

·         B. немає пігментації на слизових

·         D. гіперпігментація ареол молочних залоз

·         A. плями гіперпігментації на яснах

Яка з пухлин секретує норадреналін?   

·         D. кортикоестрома

·         B. феохромоцитома

·         E. альдостерома

·         C. андростерома

·         A. кортикостерома

Де локалізується патологічний процес у хворих з синдромом Іценка – Кушинга?  

·         B. нейрогіпофіз

·         D. кора надниркових залоз

·         C. гіпоталамус

·         A. аденогіпофіз

·         E. мозковий шар надниркових залоз

Які ендокринні захворювання не супроводжуються втратою ваги?

·         B. гіперпаратиреоз;

·         C. хвороба Аддісона;

·         E. інсулінома;

·         A. токсичний зоб;

·         D. цукровий діабет 1-го типу.

 У хворого 36 років :має місце пароксизмальне підвищення артеріального тиску до 210/120 мм рт.ст. Яка з ознак може свідчити та користь феохромоцитоми?

·         D. низький рівень калію

·         C. гіпоглікемії

·         E. зниження тиску у відповідь на лікування спіронлактоном

·         A. абдомінальне ожиріння

·         B. ортостатична гіпотензія

Для діагностики феохромоцитоми важливим є:

·         E. визначення кортизолу в крові

·         B. визначення гомованілілової кислоти в сечі

·         C. визначення ванілілмигдальної кислоти в сечі

·         A. УЗД надниркових залоз

·         D. визначення 17 – ОКС в сечі

До клінічних ознак синдрому Іценка – Кушинга не відносять:

·         E. зниження потенції

·         D. багрово – синюшні стриї

·         C. артеріальну гіпертензію

·         A. диспластичне ожиріння

·         B. менорагії

Які з перерахованих ознак не характерні для хвороби Іценко-Кушінга ?  

·         D. Стриї

·         A. ,,Місяцеподібне” обличчя

·         C. Ожиріння за геноїдним типом

·         E. Рум”янець на щоках

·         B. Гіпертонія

Які ефективні методи лікування феохромоцитоми Ви знаєте?

·         B. Використання фентанілу

·         E. Резекція наднирника

·         D. Пункційна біопсія

·         C. Використання адреналіну

·         A. Адреналектомія

 Для феохромоцитоми характерно:  

·         D. високий лише діастолічний тиск

·         A. низький артеріальний тиск

·         E. збільшений пульсовий тиск

·         B. дуже високий артеріальний тиск

·         C. високий лише систолічний тиск

Яка з перерахованих ознак відповідає хворобі Іценко-Кушінга?

·         A. Абдомінальне ожиріння

·         B. Диспластичне ожиріння

·         C. Ожиріння за геноїдним типом

·         E. Ліподистрофія.

·         D. Аліментарно-конституційне ожиріння

Який із засобів є препаратом вибору при хворобі Аддісона?  

·         A. преднізолон

·         D. триамцинолон

·         C. дексаметазон

·         B. бетаметазон

·         E. гідрокортизон

 Для хвороби Аддісона характерні усі нижче перераховані симптоми, крім:

·         B. гіпотензії

·         D. гіперкаліємії

·         A. гіперпігментації

·         E. диспептичних розладів

·         C. гіперглікемії

 Де локалізується патологічний процес у хворих з хворобою Іценка – Кушинга?

·         B. нейрогіпофіз

·         E. мозковий шар надниркових залоз

·         C. гіпоталамус

·         A. аденогіпофіз

·         D. кора надниркових залоз

Яка з пухлин секретує адреналін?

·         C. андростерома

·         A. кортикостерома

·         B. феохромоцитома

·         D. кортикоестрома

·         E. альдостерома

 Яка з ознак є ведучою у хворих з феохромоцитомою?

·         A. втрата ваги

·         B. гіпертензія

·         E. нудота

·         C. головний біль

·         D. біль в животі

Що відноситься до ознак хвороби Аддісона?

·         D. гіпоглікемія

·         B. гіпотензія

·         C. гіперпігментація

·         E. все перераховане

·         A. втрата ваги

Гормонами коркового шару наднирників є усі нижче перераховані, крім:  

·         D. дезоксикортикостерону

·         A. андростендіону

·         C. альдостерону

·         B. кортизолу

·         E. адреналіну

Для якого захворювання характерне ,,Місяцеподібне обличчя" ?

·         B. Гіпотиреоз

·         C. Акромегалія

·         D. Гігантизм

·         A. Іценко-Кушінга

·         E. Гіперпаратиреоз

 З метою діагностии феохромоцитоми в сечі визначають рівень:  

·         B. ванілілмигдальну кислоту

·         E. диоксифенілаланін

·         A. гомованілілову кислоту

·         D. 17 – ОКС

·         C. 17 – КС

До проявів синдрому Іценка-Кушинга належить усе перераховане, крім:

·         B. гіпотонії

·         A. диспластичного ожиріння

·         C. атрофічних стрий

·         D. гіперглікемії

·         E. остеопорозу

До клініко - лабораторних проявів феохромоцитомної кризи не відносяться:  

·         A. гіперглікемія

·         D. лейкоцитоз

·         B. збудження

·         E. гіпертензія

·         C. бронхоспазм

  У діагностиці феохромоцитоми найбільш доцільним є:

·         B. біохімічний аналіз крові

·         D. визначення метаболітів катехоламінів в сечі

·         E. все перераховане

·         C. проба з фентоламіном

·         A. УЗД органів черевної порожнини

Епізодичні гіпоглікемії характерні для таких захворювань:  

·         A. гіпопаратиреоз;

·         E. хвороба Аддісона.

·         D. токсичний зоб;

·         C. синдром Іценко - Кушинга;

·         B. феохромоцитома;

Яка найчастіша причину первинного гіпотиреозу:

A. підгострий тиреоїдит

C. лікування літію карбонатом

B. пухлини щитоподібної залози

D. дефіцит йоду в навколишньому середовищі

E. автоімунний тиреоїдит

 Який час ахілового рефлексу свідчить на користь клінічної форми гіпотиреозу?

B. 200- 250мсек

D. 300- 350мсек

C. 250- ЗООмсек

E. більше 350мсек

A. 100- 200мсек

Який рак проявляється швидким ростом, метастазами в реґіонарні лімфатичні вузли, трахею, м’язи шиї?

B. медулярний рак

D. токсична аденома

A. пухлина Грехема

E. фолікулярна карцинома

C. анаплатичний рак

ке дообстеження слід провести з метою уточнення діагнозу гіпотиреозу у хворого?

E. ФСГ

B. АКТГ

A. Пролактин

C. ТТГ

D. СТГ

Який із препаратів найбільш ефективний при лікуванні безпліддя у хворих гіпотиреозом?

B. естрогени

D. гонадотропіни

C. прогестерон

E. вітамін Е

A. тироксин

Які з перерахованих ознак НЕ відносяться до проявів первинного набутого гіпотиреозу?

B. Кретинізм

D. Сухість шкіри

A. Сонливість

E. Забудькуватість

C. Порушення менструального циклу

У хворого з ознаками тиреотоксикозу розміри щитовидної залози зменшені, поглинання радіоактивного йоду знижене, рівень тиреоглобуліну в сироватці крові знижений. Ваш діагноз:

підгострий тиреоїдит

хронічний аутоімунний тиреоїдит

гострий тиреоїдит

ятрогенний тиреотоксикоз

Який найбільш інформативний показник гіпотиреозу

D. поглинання радіоактивного йоду щитоподібною залозою

E. вміст у крові СТГ

A. вміст у крові вільного тироксину

C. добова екскреція йоду з сечею

B. вміст у крові білокзв’язувального йоду

Який прогноз при наявності тиреоїдиту Хашимото?

•  

•  

•  

•  

•  

E. можливий будь – який

B. розвиток тиреотоксикозу

D. одужання

C. малігнізація

A. розвиток гіпотиреозу

Який метод є найбільш ефективним при лікуванні ендокринної офтальмопатії:

D. Прийом глюкокортикоїдів

E. Прийом глюкокортикоїдів+рентгенопромінення орбіт

C. Параорбітальне введення глюкокортикоїдів

B. Лікування радіоактивним йодом

A. Субтотальна резекція щитоподібної залози

 Яка ОСНОВНА клінічна ознака раку щитоподібної залози?

D. тиреотоксикоз

C. одиничний вузол

B. множинні вузли

E. гіпотиреоз

A. набряк шиї

Який з видів дистопії щитовидної залози зустрічаються найчастіше?

A. серединна дистопія

C. міокардіальна дистопія

B. внутрішньотрахеальна дистопія

D. внутрішньогрудинна дистопія

E. зоб кореня язика

 Які препарати НЕ використовують для лікування підгострого тиреоїдиту, незалежно від фази?

 

D. еутирокс

E. індометацин

A. амоксицилін

C. преднізолон

B. анаприлін

 Який метод визначає тяжкість йододефіциту:

B. гормональне дослідження крові;

A. біохімічний аналіз крові;

E. визначення кількості йоду, що екскретується з сечею;

C. ультразвукове дослідження щитоподібної залози;

D. визначення радіойодпоглинальної функції щитоподібної залози.

Яке дообстеження слід призначити хворій при підозрі на гіпотиреоз?

E. Загальний аналіз сечі

A. Загальний аналіз крові

D. Холестерин крові

B. Креатенін, сечовину

C. ЕКГ

Гіпертиреоз у дитячому віці може спостерігатись при більшості наведених патологічних станів, окрім:

рак щитовидної залози

гострий тироїдит

підгострий тироїдит

синдром МакКюн Олбрайта

дифузний токсичний зоб

Який з йодомістких гормонів щитовидної залози є гормонально неактивним?

E. реверсивний ТЗ

B. вільний Т4

C. загальний ТЗ

D. вільний ТЗ

A. загальний Т4

Який прогноз при наявності гострого тиреоїдиту?

C. перехід у підгострий тиреоїдит

D. розвиток тиреотоксикозу

B. перехід в аутомунний тиреоїдит

A. розвиток гіпотиреозу

E. сприятливий

 Які лабораторні показники характерні для вторинного гіпотиреозу?

E. низький рівень тиротропіну

A. низький рівень кортикотропіну

D. високий рівень тиротропіну

B. високий рівень тироліберіну

C. низький рівень тироліберіну

Який препарат використовують для патогенетичного лікування гіпотиреозу?

 

B. Кортинеф

A. Мерказоліл

E. Йодомарин

D. Преднізолон

C. L тироксин

Яке лікування показане хворим на зоб Ріделя:

A. тиреостатики

E. рентгентерапія

D. хірургічне

C. глюкокортикоїди

B. тиреоїдині гомони

Яке обстеження слід провести з метою уточнення діагнозу ендемічного зобу?

A. ТТГ, АТТПО, Т4

B. СТГ,АКТГ, ЛГ

D. СТГ, кортикотропні гормони

E. 17 КС,ОКС в сечі

C. Визначення екскреції йоду з сечею

Яка ознака НЕ характерна для підгострого тиреоїдиту:

A. нейтрофільний лейкоцитоз

B. помірно збільшена щитоподібна залоза

E. підвищення рівня тироксину та трийодтироніну в крові

D. підвищення температури тіла

C. помірно виражені клінічні ознаки тиреотоксикозу

Який рак щитоподібної залози може бути складовою частною синдрому множинних ендокринних новоутворень (синдрому МЕН)?

B. фолікулярний

D. анапластичний

A. папілярний

C. медулярний

E. будь – який з названих

Які лікарські препарати повинні вводитись в першу чергу при лікуванні гіпотиреоїдної коми?

•  

•  

•  

•  

•  

D. антибіотики

B. тироїдні гормони

E. все перераховане

A. гідрокортизон

C. лазікс

Який із перерахованих факторів сприяє розвитку вторинного гіпотиреозу?

B. запальні захворювання щитоподібної залози

D. вроджене порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів

C. тиреостатична медикаментозна терапія

E. ендемічний зоб

A. гіпопітуітаризм

Які препарати НЕ використовують для лікування підгострого тиреоїдиту, незалежно від фази?

C. глюкокортикоїди

A. антибіотики

B. бета - блокатори

E. нестероїдні протизапальні

D. тиреоїдині препарати

Який захід НЕ рекомендований для лікування гіпотиреоїдної коми:

D. регідратація

E. лікування супутніх інфекцій та інших захворювань, які привели до розвитку коми

B. застосування глюкокортикоїдів

A. введення адекватної дози тиреоїдних препаратів

C. боротьба з гіповентиляцією

Яка потреба в йоді для дорослої людини:

C. 150 мкг

B. 80 мкг

A. 50 мкг

D. 250 мкг

E. 300 мкг

До екстравазальних набутих причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Неспецифічний виразковий коліт,

Періартеріальний фіброз,

Пухлини черевної порожнини,

Гепатит, цироз печінки,

Хронічний гломерулонефріт.

Клінічні форми синдрому хронічної абдомінальної ішемії:

Шлункова, кишкова,

Тонко кишкова,

Товсто кишкова,

Черевна, брижжова,

Дискинетична,

До антикоагулянтів непрямої дії відносяться:

Препарати групи 4-оксикумарину,

Групи алкалоїдів,

Феніліндонріану,

Тромболітичні препарати.

Фібринолітичні препарати,

Умовно-реконструктивнi (декомпресiйнi) операцiї при синдромi хронiчної абдомiнальноi iшемiї.

Серединна лiгаментотомiя - розрiзання серпоподiбної зв'язки, що здавлює черевний стовбур

Задня ваготомія – пересічення правої гілки вагуса.

Десоляризацiя - декомпресiя черевного стовбура шляхом видалення елементiв сонячного сплетiння i рубцевої тканини, що утворилась внаслiдок запальних процесiв.

Круротомiя - перерiзання однiєї або обох нiжок дiафрагми, що здiйснюють тиск на цей же стовбур.

Передня ваготомія – пересічення лівої гілки вагуса.

Запідозрено хронічний абдомінальний ішемічний синдром. Який метод діагностики необхідно використати?

ЕКГ

Термометрію

Рентгенографію органов черевної порожнини

Рентгенографію кінцівки

Артеріографію

Найбільш частою причиною артеріальних емболій, що призводять до виникнення АІС є:

Атеросклероз аорти,

Аневризми аорти та магістральних судин,

Ревматичні ураження серця,

Міксома серця,

Облітеруючий тромбангііт.

При передозуванняі гепарину вводять:

амітриптілін,

цитітон, лобелін,

1% розсин протамін сульфату,

0,3% розчин атропіна.

2,5% розчин аміназіна,

При гострій ішемії кишок частіше уражується: 

Нижня брижова артерія

Черевний стовбур ???????????

Гастродуоденальна артерія

Верхня брижова артерія

Селезінкова артерія

Хвора поступила у відділення із скаргами на раптовий нелокалізований біль у животі, багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові. Об'єктивно: стан тяжкий. Пульс – 112/хв, аритмічний. АТ – 170/100 мм рт. ст. Живіт не здутий, симетричний, м'який, біль під час пальпації не посилюється. Перистальтики немає. Встановіть попередній діагноз: 

тонкокишкова інвагінація

абдомінальна ангіна

злукова кишкова непрохідність

гостра обтураційна кишкова непрохідність

тромбоемболія мезентеріальних судин

Що таке проба Mikkelsen (провокаційна діагностична проба): 

Велоергометрична проба

Приймання гострої їжі

Випити 200 мл пива

Приймання висококалорійної їжі

Випити 1 л молока

Найбільш частою причиною артеріальних тромбозів що призводять до виникнення АІС є:

Захворювання крові,

Травма,

Аневризма,

Вроджені вади судин.

Облітеруючий атеросклероз,

Оклюзія стовбура верхньої брижової артерії викликає підвищення артерійного тиску на 60-80 мм рт. ст. Це називається:

 

Синдром Dunbar

Симптом Блінова

Синдром Кохера

Синдром Ortner

Симптом Mondor

Стадія декомпенсації при хронічному порушенні вісцерального кровообігу характеризується:

Болі в грудній клітині, задишка,

Болі в попереку, метеоризм.

Болі в животі після прийому їжі,

Порушення моторної функції кишечника, похудання,

Вздуття живота, пронос,

До реконструктивних операцій при синдромі хронічної абдомінальної ішемії належать:

Звільнення артерій від фіброзних тканин,

Ендартеректомія,

Пересічення медіальної ножки діафрагми.

Протезування,

Шунтування,

Недостатність мозкового кровообігу.

До екстравазальних вроджених причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Стиснення серповидною зв’язкою,

Вроджені вади серця,

Аномалії розвитку жовчних шляхів,

Діафрагмальні грижі

Стиснення медіальною ніжкою діафрагми,

До інтравазальних набутих причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Атеросклероз,

Гіпоплазія.

Періартеріальний фіброз,

Пухлини черевної порожнини,

Неспецифічний аортоартерііт,

Хворий 54 років звернувся на консультацію до судинного хірурга за направленням сімейного лікаря з підозрозрою на абдомінальний ішемічний синдром. Яке з досліджень необхідно попередньо провести хворому з метою вирішення питання про необхідність госпіталізації хворого в спеціалізоване відділення та виконання аортоартеріографії?

Доплерографію черевних судин.

УЗД органів черевної порожнини.

Томографію органів черевної порожнини.

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

Лапароцентез.

Стадія субкомпенсації при хронічному порушенні вісцерального кровообігу характеризується:

Відчуття абдомінального дискомфорту,

Болі в животі після прийому їжі,

Болі в попереку, дизуричні явища,

Болі в правому підребір’ї,

Болі в попереку, похудання,

Препарати тромболітичної дії:

 

Фібрінолізін,

Стрептокіназа.

Целіаза,

Целонід, лантлзид,

Корглюкон, строфантін,

Брижжова форма синдрому хронічної абдомінальної ішемії ділиться на:

Гіпокінетичну та гіперкинетичну дискінезію жовчних шляхів,

Проксимальну ентеропатію,

Шлункову, кишкову,

Хронічний і гострий ентероколіт.

Термінальну колопатію,

Показаннями до хірургічного лікування посттромбофлебітичного синдрому є:

Виразкова форма

Варикозна форма з неспроможними коммунікантними венами

Поєднання посттромбофлебітичного синдрому з облітеруючими захворюваннями артерій

Прогресуючий набряк кінцівки

Все перераховане

Часті загострення захворювання

Хворий 1 рік тому переніс гострий лівобічний клубово-стегновий венозний тромбоз. Лікувався консервативно. В даний час зберігається набряк лівої ноги, що збільшується ввечорі. При огляді трофічних порушень шкіри не виявлено, відмічається посилення підшкірного венозного малюнка. Периметр лівої гомілки збільшено на 2 см. Яку терапію Ви призначите хворому:

1. Еластичне бинтування кінцівки

2. Фізіотерапевтичні процедури

3. Прийом трентала, компламіну, венорутина, ескузана

4. Пов'язки з маззю Вишневського

5. Прийом антибіотиків

Правильним буде:

1, 3, 4

1, 2, 3

тільки 4 і 5

1, 2, 5

3, 4, 5

Комплексне лікування трофічних виразок при посттромбофлебітичному синдромі полягає в:

Все перераховане

Корекції венозної гемодинаміки, медикаментозній терапії, місцевому лікуванні

Комбінації венотоніків, дезагрегантів, тромболітиків

Комбінації оперативних втручань на поверхневій і глибокій венозній системі

Посттромбофлебітична хвороба зазвичай вражає:

Капілярну систему

Все перераховане

Артеріовенозні нориці

Комунікантні вени

Глибокі вени нижніх кінцівок

Артеріальні судини

Найбільш патогенетично обґрунтованим методом консервативної терапії посттромбофлебітичного синдрому є:

Фізіопроцедури на основі магнітного поля

Компресійна підтримуюча терапія

Медикаментозна терапія венотоніками

Лікувальна фізкультура

Дотримання режиму праці і відпочинку

Найбільш патогенетично обґрунтованим методом консервативної терапії посттромбофлебітичного синдрому є:

Фізіопроцедури на основі магнітного поля

Компресійна підтримуюча терапія

Медикаментозна терапія венотоніками

Лікувальна фізкультура

Дотримання режиму праці і відпочинку

Для профілактики розвитку посттромбофлебитичного синдрому після перенесеного гострого ілеофеморального флеботромбозау слід:

 1. Продовжити прийом венотоників і дезагрегантів

 2. Встановити кавафільтр

 3. Виконати операцію Лінтона

 4. Здійснювати носіння цинк-желатинової пов'язки

 5. Провести обхідні шунтування в обхід ділянки тромбозу

 6. Застосовувати еластичний компресійний трикотаж

 Виберіть правильну комбінацію відповідей:

 

Всі невірно

Все вірно

1, 4, 6

2, 3, 5

1, 3, 4, 5, 6

Патофізіологія венозної гемодинаміки при посттромбофлебітичній хворобі в першу чергу пов'язана з:

Наявністю варикозного розширення поверхневих вен

Патологічним скиданням крові з артерій в поверхневу венозну мережу

Патологічним скидання артеріальної крові у глибоку венозну систему

Всім перерахованим

Розвитком венозної гіпертензії в нижніх кінцівках

При посттромботичному синдромі в стадії реканалізації стегнових, підколінних і гомілкових вен є виправданою перев'язка їх за:

Фіртом

Лінтоном

Оппелем

Назвіть основні патологічні гемодинамічні фактории, які лежать в основі посттромбофлебіту нижніх кінцівок:

1. Оклюзія артерій

2. Механічна перешкода на шляху току крові в глибоких венах

3. Регургітація крові в глибоких венах

4. Скидання через перфоранти в підшкірну венозну мережу

5. Системна артеріальна гіпертензія.

Виберіть правильну композицію відповідей:

1, 4, 5

2, 4 і 5

2, 3 і 5

2, 3 і 4

1, 3, 4

З перерахованих скарг постромбофлебітичному синдрому відповідають:

Болі в кінцівці

Мерзлякуватість кінцівок

Збільшення довжини кінцівки

Збільшення в обсязі кінцівки

Деформація суглобів стопи

Що є оптимальним варіантом оперативного лікування посттромботичного синдрому в стадії реканалізації?

Перев'язка комунікантних вен

Корекція клапанного апарату в поєднанні з видаленням варикозно змінених підшкірних і комунікантних вен

Резекція підколінної або поверхневої стегнової вени

До компресійної підтримуючої терапії при посттромбофлебітичний синдромом відноситься все, крім:

Цинк-желатинової пов'язки

Циркулярної гіпсової пов'язки

Пов'язки Унни

Еластичного бинтування

Компресійно-еластичного трикотажу

Пов'язки Дезо

Що неправильно?  При посттромбофлебитическом синдромі нерідко знаходять:

Гіперпігментація гомілки

Бліду (мармурову) шкіра стопи і гомілки

Подовження кінцівки

Ураження екземою дистальних відділів кінцівки

Телеангіоектазії

Всі відповіді правильні

До найбільш поширених форм посттромбофлебітичної хвороби відносяться:

Дистрофічна

Трофічна

Набряково-больова

Варикозно-виразкова

Правильно все перераховане

При посттромбофлебітичному синдромі відбуваються всі процеси крім:

Реканалізації тромбованих вен

Новоутворення клапанів

Збільшення гідростатичного тиску у венах

Паравенозного фіброзу

Руйнування клапанів

Больовий синдром при набряково-больовій формі посттромбофлебітичного синдрому зумовлений:

Роздратуванням нервів набряклими тканинами

Запаленням чутливих нервів в адвентиції вен

Некрозом в області виразок

Ішемією через порушення артеріального магістрального кровотоку.

При хронічній венозній оклюзії верхніх кінцівок методом лікування є:

Резекція 1 ребра, скаленотомія

Ендовазальна балонна ангіопластика

Тромбектомія

Аутовенозне шунтування

Консервативна терапія

При посттромбофлебітичному синдромі найбільші патологічні зміни відбуваються:

Лімфатичних судинах

Магістральних артеріях еластичного типу

Поверхневій венозній мережі

Магістральних артеріях м'язового типу

В глибоких венах

Провідну роль у компенсації флебогемодинаміки після перенесеного тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок відіграє:

Поверхнева венозна мережа

Система міжм'язових і внутрішньом'язових вен

Внутрішньокісткові судинні утворення

Артеріо-венозні співустя

Лімфатична система

В клінічній картині посттромбофлебітичного синдрому відсутні:

Вираженість підшкірних вен на лобку і передній черевній стінці

Варикозне розширення підшкірної венозної мережі кінцівки

Синдром «перевернутої пляшки»

Деформація колінних суглобів і суглобів стопи

Трофічні порушення на стегні

Флебогенний ішіас

Клінічні форми при посттромбофлебітичному синдромі це:

Змішана

Набряково-больова

Безбольова

Больова

Ангіотрофічна

Трофічна

Постромбофлебітична хвороба найбільш виражена після тромбофлебіту:

Підколінно-тібіального сегменту

Ілеокавального сегменту

Стегново-тібіального сегменту

Нижньої порожнистої вени

Клубово-стегнового сегменту

Типовий симптомокомплекс при посттромбофлебітичній хворобі не включає:

Формування пігментних невусів на нижніх кінцівках

Вальгусну деформацію суглобів

Все перераховане

Збліднення і похолодання тканин нижніх кінцівок

Папіломатоз шкіри нижніх кінцівок

Відсутність пульсу на нижніх кінцівках

Трофічні порушення при посттромбофлебітичний синдромом можуть бути пояснені:

Теорією фіброзної «манжетки»

Теорією тромбоутворення Вірхова

Теорією «лейкоцитарної пастки»

Аутоалергічною теорією

Чим характерний посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок?

1. Пігментація шкіри

2. Застійний дерматоз і склероз

3. Атрофія шкіри

4. Бліда «мармурова» шкіра

5.Вторинний варикоз поверхневих вен

 Виберіть правильну комбінацію відповідей:

2, 3, 4, 5

4, 5

1, 2, 5

1, 2, 4

2, 3

Що є патофізіологічною основою посттромботичного синдрому?

Зміна мікроциркуляції

Оклюзія або реканалізація вен

Зміна центральної гемодинаміки

При посттромботичній хворобі таза в стадії оклюзії клубових вен, розсипному типі будови великої підшкірної вени ніг оптимальним варіантом реконструктивної операції є:

Операція Троянова-Тренделенбурга

Перехресне стегново-стегнове аллошунтування

Створення анастомозу між соромітними венами

При хірургічному лікуванні посттромбофлебітичної хвороби найбільш часто застосовується:

Екстравазальна корекція клапанів глибоких вен

Аутовенозное шунтування і протезування глибоких вен

Операція Лінтона у поєднанні з комбінованою флебектомією

Операція Кокетта

Операція з імплантації штучних клапанів в глибоку венозну систему

Після якого захворювання розвивається посттромботичний синдром?

Після тромбозу глибоких вен

Після тромбофлебіту поверхневих вен

У діагностиці посттромбофлебітичної хвороби для вирішення питання про хірургічне лікування вирішальними методами діагностики є:

Комп'ютерна томографія

Ультразвукова доплерографія

Функціональні проби

Радіонуклідна ангіографія та флебографія

Контрастна флебографія

Все перераховане

Вкажіть типові зміни в легенях та плеврі, що відбуваються при стертій формі тромбоемболії легеневої артерії

бронхообструкція, вогнищева емфізема легені

інфаркт-пневмонія

застій в легенях

При яких показниках міжнародного нормалізованого значення (МНЗ) можна відмінити гепарин при тромбоємболіїї легеневої артерії?

4 -5

2 -3

6 -7

При емболії легеневої артерії на ЕКГ відзначається перевантаження:

Правих відділів серця

Лівого і правого передсердя

Лівих відділів серця

Правого шлуночка

Лівого шлуночка

Вкажіть ранні ознаки тромбоемболії легеневої артерії.

Задишка

Тахікардія

Гіпотензія

Гостро виникає синюшність обличчя, шиї, плечового пояса

Інтенсивний біль в грудній клітці

Кашель з кров'янистої мокротою

Ренгенологічна картина інфаркту легені:

різноманітна, не має специфічного вигляду

має характерні риси???????????

Для ТЕЛА найбільш характерна втрата свідомості:

супроводжується клоніко-тонічними судомами з прикушеннням язика;

розвивається при різкій зміні горизонтального положення на вертикальне

ніяка з перерахованих вище.

супроводжується рідкісним ритмом на ЕКГ;

супроводжується вогнищевою неврологічною симптоматикою;

Тромбоемболія легеневої артерії - це

первинне захворювання

ускладнення захворювань

Який спосіб хірургічної профілактики легеневої емболії показаний при наявності флотуючого тромбу в інфраренальному відділі нижньої порожнистої вени?

Прошивання нижньої порожнистої вени механічним швом

Плікация нижньої порожнистої вени під нирковими венами

Тромбектомія з нижньої порожнистої вени

Резекція нижньої порожнистої вени

Перев'язка нижньої порожнистої вени

Імплантація кава-фільтра

Вкажіть основні симптоми типової масивної тромбоемболії легеневої артерії

миттєва смерть або колапс

слабкість, гіпертермія, тіпанка

кашель, задишка, кровохаркання

Назвіть препарати, які використовуються для тромболітичної терапії.

Непрямі антикоагулянти

Реополіглюкін

Гепарин

Стрептокіназа

Фібринолізин

Урокіназа

Хворі якого профілю частіше вмирають від тромбоемболії легеневої артерії?

терапевтичного

однаково

хірургічного

Для лікування ТЕЛА застосовують препарати:

антикоагулянти, тромболітики

серцеві глікозиди

анальгетики, стероїди

кровоспинні препарати

бронхолітики, бета 2 агоністи

Чи виникає тромбоемболія легеневої артерії при тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок?

ні, майже ніколи

так

При ураженні яких судин легенів показане проведення тільки консервативної антикоагулянтної та тромболітичної терапії?

Сегментарних

Дольових

Головних гілок легеневої артерії

Дрібних судин

Стовбура легеневої артерії

Найбільш важливим фактором при визначенні клінічної ймовірності ТЕЛА є:

перенесений інфаркт міокарда;

вживання алкоголю;

наявність у хворого цукрового діабету.

молодий вік пацієнта;

тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок в анамнезі

Провокуючими факторами для розвитку ТЕЛА є все, крім:

хірургічного втручання на органах малого тазу.

тривалого авіаперельоту;

тривалого постільного режиму;

масивної крововтрати;

тромбозу поверхневих вен гомілок;

Тромбоемболія в легеневій артерії викликає:

підвищення ЦВТ

гіпертензію

колапс

зниження серцевого викиду

все перераховане

Якщо при емболії легеневої артерії вимкнено менше 45% судинного русла легенів, яка це форма емболії легеневої артерії?

Підостра

Блискавична

Хронічна

Гостра

Затяжна

Хворий 57 років. Скарги на сильні тиснучі болі за грудиною, в епігастрії, що віддають в міжлопаточну ділянку, тривалістю близько 40 хвилин, слабкість, пітливість. Болі з'явилися після сильного психоемоційного стресу. Свідомість ясна. Шкірні покриви бліді, рясний холодний піт. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР- 20/хв. Тони серця глухі, ритмічні, АТ - 110/90 мм рт. ст., пульс 108/ хв.. Живіт м'який, безболісний. ЕКГ: синусова тахікардія 110/ хв. Підйом ST вище ізолінії на 3 мм у відведеннях V3, V4, зубець Т у V3- V4 високий, коронарний. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику:

варіантна стенокардія

тромбоемболія легеневої артерії

гострий бронхіт

перфоративна виразка шлунка

спонтанний пневмоторакс

Факторами ризику тромбоемболії легеневої артерії є:

всі перераховані чинники

іммобілізація кінцівок

оксигенотерапія

оперативне втручання

постільний режим

Найбільш важливим фактором при визначенні клінічної ймовірності ТЕЛА є:

тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок в анамнезі

наявність у хворого цукрового діабету.

молодий вік пацієнта;

перенесений інфаркт міокарда;

вживання алкоголю;

Вкажіть, в яких відділах серцево-судинної системи підвищується тиск при тромбоемболії легеневої артерії?

в судинах великого кола кровообігу

в правих відділах серця та легеневій артерії

в бронхіальних артеріях

Провокуючими факторами для розвитку ТЕЛА є все, крім:

хірургічного втручання на органах малого тазу.

тривалого авіаперельоту;

масивної крововтрати;

тривалого постільного режиму;

тромбозу поверхневих вен гомілок;

Вкажіть основні компоненти комплексної консервативної терапії тромбоемболії легеневої артерії

призначення серцевих засобів та спазмолітиків, оксигенотерапія

антикоагулянтна та тромболітична терапія

антибіотикотерапія та бронходилятатори

Хворий 57 років. Скарги на сильні тиснучі болі за грудиною, в епігастрії, що віддають в міжлопаточну ділянку, тривалістю близько 40 хвилин, слабкість, пітливість. Болі з'явилися після сильного психоемоційного стресу. Свідомість ясна. Шкірні покриви бліді, рясний холодний піт. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР- 20/хв. Тони серця глухі, ритмічні, АТ - 110/90 мм рт. ст., пульс 108/ хв.. Живіт м'який, безболісний. ЕКГ: синусова тахікардія 110/ хв. Підйом ST вище ізолінії на 3 мм у відведеннях V3, V4, зубець Т у V3- V4 високий, коронарний. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику:

тромбоемболія легеневої артерії

гострий бронхіт

варіантна стенокардія

перфоративна виразка шлунка

спонтанний пневмоторакс

Факторами ризику тромбоемболії легеневої артерії є:

іммобілізація кінцівок

всі перераховані чинники

постільний режим

оперативне втручання

оксигенотерапія

Якщо при емболії легеневої артерії вимкнено менше 45% судинного русла легенів, яка це форма емболії легеневої артерії?

Гостра

Хронічна

Затяжна

Підостра

Блискавична

При емболії легеневої артерії на ЕКГ відзначається перевантаження:

Лівого шлуночка

Правого шлуночка

Лівого і правого передсердя

Правих відділів серця

Лівих відділів серця

Ренгенологічна картина інфаркту легені:

різноманітна, не має специфічного вигляду

має характерні риси

Через який час зазвичай розвивається інфаркт легені при тромбоемболії легеневої артерії?

2-4 години

10-12 годин

14-16 годин

через 1-2 доби

6-8 годин

Вкажіть ранні ознаки тромбоемболії легеневої артерії.

Гостро виникає синюшність обличчя, шиї, плечового пояса

Задишка

Кашель з кров'янистої мокротою

Тахікардія

Гіпотензія

Інтенсивний біль в грудній клітці

Хворі якого профілю частіше вмирають від тромбоемболії легеневої артерії?

однаково

терапевтичного

хірургічного

Для діагностики тромбоемболії легеневої артерії визначають D – дімер плазми крові. Про що говорить нормальна кількість цього показника (< 500мкг/л)?

у хворого нема тромбоемболії легеневої артерії

у хворого є тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії - це

первинне захворювання

ускладнення захворювань

ЕКГ-ознака, що є нехарактерною для ТЕЛА:

наявність S I, Q III, T III.

синусова брадикардія;

мерехтіння передсердь;

синусова тахікардія;

блокада правої ніжки пучка Гіса;

Гепарин при тромбоемболії легеневої артерії вводять:

в разі підвищеного вмісту протромбіну в крові;

для профілактики тромбоутворення

для зменшення агрегації тромбоцитів;

тільки при повторній тромбоемболії;

в разі значного збільшення протромбінового часу;

Вкажіть зміни, які відбуваються в легені та плеврі внаслідок тромбоемболії легеневої артерії

інфаркт-пневмонія, ателектаз, плеврит

застій в легенях, плевральна ексудація

геморагічний інфаркт, легенева деструкція

Вкажіть механізм тромбоемболії легеневої артерій.

компресія судин легеневої артерії

розвиток тромбозу або емболізація легеневої артерії чи її гілок

килове звуження гілок легеневої артерії

Вкажіть основні симптоми типової масивної тромбоемболії легеневої артерії

кашель, задишка, кровохаркання

слабкість, гіпертермія, тіпанка

миттєва смерть або колапс

Вкажіть типові рентгенографічні зміни, що фіксуються найбільш часто при тромбоемболії легеневої артерії.

вогнищева інфільтрація по типу пнемонічної

пневмоторакс, часткова гіповентиляція легені

наявність трикутної тіні та випоту в плевру

При оклюзії клубово -стегнових, підколінної і гомілкових вен оптимальною лікувальною мірою є?

Перев'язка недостатніх комунікантних вен

Консервативне лікування ??????????????

Сафено-сафенне аутовенозне шунтування в поєднанні з консервативним лікуванням

Сафено-сафенне аутовенозне шунтування

З допомогою яких спеціальних досліджень можна уточнити діагноз «гострий тромбоз глибоких вен гомілки»?

Ретроградна іліокаваграфія

Транскутанна напруга О2

Термографія

Дистальна висхідна флебографія

Ультразвукова доплерографія

Вас запросили до вагітної жінки, в якої є гострий тромбофлебіт підшкірних вен гомілки. Чи будете Ви їй призначати антикоагулянти непрямої дії?

В системному дозуванні

Так, під контролем протромбінового індексу

Ні

Вплив антикоагулянтів непрямої тривалої дії при введенні в організм:

Впливають на безпосередній антитромбіновий час

Гальмують перехід фибріногена у фібрин

Підвищують фібріноліз

Пригнічують синтез чинників згортання крові

Які ознаки необхідно враховувати при проведенні диференціальної діагностики між гострим клубово-стегновим венозним тромбозом та тромбоемболією стегнової артерії?

1. Характер набряку

2. Забарвлення шкіри

3. Стан поверхневих вен

4. М'язову контрактуру

5. Пульсацію артерій

Правильним буде:

3, 4, 5

2, 3, 4

1, 2, 3

Всі відповіді правильні

1, 3, 5

При передозуванні гепарину показано застосування:

Протаміна сульфату

Кальцію хлориду

Вікасолу

Основне ускладнення при лікуванні тромбозів глибоких вен стрептокіназою:

Кровотеча

Алергічні реакції

Підвищення рівня лейкоцитів

При тромбектомії з метою профілактики міграції тромбів із здухвинних вен у легеневу артерію варто застосувати:

Підвищення внутрішньогрудного тиску шляхом роздування легень газонаркотичною сумішшю

Введення роздувного балона в нижню порожнисту вену через стегнову вену здорової ноги

Ручне притиснення нижньої порожнистої вени через передню черевну стінку

Хворий повинен знаходитися на операційному столі в положенні антитренделенбурга

У хворого 60 років, що страждає на ІХС та миготливу аритмію, раптово з'явилися болі в правій нижній кінцівці. При огляді відмічається набряк правої ноги. Шкірні покриви кінцівки ціанотичні з посиленням підшкірного венозного малюнка. Пальпація зони судинного пучка на стегні болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на артеріях стопи збережена. Вкажіть діагноз?

Синдром Леріша

Гострий клубово-стегновий венозний тромбоз

Міжм'язова гематома

Емболія правої стегнової артерії

Гострий лімфостаз

При синій флегмазії показана:

Тромболітична терапія

Тромбектомія в поєднанні з тромболітичною терапією

Ампутація кінцівки

Перерахуйте симптоми, які характерні для гострого тромбозу глибоких вен гомілки.

1. Набряк нижньої кінцівки

2. Помірні болі в литкових м'язах

3. Незначний набряк стопи і нижньої третини гомілки

4. Позитивний симптом Хоманса

5. Позитивний симптом перміжної кульгавості

Виберіть правильне поєднання відповіді:

2, 4, 5

3, 5

2 і 5

1, 2, 3

2, 3, 4

Все перераховане

Який найменш травматичний доступ при тромбектомії з здухвинно-стегнового сегменту?

Медіальний стегновий в поєднаннні з лапаротомією

Латеральний стегновий в поєднаннні з заочеревинним доступом

Латеральний стегновий в поєднаннні з лапаротомією

Хворий, 55 років, хворіє на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок, поступив в клініку зі скаргами на біль, почервоніння та ущільнення по ходу поверхневих вен на лівому стегні й гомілці. При огляді відзначено, що на внутрішній поверхні лівого стегна і гомілки по ходу варикозно розширених вен визначається гіперемія і пальпується болючий тяж до верхньої третини стегна. Ваша лікувальна тактика?

Імплантувати кава-фільтр

Перев'язати стегнову вену

Призначити постільний режим, призначити консервативне лікування

Провести операцію Троянова-Тренделенбурга, Маделунга

Виконати ангіографічне дослідження

Основний антагоніст гепарину:

Трентал

Манітол

Метіонин

Мерказолин

Протамінсульфат

Яку операцію доцільно застосовувати при гострому тромбофлебіті підшкірних вен стегна?

Бебкока

Троянова-Тренделенбурга

Видалення тромбованних вен тунельним способом в поєднанні з операцією Троянова-Тренделенбурга

Місцем первинного тромбоутворення в системі нижньої порожнистої вени можуть бути:

Глибокі вени гомілки

Клубово-стегновий венозний сегмент

Поверхневі вени нижніх кінцівок

Внутрішні клубові вени

Венозні сплетення малого тазу

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

Всі відповіді неправильні

Всі відповіді правильні

1, 2, 3

1, 2, 4

1, 2, 4, 5

Дія аниткоагулянтів непрямої тривалої дії при введенні в організм заключається:

Підвищують фібриноліз

Гальмують перехід фібриногена у фібрин

Пригнічують синтез деяких чинників згортання крові

Спричиняють безпосередню антитромбінову дію

Що характерно для варикозної хвороби нижніх кінцівок, яка ускладнена гострим тромбофлебітом підшкірних вен?

Постійний набряк всієї кінцівки

Трофічні розлади шкіри медіальної кісточки

Набряк стопи і тупі болі в нозі, з'являються до кінця робочого дня

Трофічні розлади шкіри 1 пальця стопи

Розширення поверхневих вен, з локалізованою ділянкою ущільнення і гіперемією над нею

Різкі болі в кінцівках, більше в зоні локалізації тромбофлебіту

Оптимальним варіантом реконструктивної операції при оклюзії клубових вен є операція Пальма з використанням в якості шунта:

• 0% Великої підшкірної вени хворої ноги

• 0% Срамних вен

• 0% Аллопротезу

• 100% Великої підшкірної вени здорової ноги

• Який із симптомів не характерний для тромбофлебіту підшкірних вен?

Гіперемія

Зменшення об’єму кінцівки.

Місцеве підвищення температури

Почуття ваги в кінцівці

Позначте низькомолекулярний гепарин:

Трентал

Стрептокіназа

Гепарин

Фраксипарин

Синумар

При передозуванні стрептокінази з метою нейтралізації фібринолізу показано:

Вікасол

Е - амінокапронова кислота

Протипоказом до оперативного лікування гострого тромбофлебіту підшкірних вен є:

Похилий вік хворих

Загальний важкий стан хворого, зумовлений супутніми захворюваннями /захворювання крові, інфаркт міокарду, гіпертонічна хвороба і таке ін./

Ожиріння

Загальний атеросклероз

Що є критерієм адекватності дозування гепарина?

Тромбоеластограма

Протромбіновий індекс

Кількість лейкоцитів у периферичній крові

Час згортання крові

Що характерно для гострого тромбофлебіту поверхневих вен кінцівки?

Значне збільшення об'єму кінцівки

Зникнення пульсації на тильній артерії стопи

Місцеве підвищення температури

Наявності ущільнення по ходу вени

Біль по ходу вени

Гіперемії шкіри по ходу вени

При синдромі Педжета-Шреттера для аутовенозного шунтування виправдане використання в якості шунта:

Зовнішньої яремної вени

Внутрішньої яремної вени або великої підшкірної вени стегна

Клінічна картина хвороби Педжета-Шреттера включає:

Сильні болі в верхній кінцівці  і ціаноз шкіри

Відповіді 3, 4

Прогресуючий набряк верхньої кінцівки

Сильні болі в нижніх кінцівках і ціаноз шкіри

Прогресуючий набряк нижньої кінцівки

Все перераховане

Хворий переніс резекцію шлунка з приводу раку. За допомогою ретроградної іліокаваграфії виявлений флотуючий тромб у інфраренальному відділі нижньої порожнистої вени. Який метод хірургічної профілактики легеневої емболії найбільш доцільний у цій ситуації:

Імплантація кава-фільтра

Перев'язка нижньої порожнистої вени

Тромбектомія з нижньої порожнистої вени з подальшою її плікацією

Тромбектомія з нижньої порожнистої вени

Плікація нижньої порожнистої вени механічним швом

При оклюзії клубових і реканалізації стегнових вен оптимальним варіантом реконструктивної операції є:

Перехресне стегново-стегнове аутовенозне шунтування з використанням реканалізованої поверхневої стегнової вени

Перехресне сафено-стегнове аутовенозне шунтування в поєднанні з корекцією клапанного апарату поверхневої стегнової вени

Перехресне сафено-стегнове аутовенозне шунтування в поєднанні з операцією Лінтона

Гепарин варто вводити підшкірно в дозах:

5000 од кожні 4 години

1000 - 2000 од кожні 6 - 8 годин

5000 од кожні 12 годин

Рівень гепарину в крові після підшкірного введення досягає максимуму через:

1 - 2 години

3 години

10 годин

Протипоказання до застосування гепарину:

Загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки

Інфаркт міокарду

Гострий тромбофлебіт підколінних вен

Сечо-кам’яна хвороба з гематурією

Гострі і хронічні лейкози

Гострий тромбоз у системі нижньої порожнистої вени може ускладнитися емболією артерій великого кола кровообігу при:

Відкритому овальному вікні

Синдромі Леріша

Наявності аортальної недостатності

Артеріовенозних норицях нижніх кінцівок

Коарктації аорти

Який доступ до загальної, глибокої і поверхневої стегнових вен є менш травматичним?

Доступ за Лінтоном

Доступ за Пироговим

Медіальний доступ по лінії Кена

Протипокази до призначення антикоагулянтів непрямої дії:

Наявність показника протромбінового індексу нижче 70% до призначення препарату

Профілактика тромбоутворення після імплантації клапанів серця

Які клінічні ознаки гострого клубово-стегнового венозного тромбозу?

Відсутність пульсу на стегновій артерії

«Переміжна кульгавість»

Ціаноз шкірних покривів кінцівок, посилення шкірного венозного малюнка

Розпираючий біль у нозі

Набряк нижньої кінцівки, до рівня колінного суглоба

Тривалість курсу антикоагулянтної терапії /гепарин/ при гострому тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок і миски повинна складати:

2 тижні

2 - 4 тижні

Абсолютним показанням до тромбектомії при здухвинно-стегновому венозному тромбозі є:

Ембологенний, флотуючий тромб

Оклюзивний тромб

Змішаний тромб

Синдром Педжета-Шреттера – це:

Посттромбофлебітичний синдром верхніх кінцівок

Даний синдром не відноситься до венозної патології

Гострий венозний тромбоз підключично-пахвового сегменту

Хронічна венозна недостатність після гострого венозного тромбозу підключично-пахвового сегменту

Гострий тромбоз басейну верхньої порожнистої вени

Який доступ до підколінної вени є найменш травматичним?

Доступ за Лінтоном

Задньомедіальний доступ за Шалімовим- Тураєвим

Медіальний доступ

Доступ за Фельдером

Протипокази до призначення антикоагулянтів прямої дії:

Інфаркт міокарда

Весь період вагітності і лактації

Важка артеріальна гепертензія

Що є оптимальною реконструктивною операцією при оклюзії клубових, стегнових і підколінної вен?

Перехресне стегново-підколінне аллошунтування

Перехресне сафено-стегнове і сафено-підколінне аутовенозне шунтування

При гострому тромбозі нижньої порожнистої вени показано:

Тромболітична терапія

Тромбектомія в поєднанні з тромболітичною терапією

Антикоагулянтна терапія

За допомогою яких заходів можна запобігти розвитку гострого тромбофлебіту глибоких вен?

1. Антибіотикотерапія

2. Еластичне бинтування нижніх кінцівок

3. Компреси з маззю Вишневського

4. Призначення малих доз гепарину

5. Рання активізація хворого

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

2, 4, 5

1, 2, 3

1, 3

1, 3, 5

Всі відповіді правильні

Хворому, 70 років, в екстреному порядку проведена апендектомія з приводу перфоративного апендициту. Призначте лікувальні заходи, спрямовані на профілактику гострого тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок у післяопераційному періоді:

1. Комплекс ЛФК на нижні кінцівки, дихальна гімнастика

2. Еластичне бинтування нижніх кінцівок

3. Підвищене положення нижніх кінцівок

4. Рання активізація хворого

5. Введення підшкірно клексану або фраксипарину

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

Всі відповіді правильні

1, 2, 3

1, 3, 5

2, 4, 5

1, 2, 3, 4

2, 3, 5

Ампутація кінцівки при синій флегмазії показана:

При нестерпному больовому синдромі, який не піддається терапії

При гангрені стопи і гомілки

При неефективності фібринолізин-гепаринової терапії

Протипокази до призначення тромболітичної терапії:

Під час вагітності, в перші 10 днів після родів

В перші 2 міс. після емболії мозкових судин

Через 6 місяців після першого введення

Хворий, 67 років з вираженим ожирінням. Скаржиться на сильні болі в лівій гомілці, які виникли 8 годин тому і постійно наростали. Ліва гомілка збільшена в об'ємі, набрякла, ціанотична. Найбільш вірогідний діагноз?

Артеріальна емболія

Остеомієліт

Венозний тромбоз

Бешиха

Артеріальний тромбоз

Назвіть фактори, що беруть участь у розвитку тромбофлебіту глибоких вен кінцівок:

Пошкодження ендотелію варикозно розширених вен

Скид крові з глибоких вен у поверхневі через перфоранти

Уповільнення струму крові у венозній системі нижніх кінцівок

Системна артеріальна гіпертензія

Відносна клапанна недостатність глибоких вен

Неспроможність остіального клапану

Тромбофлебіт підшкірних вен у середній третині стегна потребує застосування:

• 0% Жодний із них

• 0% Антикоагулянтів

• 0% Аналгетиків

• 100% Перев’язка гирла великої підшкірної вени

• Якими методами можна запобігти емболію легеневої артерії при флотируются тромбозі нижньої порожнистої вени?

Імплантація кава-фільтра

Резекція нижньої порожнистої вени

Плікація нижньої порожнистої вени

Створення аорто-кавальної нориці

Тромбектомія

При довенному введенні гепарину варто віддавати перевагу:

Переривчастому введенню кожні 6 годин

Переривчастому введенню кожні 4 години

Постійному введенню

Хвора, 57 років, тривалий час страждає варикозною хворобою лівої нижньої кінцівки. Скарги на біль у правому стегні. Стан задовільний. На медіальній поверхні середньої третини гомілки до рівня колінного суглоба видно смугу гіперемії і пальпується щільний, болючий шнуроподібний тяж. Кінцівка не набрякла. Симптом Хоманса негативний. Які лікувальні заходи слід зробити?

Постільний режим, компрес з гепариновою маззю, антибіотикотерапія, дезагреганти

Імплантувати кава-фільтр

Терміново зробити операцію Троянова-Тренделенбурга

В екстреному порядку виконати операцію Лінтона

Строгий постільний режим, гепаринотерапія

При оклюзії поверхневої стегнової вени оптимальним варіантом реконструктивної операції є:

Сафено-підколінне аутовенозне шунтування

Резекція підколінної вени

Яка із цих ознак не є характерною для тромбозу глибоких вен нижньої кінцівки?

Зменшення кінцівки в об’ємі

Хворобливість в області гомілки

Усе вищеперераховане

Позитивний симптом Хоманса

Які абсолютні покази до оперативного лікування тромбофлебіту підшкірних вен?

Гострий прогресуючий тромбофлебіт великої підшкірної вени і її гілок на рівні верхньої третини стегна

Хвороба Мондора

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен, що мігрує

З метою профілактики ретромбозу після тромбектомії із здухвинних і стегнових вен доцільно:

Проведення терапії антикоагулянтами непрямої дії

Еластичне бинтування кінцівки

Антикоагулянтна терапія в поєднані з еластичним бинтуванням кінцівки та створення тимчасового артеріовенозного співустя

Проведення гепаринової терапії

Хвора, 57 років, на 2 добу після видалення міоми матки діагностовано іліофеморальний венозний тромбоз.  Ваша тактика?

У разі ефективності консервативної терапії виписати хвору на амбулаторне доліковування, під спостереження ангіохірурга

Після зняття швів перевести хвору в хірургічний стаціонар

Провести консервативну терапію в умовах гінекологічного стаціонару, після консультації ангіохірурга

Терміново перевести хвору в хірургічне відділення для оперативного лікування

Поставити питання про переведення хворої в судинне відділення для оперативного лікування

Антикоагулянти непрямої дії:

Стрептодеказа

Стрептаза

Гепарин

Трентал

Урокіназа

Курантил

Фенілин

Ефективним, патогенетично обгрунтованим методом лікування гострого здухвинно-стегнового ембологенного тробмозу є:

Застосування гепарину в поєднанні з протизапальною терапією

Застосування гепарину в поєднанні з низкомолекулярними декстранами

Тромбектомія в поєднанні з тромболітичною терапією

Фібрінолітичні засоби:

Солкосерил

Гепарин

Курантил

Трентал

Стрептокіназа

Хворий, 55 років, який хворіє на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок, скаржиться на біль, почервоніння та ущільнення по ходу поверхневих вен на лівій гомілці, гіпертермію, скарги з'явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний. Набряку і ціанозу лівої нижньої кінцівки немає. На внутрішній поверхні лівої гомілки по ходу варикозно розширених вен визначається гіперемія і пальпується болючий тяж до середньої третини гомілки. Ваша тактика?

Імплантувати кава-фільтр

Перев'язати стегнову вену

Призначити строгий пастільний режим і консервативне лікування, після гострого періоду готувати хворого до хірургічного лікування

Провести операцію Троянова-Тренделенбурга

Виконати ангіографічне дослідження

Хворий 77 років, страждає на варикозну хворобу лівої нижньої кінцівки з порушенням трофіки м'яких тканин. Три дні тому розвинувся гострий тромбофлебіт варикозно розширених вен гомілки. При призначенні хворому консервативної терапії внутрішньо до неї необхідно включити:

Дезагреганти

Гормональні препарати

Антибіотики широкого спектру дії

Непрямі антикоагулянти

Прямі антикоагулянти

При введенні в організм антикоагулянти непрямої дії:

 

Спричиняють безпосередньо антитромбінову дію

Посилюють фібріноліз

Гальмують перехід фібриногену в фібрин

Пригничують синтез деяких чинників згортання крові

Ви за клінічними ознаками запідозрили гострий тромбоз глибоких вен гомілки. З допомогою яких спеціальних методів можна уточнити діагноз?

Аорто-ангіографія

Ретроградна іліокаваграфія

Ультразвукова доплерографія

Осцилографія

Який критерій ефективності і показник дозування при застосуванні фібрінолітиків?

Рівень фібриногену в крові

Час згортання крові

Протромбіновий індекс

Показник гемоглобіну

Який мінімальний обсяг операції при тромбофлебіті підшкірних вен стегна?

Розширена венектомія

Перев'язка гирла великої підшкірної вени

Початкова доза стрептокінази складає:

100000 МО

250000 МО

200000 МО

Хворий, 65 років, має варикозну хворобу лівої нижньої кінцівки. 2 дні тому розвинувся гострий тромбофлебіт варикозно розширених вен гомілки. Йому призначена консервативна терапія:

1. Гепарин-до 30000 од на добу

2. Антибіотики широкого спектру дії

3. Місцево-троксевазинову мазь

4. Бутадіон-1 табл. 3 рази в день

5. Аспірин – по ¼ табл 3 рази на день

Виберіть оптимальну комбінацію відповідей:

1, 2, 5

1, 2, 4

2, 3, 4, 5

2, 3, 4

1, 3, 5

Антикоагулянти прямої дії:

Трентал

Фенілін

Гепарин

Сінкумар

Курантил

Перерахуйте найбільш типові ознаки стадії декомпенсації венозної гемодинаміки:

Біль, відчуття тяжкості і ломоти в нижніх кінцівках, набряк в ділянці стоп і гомілок

На тлі існуючого варикозного розширення підшкірних вен, набряку в області стоп і гомілок з'являються трофічні порушення шкіри гомілки

Біль, відчуття тяжкості в нижніх кінцівках після фізичного навантаження

Які з вказаних симптомів не характерні для варикозної хвороби нижніх кінцівок:

1. Трофічні виразки гомілки

2. Гіпертрофія кінцівки

3. Зниження температури шкіри

4. «Низька» переміжна кульгавість

5. Стомлюваність кінцівок при тривалому статичному навантаженні

Правильним буде:

2, 4, 5

3, 4, 5

Всі відповіді вірні

1, 2

2, 3, 4

У чому полягає сутність методу перев'язки вен за способом Лінтона:

У надфасціальній перев'язці вен

У над- і підфасціальній перев'язці вен

У резекції комунікантів

У підфасціальній перев'язці вен

Операція Бебкока передбачає:

Перев'язку вен на гомілці

Перетин великої підшкірної вени у місці впадіння в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna

У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів з двох розрізів шкіри

Видалення варикознорозширених підшкірних вен з невеликих розрізів довжиною 4-8 см

Вкажіть основні принципи консервативного лікування варикозної хвороби:

Носіння еластичного медичного трикотажу, лікування захворювань, що супроводжуються кашлем і запором, ходьба на високих підборах, біг, засмага

Еластичне бинтування кінцівок, носіння еластичного трикотажу, лікування супутніх захворювань, що супроводжуються кашлем і запором, прийом флеботонічних препаратів

Застосування еластичного медичного трикотажу, масаж нижніх кінцівок, засмага, прийом флеботонічних препаратів

В чому полягає сутність методу перев'язки комунікантних вен за способом Коккета?

У підфасціальній перев'язці комунікантних вен

В резекції комунікантних вен

У надфасціальній перев'язці комунікантних вен

В над - і підфасціальній перев'язці комунікантних вен

Вкажіть найбільш суттєві ознаки стадії субкомпенсації венозної гемодинаміки?

До вище описаних скарг приєднуються набряки в ділянці стоп і гомілок, що зникають після нічного відпочинку

Болі, відчуття тяжкості, ломоти в нижніх кінцівках, неприємних відчуттів по ходу варикознозмінених вен

На тлі існуючого венозного розширення підшкірних вен з'являються трофічні порушення шкіри гомілки

З якими захворюваннями необхідно диференціювати варикозну хворобу?

З синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, синдромом Рейно, постромбофлебітичним синдромом

3. Синдром Кліппеля–Треноне, стегновою грижею, синдромом Педжета Шретера-Крістеллі, синдромом Рубашова

З синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, Кліппеля–Треноне, стегновою грижею, постромбофлебітичним синдромом

Хворі, які страждають варикозною хворобою нижніх кінцівок, мають скарги на:

1. Відчуття тяжкості в нижній кінцівці в кінці дня

2. Стомлюваність ніг при тривалому стоянні

3. Переміжна кульгавість

4. Судоми литкових м'язів у спокої

5. Стійкий набряк гомілки та стегна

Правильним буде:

1, 2, 4

3, 4, 5

1, 2, 3, 4

1, 2, 3, 5

Всі відповіді правильні

За допомогою яких методів можна визначити наявність неспроможності перфорантних вен нижніх кінцівок та їх локалізацію?

1. Трьоххжгутової проби

2. Маршової проби

3. Висхідної дистальної флебографії

4. Реовазографії

5. Ультразвукового дослідження

Правильним буде:

Всі відповіді правильні

4, 5

1, 2, 5

1, 3, 5

2, 3

Які існують комунікантні вени?

 1. Прямі

 2. Непрямі

 3. Поєднані

 4. Артерія-венозні

 Правильним буде:

1, 3

3, 4

Всі відповіді правильні

1, 2

1, 4

Яку інформацію дає дистальна флебографія?

Для оцінки стану венозної системи нижніх кінцівок не використовується

Інформує про стан клапанів глибоких вен

Дає інформацію насамперед про прохідність глибоких вен і стан клапанного апарату комунікантних вен

Інформує про прохідність глибоких вен та стан їх клапанів

Яку інформацію можна отримати з допомогою функціональних проб при варикозній хворобі?

1. Виявити клапанну неспроможність поверхневих вен

2. Визначити локалізацію неспроможних перфорантних вен

3. Оцінити прохідність глибоких вен

4. Судити про наявність недостатності клапанів глибоких вен

5. Виявити оклюзію артерій

Правильним буде:

2, 4, 5

1, 2

1, 2, 3

1, 2, 3, 4

1, 3, 5

Чим характеризуються трофічні порушення тканин при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

Гіпертрофією ураженої кінцівки, гіпертрікозом, виразками

Бурою індурацією шкіри, випадінням волосся, сухою та вологою екземою, трофічними виразками

Наявністю судинно-пігментних плям на шкірі нижніх кінцівок, появою звивистих підшкірних вен

Основними клінічними проявами варикозної хвороби нижніх кінцівок є:

1. Набряк стопи і тупі болі в кінцівках, що з'являються в кінці робочого дня

2. Гіперемія шкірних покривів

3. Варикозне розширення поверхневих вен

4. «Низька» переміжна кульгавість

5. Трофічні зміни шкіри на медіальній поверхні гомілки

Правильним буде:

2, 3, 4

Всі відповіді правильні

1, 3, 5

1, 2, 3

3, 4, 5

Перерахуйте класичні показання до флебосклерозуючої терапії варикозної хвороби:

1. Розширення невеликих стовбурів або окремих вузлів вен при негативній пробі Броді-Троянова-Тренделенбурга

2. Залишені після операції окремі вузли та дрібні вени

3. Дифузний характер варикозної хвороби

4. Поєднання дифузного розширення основних стовбурів підшкірних вен з локальним розширенням їх приток в вигляді вузлів

Правильним буде:

2, 3

3, 1

1, 3, 4

3, 4

1, 2

Що відноситься до сприяючих чинників розвитку варикозної хвороби?

1. Слабкість м'язово-еластичних волокон стінок вен

2. Недорозвинення і аплазія клапанів вен

3. Слабкість глибокої фасції гомілки

4. Наявність нефункціонуючих артеріо-венулярних анастомозів

5. Гормональний дизбаланс

6. Порушення м'язово-венозної помпи гомілки і стопи

Правильним буде:

Всі відповіді правильні

1, 5, 6

1, 2, 3

1, 2

1, 4

З якими факторами пов'язано розвиток трофічних розладів шкіри при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

1. З оклюзією артерій гомілки

2. З неспроможністю перфорантних вен

3. З неспроможністю клапанів стовбура великої підшкірної вени

4. З гострим тромбозом глибоких вен гомілки

5. З дерматитом і лімфостазом

Правильним буде:

2, 5

3, 4

2, 3

1, 3, 5

1, 2, 3

Чи вірне твердження, що непрямі комунікантні вени сполучають поверхневі вени з м'язовими, які прямо або опосередкованно сполучаються з глибокими венами?

Ні

Так

Що слід зробити при кровотечі з варикознорозширеної підшкірної вени гомілки, яка розірвалась?

1. Накласти джгут на кінцівку вище місця розриву

2. Надати високе положення кінцівці

3. Накласти тиснучу пов'язку на місце розриву вен

4. Виконати операцію Троянова-Тренделенбурга

5. Внутрішньовенно перелити фібринолізин

Правильним буде:

1, 3

3, 4

1, 3, 5

2, 3

1, 2, 3

Для перев'язки неспроможних комунікантних вен застосовуються наведені нижче операції:

1. Лінтона

2. Коккета

3. Нарата

4. Шеде

5. Соколова-Клаппа

 Правильним буде:

1, 2, 3, 4

2, 3

Всі відповіді неправильні

1, 2

1, 3

Які функціональні проби виявляють прохідність глибоких вен нижніх кінцівок?

Мейо-Пратта, Дельбе-Пертеса

Гаккенбруха-Сикара, Шварца

Пратта–2, Тальмана

Пратта–2, Барроу-Керпера-Шейніса

Яку інформацію можна отримати за допомогою виконання функціональних проб при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

1. Виявити клапанну недостатність поверхневих вен

2. Діагностувати тромбофлебіт поверхневих вен

3. Визначити локалізацію неспроможних перфорантних вен

4. Отримати дані про наявність артеріо-венозне скидання крові

5. Оцінити прохідність глибоких вен

Правильним буде:

1, 3, 5

1, 4, 5

1, 2, 3, 5

1, 2, 4, 5

3, 4, 5

Перерахуйте методи, які застосовуються для виявлення недостатності клапанів перфорантних вен при варикозній хворобі нижніх кінцівок:

1. Проба Барроу-Купера-Шейніса

2. Антеградна ілеокаваграфія

3. Ультразвукове дослідження

4. Дистальна висхідна флебографія

5. Визначення насичення венозної крові киснем

Правильним буде:

1, 3, 5

1, 4

1, 2, 3

Всі відповіді правильні

1, 3, 4

В чому полягає суть операції Троянова-Тренделенбурга при виконанні флебектомії?

В перев'язці комунікантних вен на гомілці

У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів (металевих, пластмасових)

У перетині великої підшкірної вени у місці впадання в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna

Який метод дослідження може бути застосований для оцінки стану глибоких вен?

Артеріографія

Проба Пратта-2

Функціонально-динамічна флеботонометрія

Капіляроскопія

У чому полягає суть операції Нарата при виконанні флебектоміі?

У перев'язці вен на гомілці

У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів (металевих або пластикових)

У перетині великої підшкірної вени у місці впадання в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna

У видаленні варикознорозширених підшкірних вен з невеликих розрізів довжиною 4-8 см.

Ви обстежуєте хвору, 45 років, раніше оперовану з приводу варикозної хвороби правої нижньої кінцівки. Через півтора року після операції знову з'явилися варикозно-розширені підшкірні вени на гомілці, а потім і на стегні. За допомогою яких методів можна виявити причину рецидиву захворювання?

1. Ультразвукової допллерографії

2. Реовазографії

3. Ретроградної стегнової флебографії

4. Висхідної дистальної флебографії

5. Артеріографія

Правильним буде:

1, 3, 4

Всі перелічені методи дослідження

2, 3, 4, 5

1, 2

2, 4

Стадія компенсації порушень венозної гемодинаміки характеризується наявністю:

Болі, відчуття тяжкості, ломоти в нижніх кінцівках, неприємних відчуттів по ходу варикознозмінених вен

На тлі існуючого венозного розширення підшкірних вен з'являються трофічні порушення шкіри гомілки

До вище описаних скарг приєднуються набряки в ділянці стоп і гомілок, що зникають після нічного відпочинку

При яких захворюваннях може спостерігатися варикозне розширення поверхневих вен нижніх кінцівок?

1. Варикозній хворобі

2. Аплазії глибоких вен

3. Вроджених артеріо-венозних норицях

Правильним буде:

Всі відповіді правильні

1, 2

1, 3

Чи вірне твердження, що прямі комунікантні вени сполучають поверхневі вени з глибокими безпосередньо?

Так

Ні

При варикозній хворобі нижніх кінцівок застосовуються наступні види операцій, що усувають вено-венозне скидання через перфорантні вени гомілки:

1. Операція Маделунга

2. Операція Бебкока

3. Операція Кокета

4. Операція Нарата

5. Операція Лінтона

Правильним буде:

4, 5

1, 2, 4

3, 5

Тільки 3

1, 2, 5

До ускладнень варикозної хвороби відносяться всі наведені нижче, крім:

Гострого тромбофлебіту варикозних вен з абсцедуванням

Кровотечі з поверхневих варикозних вен

Гангрени стопи та гомілки

Трофічних виразок гомілки

Тромбофлебіту поверхневих вен

Які цілі переслідує оперативне втручання при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

1. Усунення патологічного скидання крові з глибоких вен у поверхневі

2. Видалення варикознорозширених вен

3. Відновлення прохідності глибоких вен

4. Корекція відносної неспроможності клапанів стегнової вени

5. Видалення трофічних змінених тканин

Правильним буде:

1, 2, 3

Всі відповіді вірні.

2, 3, 4

3, 4, 5

1, 2, 4

В чому полягає суть флебосклерозуючої терапії варикозної хвороби?

У введенні в просвіт венозної судини речовин, що викликають асептичне запалення з подальшим склерозуванням вен і облітерацією їх просвіту

У введенні в просвіт венозної судини речовин, що викликають асептичне запалення з наступною облітерацією вени, що поєднується з їх електрокоагуляцією

У електрокоагуляції підшкірних вен

З якою метою виконується флебографія на нижніх кінцівках?

Для оцінки стану клапанного апарату глибоких, комунікантних вен, визначення прохідності глибоких вен

Для виявлення артеріо-венозних нориць

Тільки для визначення прохідності глибоких вен

Які функціональні проби виявляють клапанну недостатність комунікантних вен?

Пратта–2, Барроу-Купера-Шейніса

Пратта -2, Барроу-Купера–Шейніса, Тальмана

Броді-Троянова-Тренделенбурга

Мейо-Пратта, Дельбе-Пертеса

Дайте найбільш повну характеристику виразок при варикозній хворобі?

Циркулярні виразки, множинні, з рясними гнійними виділеннями.

Розташовуються на латеральній поверхні гомілки, вище щиколотки. Мають чітку межу, глибокі, частіше множинні, але не болючі, з гнійними виділеннями.

Розташовуються на внутрішній поверхні гомілки вище щиколотки, рідше – позаду зовнішньої кісточки, в місці попереднього дерматиту та екземи. Виразки плоскі, одиничні, болісні, з рясними гнійними виділеннями, неправильної форми

Які оперативні втручання виконуються при варикозній хворобі?

1.Операція Троянова-Тренделенбурга

2.Операція Бебкока

3.Тромбектомія

4.Операція Нарата

5. Операція Коккета

Правильним буде:

1, 2, 3, 5

1, 2, 4, 5

Всі відповіді вірні

2, 4, 5

1, 2, 3

У лікуванні цирозів печінки не використовуються:

гастроентероанастомоз з дренуючою жовчновивідні шляхи операцією

операції, спрямовані на створення нових шляхів відтоку крові з портальної системи

операції, спрямовані на припинення зв'язку вен шлунка і стравоходу

операції, спрямовані на посилення регенерації печінки

Хірургічне лікування портальної гіпертензії не включає:

операції, спрямовані на посилення притоку артеріальної крові в портальну систему

операції, спрямовані на створення нових шляхів відтоку крові з портальної системи

операції, спрямовані на припинення зв'язку вен шлунка і стравоходу з венами портальної системи

операції, спрямовані на відведення асцитичної рідини з черевної порожнини

операції, спрямовані на покращення друнування шлунка

Портальна гіпертензія не супроводжується:

інтенсивним болем в епігастрії

варикозним розширенням вен стравоходу

спленомегалією

Хворий, 50 років, звернувся до терапевта приймального відділення стаціонару зі скаргами на гострий початок захворювання (гострі болі у правому та лівому підребер'ї, раптове підвищення температури тіла). З анамнезу відомо, що до цього звернення до лікаря хворий знаходився на стаціонарному лікуванні і обстеженні. При фізикальному та інструментальному дослідженнях у момент первинної госпіталізації печінка і селезінка збільшені в розмірах не були. В момент цього звернення печінка і селезінка значно збільшені, притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини. При УЗД виявлено гепатоспленомегалія, асцит. Можливий діагноз?

хвороба Кіарі

цироз печінки

пілефлебіт

атрезія гілок портальної вени

Для цирозу печінки та портальної гіпертензії не характерно:

 

асцит

розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки

варикозне розширення вен стравоходу і шлунку

розширення вен передньої черевної стінки

Лапароскопічними ознаками портальної гіпертензії не є:

потовщення круглої зв'язки печінки

розширення і звивистість судин круглої зв'язки печінки

варикозне розширення вен парієтальної очеревини

перитоніт

Пункція черевної порожнини при асциті проводиться:

шляхом проведення троакара в черевну порожнину по середньої лінії на 2 см нижче пупка

шляхом проведення троакара в черевну порожнину в лівому підребер'ї

шляхом проведення троакара в черевну порожнину у правій клубової області

Назовите причины, не приводящие к развитию портальной гипертензии:

1. Тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен

2. Стеноз, флеботромбоз воротной вены

3. -Тромбоз нижней полой вены на уровне бифуркации

При прогресуванні цирозу печінки не спостерігається:

гострого панкреатиту

наростання судинного опору у ворітній вені

асциту

Чоловік 66-ти років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

• -

• Внутрішньопечінковий

• Змішаний

• Надпечінковий

• Підпечінковий

• Що є показанням для пункції черевної порожнини при асциті:

явища перитоніту

напружений асцит

Синдром Бадда-Кіарі характеризується:

тромботичної оклюзією нижньої порожнистої вени на рівні впадіння в неї печінкових вен

ендофлебитом печінкових вен

Хворий, 40 років, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на болі у верхніх відділах живота. Шкірні покриви звичайного забарвлення. Стан відносно задовільний. У 20-річному віці хворий переніс вірусний гепатит. В даний час має місце зловживання алкоголем. Клінічно виявлено ознаки портальної гіпертензії, спленомегалії. Про що можна думати:

про змішаний блок

про підпечінковий блок

про внутрішньопечінковий блок

про надпечінковий блок

Лікувальний лапарацентез не супроводжується:

гіповолемією

втратою альбумінів

гіпонатрійемією

гіперкалійемією

У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

недостатність лівого шлуночка серця

тотальна серцева недостатність

синдром портальної гіпертензії

недостатність правого шлуночка серця

При портальної гіпертензії після операції формування сполучення між ворітної і нижньої порожнистої веною виникає:

перитоніт

порушення кровопостачання внутрішніх органів

енцефалопатія

Клініка позапечінкової портальної гіпертензії не включає:

асцит

спленомегалію з гіперспленізмом або без нього

всі відповіді неправильні

спленомегалію з гіперспленізмом, варикозним розширенням вен стравоходу і шлунка

При рентгеноконтрастному дослідженні стравоходу та шлунка при портальній гіпертензії виявляються:

варикозно розширені покручені вени стравоходу і кардіального відділу шлунка

стеноз нижньої третини стравоходу

У хворого 65 р. виник гострий біль у животі, запаморочення. Об-но: шкірні покриви бліді. Пульс 120 за 1 хв., АТ – 70/40 мм рт.ст. Живіт м’який, помірно болючий в мезогастрії, де визначається пульсуюче пухлиноподібне утворення з нечіткими контурами. На ЕКГ – ішемія міокарда всіх відділів серця. Ваш попередній діагноз?

Аневризма грудного відділу аорти

Аневризма торакоабдомінального відділу аорти

Аневризма нисхідної аорти

Аневризма черевного відділу аорти

Аневризма висхідної аорти

Аускультативною ознакою розриву аневризми черевної аорти є:

Дефанс

Поява систолічного шуму над аортою

Напруга аневризми

Зникнення систолічного шуму над аортою

В клінічній картині аневризм черевної аорти важливу роль грають всі перераховані симптоми за винятком:

Систолічного шуму над аневризмою

Наявність пухлиноподібного утворення в черевній порожнині

Ниючих болів в животі

Почуття посиленою пульсації в животі

Зниження ваги, запорів

Чого не можна очікувати при артеріальній аневризмі: (декілька правильних відповідей)

Відсутності прогресування захворювання

Здавлення сусідніх органів

Розриву

Болю при гострому розриві

Артеріальної тромбоемболії

Спонтанного вилікування

У діагностиці розшаровуючих аневризм аорти провідну роль відіграє:

Комп'ютерна томографія

Аортографія

Ультразвукове дослідження

Рентгенографія грудної клітки

Все перераховане

Ехокардіографія

Рентгенологічні ознаки аневризми грудної аорти включають:

Вибухання правої стінки висхідної аорти

Розширення судинного пучка праворуч

Все перераховане

Зміщення контрастованого  стравоходу

Які клінічні ознаки розриву аневризми черевної аорти в кишечник?

Анізокорія

Діаррея

Гематурія

Мелена

Вибіркове ураження судин при неспецифічному аортоартеріїті

Все перераховане

Коронарні артерії

Судини дуги аорти

Ниркові артерії

Судини черевної аорти

Інші назви неспецифічного аорто-артеріїту: (декілька правильних відповідей)

Хвороба Такаясу

Синдром Лериша

Хвороба відсутності пульсу на руках

«Молочна» нога

Хвороба Грегуара

При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болючий пульсуючий новоутвір, аускультптивно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/хв. Який попередній діагноз може поставити хірург?

Травматичне пошкодження лівої нирки

Розрив товстого кишечника

Розшаровуюча аневризма аорти

Травматичний розрив селезінки

Гострий тромбоз біфуркації аорти

В клінічній картині аневризм черевної аорти важливу роль відіграють всі перераховані симптоми, за винятком: (декілька правильних відповідей)

Зниження ваги, запорів

Систолічного шуму над аневризмою

Похолодання і збліднення нижніх кінцівок

Болю в животі

Почуття посиленою пульсації в животі

Протипоказанням до хірургічного лікування судинних уражень при неспецифічному аортоартеріїті є:

Обширні ураження судин

Множинні ураження різних судинних басейнів

Молодий вік пацієнтів

Оклюзійні процеси в судинах

Наявність ознак запального процесу

Інвазивний метод діагностики неускладненої аневризми черевної аорти:

Радіоізотопна ангіографія

Ядерний магнітний резонанс

УЗД

Рентгеноконтрастна ангіографія

Найбільш специфічний метод діагностики аневризм черевної аорти:

Аускультація

Пальпація

Ангіографія

Клінічні форми неспецифічного аорто-артеріїту: (декілька правильних відповідей)

Синдром вазоренальної гіпертензії

Синдром загальнозапальних реакцій

Обдукційний синдром

Анемічний синдром

Абстинентний синдром

Аутоалергічний синдром

При облітеруючому ендартеріїті нижніх кінцівок характерне ураження:

Стегново-підколінного сегмента

Всього артеріального русла нижньої кінцівки

Артерій гомілки і стопи

Клубово-стегнового сегмента

Зовнішньої сонної артерії Більшості хворих з облітеруючим ендартеріїтом може бути виконаний наступний тип операції на симпатичній нервовій системі: Грудна симпатектомія. Втручання на симпатичній нервовій системі не показано Поперекова симпатектомія Периартеріальна симпатектомія Новокаїнова блокада поперекових симпатичних гангліїв При швидкій прогресуючій вологій гангрені стопи необхідно:   Терміново провести ампутацію стегна Проводити масивну антибіотикотерапію Провести множинні розрізи шкіри стопи Продовжити заходи, спрямовані на переведення вологої гангрени в суху Провести шунтування артерій

Ендартеректомія може бути: (декілька правильних відповідей)

Проліферативною

Закритою

Пристінковою

Відкритою

Лікар швидкої медичної допомоги викликаний додому до хворого 58 років з приводу раптово виниклого 40 хвилин тому гострого болю в лівій нозі, її похолодіння, оніміння, збліднення шкіри. Появу болю зв’язує з підвищеним фізичним навантаженням (під час скопування городу). З анамнезу з’ясовано, що вже на протязі 4-х років відзначає утруднену ходьбу (симптом “перемежованої кульгавості”). Лікар діагностував синдром гострої артеріальної непрохідності кінцівки. Яка причина гострого захворювання у хворого?

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Облітеруючий ендартеріїт кінцівки

Облітеруючий атеросклероз кінцівки

Деформуючий артрозо-артрит кінцівки

Хронічна венозна недостатність кінцівки Характерними симптомами облітеруючих захворювань є: переміжна кульгавість гіпертрихоз збліднення нижніх кінцівок висока температура Для гострої ішемії кінцівки 2-б ступеня, що виникла внаслідок емболії стегнової артерії, не характерний один з перерахованих симптомів: Біль у кінцівці М'язова контрактура «Мармуровий малюнок» шкірних покривів Холодна на дотик кінцівка Відсутність активних рухів у суглобах кінцівки

Хворому, який страждає мітральною вадою серця та миготливою аритмією, та який переніс операцію емболектомії зі стегнової артерії, протипоказана:

Дезагрегантна терапія

Антиферментна терапія

Тромболітична терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Антибактеріальна терапія

При операції протезування судин накладаються анастомози:

Анастомозуються за допомогою протезної надставки

«Кінець у бік»

«Кінець в кінець»

Додатково накладається артеріо-венозна фістула

Додатково виконується операція на периферичній нервовій системі У хворого 62 років, що страждає на облітеруючий атеросклероз судин лівої нижньої кінцівки при ультразвукової допплерографії та дупплексному скануванні виявлена оклюзія лівої поверхневої стегнової артерії у Гунтеровому каналі довжиною 20 см. Загальна і глибока артерія стегна прохідні; для відновлення кровотоку в кінцівці краще всього зробити: Ендовазальну ангіопластику лівої стегнової артерії Стегново-підколінне шунтування Симпатектомію профундопластику і периартеріальну симпатектомію Пластику глибокої артерії стегна

?Синдрос Леріша- це:"

капіляропатія дистальних відділів кінцівок

атеросклеротична оклюзія біфуркації черевної аорти

брахіоцефальний неспецифічний артеріїт

мігруючий тромбангіїт

оклюзія нижньої порожнистої вени

Найбільш сучасним інструментом для емболектомії з магістральної артерії є:

Судинне кільце Вольмара

Балонний катетер Фогарті

Кошик Дорма

Вікончвсті щипці

Вакуумне відсмоктування

При облітеруючому ендартеріїті переважно уражаються:

великі артерії кінцівок

дрібні артерії кінцівок

аорта та магістральні судини

При облітеруючому тромбангите і хронічної недостатності 2-б стадії у хворого, 38 років, у разі оклюзії підколінної і передньої великогомілкової артерій операцією вибору є:

Стегново-задньовеликогомілкове шунтування

Профундопластика

Ендартеректомія з підколінної артерії

Первинна ампутація кінцівки

Крізьшкірна інтраваскулярная дилятація катетером Грюнтцига

При емболії стегнової артерії і контрактурі кінцівки в гомілковостопному і колінному суглобах методом вибору є:

Первинна ампутація кінцівки

Симптоматична терапія

Тромболітична терапія

Екстрена емболектомія

Антикоагулянтна терапія Хворому, 60 років, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок з оклюзією стегново-підколінного сегмента зправа з ішемією ІІІ ступеня, виконана операція стегново-підколінного шунтування зправа. Які заходи профілактики тромбозу шунта необхідно провести в ранньому післяопераційному періоді? Призначення фібринолітиків. Призначення прямих антикоагулянтів. Призначення анальгетиків. Призначення спазмолітиків. Призначення непрямих антикоагулянтів. Точну топічну діагностику протяжності ураження периферичних артерій можна здійснити за допомогою наступних методів дослідження: (декілька правильних відповідей) Ультразвукова доплерографія з дупплексным скануванням Транскутанне визначення напруги кисню Капіляроскопія Артеріографія Реовазографія Хвора Р., 35 років скаржиться на періодичні головокружіння, порушення зору, слабкість в правій руці. Захворювання починалось поступово. Півроку тому був період немотивованої субфібрильної температури. При об”єктивному обстеженні виявлено грубий систолічний шум над сонними та підключичними артеріями. Яке першочергове інструментальне дослідження необхідно провести? Реоенцефалографію Рентгенографію верхньої апертури грудної клітки Рентгенографію черепа Ангіографію Дуплексне сканування

Консервативне лікування хворих з облітеруючим ендартеріїтом слід проводити:

Протягом одного місяця один раз в рік

В стадії загострення

Сезонна терапія

Як правило, два рази на рік курсами по одному місяцю в стаціонарі і підтримуюча терапія цілий рік

Цілий рік Хворий, 61 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, що посилюються при ходьбі. Може пройти не більше 60 м. При обстеженні виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої поверхневої стегнової артерії довжиною 2-3 см. Загальна і глибока артерія стегна добре контрастуються. Підколінна артерія і артерії стопи заповнюються через колатералі. Який вид лікування показаний у даному випадку? (декілька правильних відповідей) Ендартеректомія із стегнової артерії Пластика глибокої артерії стегна Ендовазальна пластика лівої стегнової артерії Консервативна терапія Резекція оклюзивної ділянки артерії з анастомозом кінець у кінець Лівостороннє стегново-підколінне шунтування

При облітеруючому атеросклерозі в першу чергу вражаються:

Внутрішньоорганні судини

Артеріовенозні шунти

Магістральні артерії м'язового типу

Венозні судини

Магістральні артерії еластичного типу

Мікроциркуляторне судинне русло

У хворого 70 років, який страждає на атеросклероз судин нижніх кінцівок виявлено оклюзія на всьому протязі поверхневої стегнової артерії. Якому методу лікування слід віддати перевагу в цій клінічній ситуації?

Бічна аутовенозна пластика поверхневої стегнової артерії

Консервативне лікування

Операція тромбектомія

Ендоваскулярна катетерна ангіопластика

Стегново-підколінне шунтування

Характер ураження при облітеруючому ендартеріїті відрізняється: (декілька правильних відповідей)

Однаково частим ураженням у чоловіків і жінок

Всі перераховані закономірності не мають місця

симетричним ураженням обох нижніх кінцівок

Однаковою частотою ураження верхніх і нижніх кінцівок

Більш частим ураженням нижніх кінцівок

Найкращою дією при внутрішньоартеріальному введенні в уражену кінцівку у хворого з облітеруючим ендартеріїтом має:

Розчин перекису водню

Новокаїн

Реополіглюкін

Вазапростан

Даний метод лікування неефективний

При сегментарній атеросклеротичній оклюзії стегнової артерії і вираженій ішемії кінцівки методом вибору є:

Реконструктивна судинна операція

Консервативне лікування

Поперекова симпатектомія

Тромбектомія катетером Фогарті

Первинна ампутація кінцівки

Операція ембол- або тромбектомія при гострій непрохідності артерій кінцівки при важкій ішемії показана у всіх випадках, крім:

У випадках абсцедуючої пневмонії

При гострому ішемічному інсульті

При розвитку гострого інфаркту міокарда

При розвитку тотальної контрактури ураженої кінцівки

Субфасціальному набряку гомілки

Можливий наступний клінічний перебіг облітеруючого ендартеріїту:

Стадія ремісії

Правильно 1 і 2

Гострий перебіг

Всі відповіді правильні

Хронічний перебіг

При швидкій прогресуючій вологій гангрені стопи необхідно:

 

Провести множинні розрізи шкіри стопи

Провести шунтування артерій

Продовжити заходи, спрямовані на переведення вологої гангрени в суху

Терміново провести ампутацію стегна

Проводити масивну антибіотикотерапію

Для уточнення причини і рівня артеріальної непрохідності найбільш інформативним методом дослідження є:

Сфігмографія

Реовазографія

Аорто-артеріографія

Термографія

Транскутанна напруга кисню

Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохолодженням. Загальний стан хворого задовільний. Пульс - 72 за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 115 та 70 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях нижньої кінцівки визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Пульсація на правій стегновій та підколінній артеріях задовільна, на артеріях ступні - відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?

Діабетична ангіопатія.

Неспецифічний аорто-артериїт.

Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.

Хвороба Рейно.

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок. До хірургічної реконструкції судинного русла відносяться всі операції, крім: Ендартеректомія Протезування Поперекова симпатектомія Шунтування Операція Діетца У хворого 70 років, який страждає на атеросклероз судин нижніх кінцівок виявлено оклюзія на всьому протязі поверхневої стегнової артерії. Якому методу лікування слід віддати перевагу в цій клінічній ситуації? Операція тромбектомія Консервативне лікування Бічна аутовенозна пластика поверхневої стегнової артерії Ендоваскулярна катетерна ангіопластика Стегново-підколінне шунтування Хвора 34 років, яка страждає ревматичним мітральним стенозом, надійшла в хірургічний стаціонар з ознаками емболії правої плечової артерії (гостра артеріальна недостатність) через 6 годин з моменту захворювання. Яке тактичне рішення буде найбільш правильним? Екстрена емболектомія з плечової артерії Екстрена мітральна комісуротомія Комплексна антитромботична терапія Мітральна комісуротомія в плановому порядку Тромболітична терапія Найбільш частою причиною гострого тромбозу артерій нижніх кінцівок є: Екстравазальная компресія артерій Пункція і катетеризація артерій Облітеруючий тромбангіїт Поліцетемія Облітеруючий атеросклероз

Хворий 63 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, які посилюються при ходьбі. Без болю може пройти не більше 60 м. При обстеженні в клініці, що включає ангіографію, виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої стегнової артерії в Гунтеровому каналі, довжиною до 20 см. Загальна, поверхнева і глибока артерії стегна добре контрастуються. Через колатералі заповнюються підколінна артерія і артерії гомілки. Який вид оперативного втручання показаний у даному випадку?

Операція Лінтона

Резекція оклюзивної ділянки артерії з анастомозом «кінець в кінець»

Пластика глибокої артерії стегна

Лівостороннє стегново-підколінне шунтування

Ендовазальна платика лівої стегнової артерії

При вирішенні питання про тактику лікування хворого з тяжкою хронічною ішемією кінцівки неясного генезу оптимальним буде таке поєднання інструментальних методів дослідження: (декілька правильнних відповідей)

Ультразвукова доплерографія

Реовазографія

Термографія

Аорто-артеріографія

Сфігмографія

На відміну від синдрому Леріша для атеросклеротичної оклюзії підколінної артерії не характерні: (декілька правильних відповідей)

Відсутність пульсу на артеріях стопи

Атрофія шкіри дистальних відділів кінцівок

Імпотенція

Зниження шкірної температури кінцівок

«Висока» переміжна кульгавість

Консервативне лікування при облітеруючому ендартеріїті має включати:

Судинорозширювальні препарати

Лазерне опромінення крові

Гемосорбцію і плазмаферез

Судинорозширювальні препарати. Препарати що поліпшують мікроциркуляцію

Судинорозширювальні препарати, препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, лазерне опромінення крові, плазмаферез

При облітеруючому тромбангіїїті відзначаються наступні патологічні зміни в артеріях:

Порушення місцевої нейро-рефлекторної реакції

Проліферація сполучнотканинних елементів стінки судини

Всі відповіді правильні

Ішемія артеріальної стінки

Спазм артерій

Тромбоз з облітерацією просвіту судини

Фактори,що сприяють облітерації артеріальних судин: (декілька правильних відповідей)

переохолодження

куріння

часті пологи

алергічні стани

стресові стани

Хворий, 24 років, поступив в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, що виникають при ходьбі. У спокої болю немає. Хворіє 4 роки. Спочатку міг пройти без зупинки 50 – 60 м, останнім часом турбують інтенсивні болі в спокої і вночі. Курить до 30 сигарет на день, при огляді стан задовільний. Патології з боку серця і легенів не виявлено. Шкірні покриви лівої стопи і гомілки бліді, на дотик холодніші ніж симетричні ділянки правої нижньої кінцівки. Активні рухи в суглобах трохи обмежені. Гіпостезія на лівій стопі. Артеріальна пульсація на лівій стопі відсутня, праворуч-ослаблена на тилі стопи. На стегнових і підколінних артеріях з обох сторін артеріальна пульсація визначається чітко. При ангіографічному дослідженні встановлено, що загальна, поверхнева і глибока артерії стегна лівої нижньої кінцівки з рівними контурами; підколінна артерія рівномірно звужена, стінки її рівні. Артерії гомілки різко звужені, контрастуються окремими ділянками. Є дрібні штопороподібні колатералі. Артерії стопи не контрастуються. Яке оперативне лікування найбільш виправдано в даному випадку?

Артеріалізація венозного русла стопи

Профундопластика

Лівостороннє стегново – підколінне шунтування

Ендартеректомія з підколінної та гомілкових артерій

Клубово-стегнове протезування

В комплекс консервативного лікування облітеруючого ендартеріїту повинні входити:

Лазерне опромінення крові

Гемосорбція

Все перераховане

Гіпербарична оксигенація

Плазмаферез При обстеженні хворого: 70 років, що страждає на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виявлено локальний стеноз до 75% лівої зовнішньої клубової артерії. Який метод лікування буде найбільш ефективним у даному випадку? Ендоваскулярна катетерна ангіопластика Бічна аутовенозная пластика зовнішньої клубової і поверхневої стегнової артерії  Консервативне лікування Поперекова симпатектомія Лівостороннія клубово-стегнове шунтування Хворий 63 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, які посилюються при ходьбі. Без болю може пройти не більше 60 м. При обстеженні в клініці, що включає ангіографію, виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої стегнової артерії в Гунтеровому каналі, довжиною до 20 см. Загальна, поверхнева і глибока артерії стегна добре контрастуються. Через колатералі заповнюються підколінна артерія і артерії гомілки. Який вид оперативного втручання показаний у даному випадку? Резекція оклюзивної ділянки артерії з анастомозом «кінець в кінець» Пластика глибокої артерії стегна Ендовазальна платика лівої стегнової артерії Операція Лінтона Лівостороннє стегново-підколінне шунтування При лікуванні хворого зі стенозом загальної клубової артерії на протязі 2 см, що звужує судину на 2/3 просвіту, методом вибору є: Одностороннє клубово-стегнове шунтування Крізьшкірна ендоваскулярна дилятація (ангіопластика) місця стенозу Поперекова симпатектомія Артеріотомія з інтимтромбектомією Біфуркаційне аорто-стегнове шунтування

?Для вибору оптимального методу оперативного лікування хронічних оклюзій аорти і артерій нижніх кінцівок необхідна інформація, отримана при: (декілька правильних відповідей)

Шкірній термометрії

Осцилографії

Аорто-артеріографії

Сфігмографії

Ультразвуковій доплерографії

Визначення ТРО2 тканин нижніх кінцівок

При портальної гіпертензії спостерігається:

збільшення підшлункової залози

збільшення селезінки

При набряково-асцитичному синдромі, що ускладнює цироз печінки, не відбувається:

зниження ниркового кровотоку

затримки натрію

підвищення секреції реніну

зниження синтезу вазопресину

підвищення секреції альдостерону

Хворий, 40 років, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на болі у верхніх відділах живота. Шкірні покриви звичайного забарвлення. Стан відносно задовільний. У 20-річному віці хворий переніс вірусний гепатит. В даний час має місце зловживання алкоголем. Клінічно виявлено ознаки портальної гіпертензії, спленомегалії. Про що можна думати:

про внутрішньопечінковий блок

про змішаний блок

про надпечінковий блок

про підпечінковий блок

Синдром Бадда-Кіарі характеризується:

ендофлебитом печінкових вен

тромботичної оклюзією нижньої порожнистої вени на рівні впадіння в неї печінкових вен

У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

синдром портальної гіпертензії

недостатність лівого шлуночка серця

недостатність правого шлуночка серця

тотальна серцева недостатність

У лікуванні цирозів печінки не використовуються:

операції, спрямовані на посилення регенерації печінки

гастроентероанастомоз з дренуючою жовчновивідні шляхи операцією

операції, спрямовані на припинення зв'язку вен шлунка і стравоходу

операції, спрямовані на створення нових шляхів відтоку крові з портальної системи

При портальної гіпертензії після операції формування сполучення між ворітної і нижньої порожнистої веною виникає:

перитоніт

енцефалопатія

порушення кровопостачання внутрішніх органів

При прогресуванні цирозу печінки не спостерігається:

асциту

наростання судинного опору у ворітній вені

гострого панкреатиту

Зміна венозного кровообігу при портальній гіпертензії спостерігається внаслідок:

цирозу печінки

виразкоутворення в шлунку

спленомегалії

Лапароскопічними ознаками портальної гіпертензії не є:

варикозне розширення вен парієтальної очеревини

потовщення круглої зв'язки печінки

розширення і звивистість судин круглої зв'язки печінки

перитоніт

Чоловік 66-ти років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

підпечінковий

внутрішньопечінковий

змішаний

надпечінковий

Перерахуйте операції, не спрямовані на посилення регенерації печінки при портальній гіпертензії:

резекція лівої частки печінки

спленектомія

коагуляція поверхні печінки

Клініка позапечінкової портальної гіпертензії не включає:

спленомегалію з гіперспленізмом, варикозним розширенням вен стравоходу і шлунка

асцит

всі відповіді неправильні

спленомегалію з гіперспленізмом або без нього

При цирозі печінки з асцитом не застосовують:

антагоністи альдостерону

фуросемід

інгібітори карбангідрази

етакринову кислоту

У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

тотальна серцева недостатність

недостатність правого шлуночка серця

синдром портальної гіпертензії

недостатність лівого шлуночка серця

У нормі тиск у системі ворітної вени становить:

200-400 мм водного стовпа

50-100 мм водного стовпа

120-180 мм водного стовпа

150-200 мм ртутного стовпа

Хворий, 50 років, звернувся до терапевта приймального відділення стаціонару зі скаргами на гострий початок захворювання (гострі болі у правому та лівому підребер'ї, раптове підвищення температури тіла). З анамнезу відомо, що до цього звернення до лікаря хворий знаходився на стаціонарному лікуванні і обстеженні. При фізикальному та інструментальному дослідженнях у момент первинної госпіталізації печінка і селезінка збільшені в розмірах не були. В момент цього звернення печінка і селезінка значно збільшені, притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини. При УЗД виявлено гепатоспленомегалія, асцит. Можливий діагноз?

пілефлебіт

цироз печінки

атрезія гілок портальної вени

хвороба Кіарі

Зміна венозного кровообігу при портальній гіпертензії спостерігається внаслідок:

спленомегалії

цирозу печінки

виразкоутворення в шлунку

Назвіть причини, що не призводять до розвитку портальної гіпертензії:

тромбоз нижньої порожнистої вени на рівні біфуркації

тромбоз нижньої порожнистої вени на рівні печінкових вен

стеноз, флеботромбоз ворітної вени

При прогресуванні цирозу печінки не спостерігається:

гострого панкреатиту

наростання судинного опору у ворітній вені

асциту

При рентгеноконтрастному дослідженні стравоходу та шлунка при портальній гіпертензії виявляються:

варикозно розширені покручені вени стравоходу і кардіального відділу шлунка

стеноз нижньої третини стравоходу

Для цирозу печінки та портальної гіпертензії не характерно:

 

варикозне розширення вен стравоходу і шлунку

асцит

розширення вен передньої черевної стінки

розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки

Хворий, 42 років, поступив в хірургічне відділення стаціонару зі скаргами на блювоту кров'ю, слабкість, втрату свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років тому перебував на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту, зазначає зловживання алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. в хв., ритмічний, АТ - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, живіт здутий, при пальпації визначається збільшена болюча печінка, збільшення селезінки. При ректальному дослідженні - мелена. Запідозривши шлунково-кишкова кровотеча, визначте Ваші дії як чергового хірурга:

екстрена езофагогастродуоденоскопія

УЗД органів черевної порожнини

гемостатична консервативна терапія, динамічне спостереження

промивання шлунка крижаною водою через товстий шлунковий зонд для підготовки до екстреної ЕГДС

Що є показанням для пункції черевної порожнини при асциті:

явища перитоніту

напружений асцит

При набряково-асцитичному синдромі, що ускладнює цироз печінки, не відбувається:

зниження ниркового кровотоку

підвищення секреції реніну

зниження синтезу вазопресину

затримки натрію

підвищення секреції альдостерону

Лікувальний лапарацентез не супроводжується:

втратою альбумінів

гіпонатрійемією

гіперкалійемією

гіповолемією

При портальної гіпертензії спостерігається:

збільшення підшлункової залози

збільшення селезінки

Портальна гіпертензія не супроводжується:

варикозним розширенням вен стравоходу

спленомегалією

інтенсивним болем в епігастрії

Хірургічне лікування портальної гіпертензії не включає:

операції, спрямовані на відведення асцитичної рідини з черевної порожнини

операції, спрямовані на припинення зв'язку вен шлунка і стравоходу з венами портальної системи

операції, спрямовані на покращення друнування шлунка

операції, спрямовані на створення нових шляхів відтоку крові з портальної системи

операції, спрямовані на посилення притоку артеріальної крові в портальну систему

Виберіть патологію, яка не може бути причиною позапечінкової портальної гіпертензії:

флебосклероз портальної вени

тромбоз ворітної вени, викликаний різними запальними захворюваннями

атрезія ворітної вени

блок печінкових капілярів мережі портальної вени

Синдром Бадда-Кіарі характеризується:

тромботичної оклюзією нижньої порожнистої вени на рівні впадіння в неї печінкових вен

ендофлебитом печінкових вен

Під час операції Ви усунули непрохідність тонкої кишки, викликану спайками черевної порожнини. Здавлена ​​петля кишки ціанотична, перистальтика ослаблена. Ваші безпосередні подальші дії?

1. Резекція кишки

2. Введення антихолінестеразних препаратів, які підсилюють моторику кишки

3. Блокада кореня брижі тонкої кишки розчином новокаїну

4. Зігрівання здавленої кишки

5. назоінтестінальна інтубація

Вкажіть правильну відповідь:

3 і 4

Тільки 1

2 і 4

4 і 5

2 і 3

Для диференціальної діагностики гострої кишкової непрохідності від проривної виразки шлунка в першу чергу слід використовувати:

Лапароскопію

Гастроскопію

Рентгеноскопію шлунка

Оглядову рентгеноскопію

Пневмогастрографія

Який із симптомів відповідає гострій кишковій непрохідності?

постійні болі в животі

при аускультації кишечника шуми відсутні

переймоподібні болі в животі

доскообразний живіт

блювота кольору кавової гущі

Поява симптому «шуму плескоту» при гострій кишковій непрохідності пояснюється:

скупчення рідини і газу в відвідних петлях кишечника

Наявністю випоту в черевній порожнині

Всі відповіді неправильні

Наявністю рідини і газу в черевній порожнині

скупчення рідини і газу в привідних петлях кишечника

Найбільш частою причиною тонкокишкової механічної непрохідності є:

Спайки черевної порожнини

Гельмінти кишкового тракту

Жовчні камені

Пухлини кишечника

Сторонні тіла кишкового тракту

Діагноз гострої кишкової непрохідності ставиться на основі:

характеру болю і рентгенологічної картини

клінічного перебігу захворювання

фізикального обстеження

рентгенологічної картини

анамнезу і лабораторних даних

Для гострої кишкової непрохідності характерні наступні рентгенологічні ознаки:

1. Чаші «Клойбера»

2. Вільний газ під правим куполом діафрагми

3. Крипти Керкрінга

4. Симптом Валя

5. Симптом Цеге-Мантейфеля

Правильним буде:

1, 3, 4, 5

1, 2 і 5

3 і 5

2 і 4

1, 2 і 4

Для високої тонкокишкової непрохідності характерно все, крім:

багаторазова блювота

чаші Клойбера при оглядовій рентгенографії черевної порожнини

переймоподібні болі в животі

симптом Цеге-Мантейфеля

«шум плескоту» - симптом Склярова

 Поява « шума плеска » при острой кишечной непроходимости объясняется:

1) наличием выпота в брюшной полости

+2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4) наличием свободного газа в брюшной полости

+5) все перечисленное неверно

Виділіть основну ознаку спайкової кишкової непрохідності:

Переймистий біль у животі

Нудота і блювота

Післяопераційний рубець на черевній стінці будь-якої давнини

Затримка стільця і газів

Асиметрія живота або метеоризм

Висока тонкокишковій непрохідність характеризується наступними ознаками:

1. болями в животі

2. «Шумом плескоту» (симптом Склярова)

3. багаторазова блювота

4. Симптомом Цеге-Мантейфеля

5. Наявністю «чаш Клойбера», що виявляються при рентгенологічному дослідженні черевної порожнини

Вкажіть правильне поєднання відповідей:

1, 2, 3, 4

1, 2, 3

1, 2, 3, 5

3 і 5

2, 3, 4

Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється:

верхньою брижовою артерією;

нижньою брижовою артерією. Методом ранньої діагностики гострої кишкової непрохідності є один з наступних: Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини Лапароскопія Колоноскопія Ірригоскопія Ультрасонографія черевної порожнини

При огляді хворого, 70 років, Ви виявили здуття живота, почули посилену перистальтику і «шум плескоту». Для якого захворювання характерна клінічна картина?

Інфаркт кишечника

Перитоніт

Печінкова колька

Гостра кишкова непрохідність

Компенсіровнний виразковий стеноз

Найбільш раннім і постійним симптомом гострої тонко кишкової непрохідності є:

переймоподібні болі в животі

блювання

затримка стільця і ​​газів

посилення перистальтики

асиметрія живота

При гострої кишкової непрохідності практично не використовується:

оглядова рентгенографія черевної порожнини

лабораторні дослідження

аускультація живота

пальпація живота, пальцеве дослідження прямої кишки

ангіографія черевної артерії

При гострій кишковій непрохідності для чаш Клойбера у тонкій кишці характерно:

Переважання висоти газового міхура над довжиною горизонтального рівня рідини

Переважання довжини горизонтального рівня рідини над висотою газового міхура

Провокувати розвиток гострої кишкової непрохідності може:

вживання гострої і жирної їжі

зловживання алкоголем

психотравма

слабкість м'язів живота

вживання великої кількості їжі, багатої на клітковину

Діагноз гострої кишкової непрохідності встановлюється:

на основі клініки захворювання і рентгенологічної картини

тільки на основі рентгенологічного обстеження

на основі клінічного перебігу захворювання

на основі анамнезу, клінічного обстеження і лабораторних даних

на основі анамнезу і лабораторних даних

Для диференціальної діагностики гострої кишкової непрохідності від проривної виразки шлунка в першу чергу слід використовувати:

Оглядову рентгеноскопію

Лапароскопію

Гастроскопію

Пневмогастрографія

Рентгеноскопію шлунка

Який симптом набутої кишкової непрохідності найбільш постійний?

відмова від їжі;

пронос

закреп

задишка і порушення дихання, кашель.

біль;

Диференціювати гостру кишкову непрохідність від гострого панкреатиту дозволяє:

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення рівня гістаміну крові

3. Дослідження електролітного складу крові

4. Визначення амілази сечі

5. Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Правильним буде:

1 і 4

4 і 5

1 і 5

2, 3, 5

2 і 4

Для тонкокишковій непрохідності характерні наступні клінічні ознаки:

1. Багаторазове блювання

2. Сильні постійні болі в мезогастральній області

3. Болі в животі переймоподібного характеру

4. Позитивний симптом «шуму плескоту»

5. Позитивний симптом Шимана

Виберіть правильне поєднання відповідей:

1, 3, 4, 5

2, 3, 4, 5

2, 4, 5

2, 3, 4

1, 3, 4

Дегідратація при гострій кишковый непрохідності розвивається за рахунок:

1. Блювання

2. Посилення діурезу

3. Секвестрація рідини в просвіт кишечника

4. Секвестрація рідини в заочеревинному просторі

5. Посилення потовиділення

Виберіть правильне поєднання відповідей:

1, 3

2, 5

1, 2

4, 5

3, 4

У ранньому періоді захворювання при гострій тонкокишковій непрохідності в організмі хворого розвиваються:

1. Гіперкаліємія

2. Дегідратація

3. Зниження гематокриту

4. Підвищення гематокриту

5. Гіпокаліємія

Правильним буде:

2, 3, 5

1, 2, 3

1, 4, 5

1, 3, 5

2, 4, 5

У хворого, 45 років, після фізичного навантаження з'явилися переймоподібні болі по всьому животі, нудота, дворазова блювота, здуття живота, перестали відходити гази. Для якого захворювання характерний даний симптомокомплекс?

Гострий апендицит

проривна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

ТЕМА 7

Для жовтяниці на фоні холедохолітіазу не характерні:

Підвищення лужної фосфатази

Нормальний або знижений білок у крові

Нормальні або помірно підвищені трансамінази

Уробілінурія

Підвищення білірубіну крові

1910 У хворого на тлі холедохолітіазу виникла клінічна картина гнійного холангіту. Хворий потребує:

• A. Операції

• B. консервативному лікуванні

• C. плазмоферез

• D. катетеризації чревной артерії

• E. антибактеріальної терапії та операції в плановому порядку

• Хворий 62 років, переведений з інфекційної лікарні з діагнозом механічної жовтяниці. Проведення комплексу лабораторно-інструментальних досліджень виявило, що причиною жовтяниці є об'ємні зміни підшлункової залози, характер яких не цілком ясний. Який з лабораторних методів володіє найбільшою інформативністю для диференціальної діагностики хронічного панкреатиту і раку підшлункової залози?

Результати дослідження копрограми

Активність панкреатичних ферментів

Показники пухлинного маркера СА-19-9

Показники ШОЕ

Рівень активності лужної фосфатази

Для механічної жовтяниці, яка обумовлена холедохолітіазом, не характерні:

Гіпертермія

Підвищення лужної фосфатази

Відсутність стеркобіліна в калі

Різке підвищення рівня трансаміназ у плазмі

Підвищення прямого білірубіну крові

Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці, яка виникла після гострого нападу болю в правому підребер'ї:

Стриктура фатерова соска

Пухлина голівки підшлункової залози

Інфекційний гепатит

Холедохолітіаз

Які оптимальні терміни видалення дренажу з холедоха при неускладненому перебігу післяопераційного періоду:

На 4-5 добу

На 15-18 добу

На 8-12 добу

На 21-28 добу

На 19-20 добу

Для яких захворювань не характерний симптом Курвуазьє:

Рак фатерова соска

Рак головки підшлункової залози

Рак печінки

Хронічний калькульозний холецистит

Хворий, 45 років, тривалий час лікувався з приводу пневмонії. Перебіг захворювання ускладнився септикопіємією з формуванням дрібних гнійників в 6-м і 7-м сегментах печінки об'ємом до 10 мл. Визначте найбільш раціональний шлях ведення хворого і місце лікування:

Продовження інтенсивного лікування (інфузійної, антибактеріальної, вітамінотерапії і т. д.) в умовах терапевтичного відділення з використанням максимальних доз антибіотиків широкого спектру дії

Термінова операція з подальшим лікуванням у хірургічному стаціонарі

Переведення хворого у реанімаційне відділення і внутрішньочеревне введення антибіотиків, пункційне лікування абсцесів печінки під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії на тлі інтенсивного загального лікування

Госпіталізація в хірургічне відділення, ЕПСТ, назобіліарне дренування

Перевід в реанімаційне відділення, проведення лікувальних бронхоскопій на тлі дезінтоксикації

Для уточнення характеру жовтяниці та її причини виникнення не використовується:

УЗД

Комп'ютерна томографія

Внутрішньовенна холецистохолангіографія

ЕРХПГ

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

Механічна жовтяниця не виникає при:

Холедохолітіазі

Стриктурі фатерова соска

Стриктурі загального печінкового протоку

Стриктурі міхурової протоки

Стриктурі холедоха

При труднощах в проведенні клінічного диференціального діагнозу у встановленні характеру рідинного утворення печінки необхідно дообстеження:

Аортографія

УЗД з можливою діагностичною пункцією

Кавографія

Лапароскопія

Сцинтіграфія печінки

Для уточнення причини механічної жовтяниці не використовується:

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

УЗД

Внутрішньовенна холецистохолангіографія

Комп'ютерна томографія

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

Причиною розвитку механічної жовтяниці у хворого може бути все перераховане, крім:

Стенозу дуоденального сосочка

Конкременту в області шийки жовчного міхура

Папіліту

Конкременту в проксимальної частини холедоха

Збільшення голівки підшлункової залози

Механічна жовтяниця при жовчнокам'яній хворобі може виникнути при:

Закупорка загальної печінкової протоки

При всіх зазначених вище причинах

Закупорка міхурової протоки

Закупорка загальної жовчної протоки

1875 Яке поєднання клінічних симптомів відповідає синдрому Курвуазьє:

• A. Збільшений безболісний жовчний міхур у поєднанні з жовтяницею

• B. Збільшення печінки, асцит, розширення вен передньої черевної стінки

• C. Жовтяниця, пальпуємих болючий жовчний міхур, місцеві перитонеальні явища

• D. Відсутність стільця, переймоподібні болі, поява утвору черевної порожнини

• E. Виражена жовтяниця, збільшена горбиста печінка, кахексія

Вкажіть найбільш інформативні методи дослідження при наявності механічної жовтяниці:

• A. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

• B. Дуоденальне зондування

• C. Гастродуоденоскопія

• D. Внутрішньовенна холецістохолангіографія.

• E. Лапароскопія

Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного нашкодження печінки.

• оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини

• ЄРХПГ, каваграфія

• Срленопортографія, ЯМР черевної порожнини

• Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія

• Рентгенографія шлунку, лапароскропія