Добавил:

Wurd_ua Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Сумский государственный университет

Предмет:

Хирургия

Файл:

База хирургия.doc

Скачиваний:

Добавлен:

07.11.2022

Размер:

13.72 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 55

Діаметр загальної жовчної протоки в нормі:

до 0,5 см
6 – 8 мм
1,1 – 1,5 см
1,6 – 2,0 см
більше 2,0 см

У хворої, 55 років, що страждає хронічним калькульозним холециститом, на тлі загострення виникли різкі болі в правому підребер'ї, нудота, блювання, через кілька годин з'явилася жовтушність склер, рівень амілази крові склав 256 од. Про яке ускладнення слід думати?

Картина обумовлена розвитком гострого папіліту

Картина обумовлена защемленням каменем сосочка

Перфорація жовчного міхура

Обтурація каменем міхурової протоки

Картина обумовлена наявністю навколососочкового дивертикула

Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці, яка виникла після гострого нападу болю в правому підребер'ї:

Стриктура фатерова соска

Пухлина голівки підшлункової залози

Інфекційний гепатит

Холедохолітіаз

Ускладненням холедохолітіазу не є:

Холангіт

Жовтяниця

Водянка жовчного міхура

Хворий, 42 років, оперований з можливим діагнозом холедохолітіаза, механічною жовтяницею. На операції патології жовчовивідних шляхів і жовчного міхура не виявлено. Виявлена збільшена печінка червоно - коричневого кольору. Поставлений діагноз гепатиту. Які лікувальні заходи доцільні?

Нічого не робити, ушити рану

Холецистостомія

Зовнішнє дренування жовчних проток

Холецистектомія, дренування черевної порожнини

Десимпатизація печінкової артерії

Для механічної жовтяниці, яка обумовлена холедохолітіазом, не характерні:

Гіпертермія

Підвищення лужної фосфатази

Відсутність стеркобіліна в калі

Різке підвищення рівня трансаміназ у плазмі

Підвищення прямого білірубіну крові

Хворий, 45 років, тривалий час лікувався з приводу пневмонії. Перебіг захворювання ускладнився септикопіємією з формуванням дрібних гнійників в 6-м і 7-м сегментах печінки об'ємом до 10 мл. Визначте найбільш раціональний шлях ведення хворого і місце лікування:

Продовження інтенсивного лікування (інфузійної, антибактеріальної, вітамінотерапії і т. д.) в умовах терапевтичного відділення з використанням максимальних доз антибіотиків широкого спектру дії

Термінова операція з подальшим лікуванням у хірургічному стаціонарі

Переведення хворого у реанімаційне відділення і внутрішньочеревне введення антибіотиків, пункційне лікування абсцесів печінки під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії на тлі інтенсивного загального лікування

Госпіталізація в хірургічне відділення, ЕПСТ, назобіліарне дренування

Перевід в реанімаційне відділення, проведення лікувальних бронхоскопій на тлі дезінтоксикації

Жовчно-кам'яна хвороба може викликати все, крім:

Механічної жовтяниці

Міхурово-дуоденального свища

Гострого холецистопанкреатиту

Цирозу печінки

Гнійного холангіту

Ускладненням холедохолітіазу не є:

Жовтяниця

Холангіт

Водянка жовчного міхура

Госпіталізація в хірургічне відділення, ЕПСТ, назобіліарне дренування

Термінова операція з подальшим лікуванням у хірургічному стаціонарі

Перевід в реанімаційне відділення, проведення лікувальних бронхоскопій на тлі дезінтоксикації

Для механічної жовтяниці, яка обумовлена холедохолітіазом, не характерні:

Підвищення прямого білірубіну крові

Підвищення лужної фосфатази

Відсутність стеркобіліна в калі

Гіпертермія

Різке підвищення рівня трансаміназ у плазмі

Переміжна жовтяниця викликається:

Стриктурою холедоха

Каменем у міхуровій протоці

Вентильним каменем холедоха

Вклиненним каменем термінального відділу холедоха

Пухлиною холедоха

Для уточнення характеру жовтяниці та її причини виникнення не використовується:

Внутрішньовенна холецистохолангіографія

ЕРХПГ

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

УЗД

Комп'ютерна томографія

Виявлення газу в жовчовивідних шляхах може бути при:

Вірусному гепатиті

Гострому панкреатиті

Холедоходуоденальній фістулі

Жовчному перитоніті

Обтурація каменем міхурової протоки

Картина обумовлена розвитком гострого папіліту

Перфорація жовчного міхура

Картина обумовлена наявністю навколососочкового дивертикула

Картина обумовлена защемленням каменем сосочка

Для уточнення причини механічної жовтяниці не використовується:

УЗД

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

Внутрішньовенна холецистохолангіографія

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

Комп'ютерна томографія

Яке поєднання клінічних симптомів відповідає синдрому Курвуазьє:

Жовтяниця, пальпуємий болючий жовчний міхур, місцеві перитонеальні явища

Збільшення печінки, асцит, розширення вен передньої черевної стінки

Збільшений безболісний жовчний міхур в поєднанні з жовтяницею

Виражена жовтяниця, збільшена горбиста печінка, кахексія

Відсутність стільця, переймоподібні болі, поява пальпуємого утворення черевної порожнини

Хворий з жовтяницею на тлі холедохолітіазу потребує:

Консервативного лікування

Термінової операції після передопераційної підготовки

Плазмоферезу

Катетеризації чревной артерії

Екстреної операції

Для яких захворювань не характерний симптом Курвуазьє:

Рак печінки

Рак головки підшлункової залози

Рак фатерова соска

Хронічний калькульозний холецистит

Механічна жовтяниця не виникає при:

Стриктурі загального печінкового протоку

Стриктурі фатерова соска

Холедохолітіазі

Стриктурі міхурової протоки

Стриктурі холедоха

У хворої, 82 років, після погрішностей в дієті з'явилося відчуття тяжкості в епігастрії, нудота, болі в правому підребер'ї, відрижка, через 2 дні з'явилась іктеричність шкіри і темна сеча. Поступила в стаціонар з явищами механічної жовтяниці. При обстеженні виявлений дивертикул 12-палої кишки. Яка імовірна локалізація дивертикула 12-палої кишки, що призвела до механічної жовтяниці?

В ділянці великого дуоденального соска

Низхідний відділ 12-палої кишки

Нижня горизонтальна частина 12-палої кишки

Цибулина 12-палої кишки

Інтрапанкреатичні дивертикули 12-палої кишки

У хворого на тлі холедохолітіазу виникла клінічна картина гнійного холангіту. Хворий потребує:

Антибактеріальної терапії та операції в плановому порядку

Операції

Консервативного лікування

Плазмоферезу

Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці, яка виникла після гострого нападу болю в правому підребер'ї:

Пухлина головки підшлункової залози
Інфекційний гепатит
Стриктура фатерова сосочка

+ Холедохолітіаз

Причиною розвитку механічної жовтяниці у хворого може бути все перераховане, крім:

+ Конкременту в ділянці шийки жовчного міхура

Збільшення головки підшлункової залози
Конкремента в проксимальній частині холедоха
Папіліта
Стенозу дуоденального сосочка

Симптом Курвуазьє не характерен для:

+ Гострого калькульозного холециститу

Рака головки підшлункової залози
Індуративного панкреатиту
Пухлини великого дуоденального сосочка
Пухлини холедоха

Хворий, 30 років, за 8 годин до звернення в стаціонар отримав удар в живіт. При надходженні: скарги на болі в правому підребер'ї, слабкість. Шкірні покриви бліді. Пульс 100 уд. за хв, ритмічний. АТ 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевної порожнини немає. Пальпаторно визначається напруження м'язів передньої черевної стінки в правому підребер'ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного пошкодження печінки:

+ Оглядова рентгенографія черевної порожнини, УЗД черевної порожнини

Рентгенографія шлунку, лапороскопія
Оглядова рентгенографія черевної порожнини, целіакографія
ЕРХПГ, каваграфія

Для холангіта найбільш характерно поєднання симптомів:

Жовтяниця
Лихоманка
Анемія
Лейкоцитоз
Асцит

Правильним буде:

-1,2,3

+1,2,4

-3,4,5

-2,5

-2,3,5

CS Полноценная ревизия поджелудочной железы предполагает следующие моменты, за исключением:

a) [ ] Мобилизацию двенадцатиперcтной кишки по Кохеру

b) [ ] Рассечение желудочно-ободочной связки

c) [ ] Мобилизацию селезенки вместе с хвостом железы

d) [ ] Пересечение печеночно-желудочной связки

e) [x] Пересечение круглой связки печени

CS Укажите оптимальный срок выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы:

a) [ ] Сразу же по установлении диагноза

b) [ ] После купирования признаков острого панкреатита

c) [ ] Через 1-2 месяца после приступа острого панкреатита

d) [ ] Через 2-3 месяца после приступа острого панкреатита

e) [x] Через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита

CM Какие из нижеперечисленных клинических симптомов встречаются при хроническом панкреатите:

a) [x] Боль

b) [x] Желтуха

c) [x] Стеаторея

d) [ ] Анемия

e) [x] Похудание

CM Какие методы хирургического лечения используются при сформированной псевдокисте поджелудочной железы:

a) [ ] Алкоголизация

b) [x] Иссечение

c) [x] Внутреннее дренирование

d) [x] Лазерная деструкция

e) [ ] Наружное дренирование

CS Какая операция по поводу хронического индуративного панкреатита с нарушением проходимости главного панкреатического протока сопровождается наилучшим лечебным эффектом:

a) [ ] Коррекция проходимости большого дуоденального сосочка

b) [ ] Операция на вегетативной нервной системе

c) [ ] Резекция поджелудочной железы

d) [x] Продольная панкреатоеюностомия

e) [ ] Панкреатэктомия

CM Какие из нижеперечисленных признаков хронического панкреатита могут быть обнаружены на компъютерной томографии:

a) [x] Псевдокисты

b) [ ] Сужение терминального отдела холедоха

c) [x] Расширенный Вирсунгов проток

d) [ ] Спазм сфинктера Одди

e) [ ] Мелкие конкременты в терминальном отделе холедоха

СM Этиологическими факторами хронического панкреатита являются:

a) [x] Наличие препятствия в Вирсунговом протоке

b) [x] Алкоголизм

c) [ ] Портальная гипертензия

d) [x] Голодание

e) [x] Желчекаменная болезнь

CSЧто из нижеперечисленного является основным патоморфологическим признаком хронического панкреатита?

a) [ ] Кальцинаты в Вирсунговом протоке

b) [ ] Некроз

c) [x] Фибросклероз

d) [ ] Нагноение

e) [ ] Псевдокисты

CM Для панкреатической псевдокисты не осложненной нагноением не характерно:

a) [ ] Болевой синдром

b) [x] Лихорадка

c) [ ] местная симптоматика

d) [x] Токсикоз

e) [ ] Абдоминальная опухоль

CS Укажите характерный морфологический признак истинной кисты поджелудочной железы:

a) [ ] Студнеподобное содержимое кисты

b) [ ] Наличие перегородок внутри кисты

c) [ ] Сферическая форма кисты

d) [ ] Отсутствие признаков воспаления в части поджелудочной железы, не пораженной кистой

e) [x] Наличие эпителиальной выстилки на внутренней поверхности стенок кисты

CM Больная в возрасте 46 лет, с алкогольным анамнезом и хроническим панкреатитом в течение 1 месяца жалуется на прогрессирующие боли в левом подреберье. Какие исследования необходимо произвести в первую очередь:

a) [x] УЗИ

b) [ ] Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

c) [x ] Функциональные тесты поджелудочной железы

d) [ ] КТ

e) [ ] Определение в сыворотке СА 19-9

CS Рак головки поджелудочной железы проявляется следующим, кроме:

a) [ ] Нарастающей желтухой

b) [ ] Увеличенным пальпируемым желчным пузырем

c) [ ] Кожным зудом

d) [ ] Похуданием

e) [x] Атрофией печени

CSЧто из нижеперечисленного на обзорной рентгенографии является характерным признаком хронического панкреатита?

a) [ ] Дежурная петля

b) [x] Кальцинаты в проекции поджелудочной железы

c) [ ] Аеробилия

d) [ ] Уровни жидкости

e) [ ] Стеноз вирсунгового протока

CSКоторая из нижеперечисленных диетических мер имеет особое значение в лечении хронического панкреатита:

a) [ ] Увеличение потребления витаминов

b) [ ] Увеличение потребления протеинов

c) [ ] Увеличение доли углеводов в рационе

d) [x] Отказ от алкоголя

e) [ ] Увеличение потребления овощей

?Автори методу формування тканинної толерантності

а) К. Бернард і М. Гашек

г) К.Ф. Рулье і К. Бернард

б) П .Медавар і М. Гашек

в) У. Дебріз і П Медавар

Види трансплантації

в) гомотрансплантація, гетеротрансплантація,

б) імплантація, гомотрансплантація, експлантація

а) аутотрансплантація, алотрансплантація, ксенотрансплантація, експлантація

г) аутотрансплантация, плацентація, гетеротрансплантація

Пересадку трупного серця людині вперше здійснив

г) У.Дебріз

в) В.І.Шумаков

б) К.Бернард

а) В.П.Деміхов

Виключіть невірну відповідь. Прикладом аллотрансплантації є

в) використання ребра для відновлення дефекту нижньої щелепи

б) реплантації зуба

а) використання «крокуючого стебла»

г) пересадка нирки

Критичний термін відторгнення трансплантата після пересадки

г) 7 - 12 день

а) 5 - 6 день

б) 18 - 21 день

в) 30 - 40 день

?Що лежить в основі селекції (відбору) в клінічній трансплантології і які фактори необхідно враховувати при цьому?

д - фізична відповідність

а - типування тканин на сумісність,

в - стать,

б - вік,

г - фізіологічна відповідність,

Вперше пересадку серця у ссавців здійснив

а) В.Г.Єлісєєв

г) К.Бернард

б) В.П.Деміхов

в) В.І.Шумаков

Найбільш часто трансплантуються органи і тканини

б) статеві органи

в) нирки, шкіра

г) судини

а) кісткова тканина

В якому році і хто першим виконав успішну пересадку серця?

в - Bernard,

б - Guthrie,

д - 1967

а - Carrel,

г - 1986 році,

Алотрансплантація - це пересадка матеріалу

г) в штучне середовище

а) між організмами різних видів

б) в межах одного організму

в) між двома організмами одного виду

У практичній медицині не використовується

г) пересадка тканин і органів в штучне середовище

б) алотрансплантація

в) ксенотрансплантація

а) аутотрансплантація

Матеріал, що використовується для алотрансплантації

а) трупні тканини

б) ембріональні зачатки

в) цілі органи, отримані від реципієнта

Компоненти, необхідні для трансплантації

б) трансплантат

г) донор, реципієнт, штучне середовище

а) донор, реципієнт, трансплантат

в) банк органів і тканин

Матеріал, що використовується при алотрансплантації для лікування опіків

г) цілі органи

б) ембріональні зачатки

в) здорова тканина

а) трупна тканина

Аутотрансплантація - це

г) пересадка матеріалу з організму в штучне середовище

в) пересадка тканин в межах одного організму

б) пересадка трансплантата, отриманого від організму того ж виду

а) пересадка трансплантата, отриманого від організму іншого виду

Експлантація - це

г) пересадка матеріалу з організму в штучне середовище

а) пересадка трансплантата, отриманого від організму іншого виду

в) пересадка тканин в межах одного організму

б) пересадка трансплантата, отриманого від організму того ж виду

Тканинна несумісність - це

в) невідповідність органів по функціям

а) невідповідність органів за формою

г) імунологічна несумісність тканин донора і реципієнта, яка призводить до відторгнення трансплантата

б) невідповідність органів за розмірами

Пересадку штучного серця людині вперше здійснив

в) В.І.Шумаков

а) В.П.Деміхов

г) У.Дебріз

б) К.Бернард

Синонім ксенотрансплантації

а) алотрансплантація

б) гетеротрансплантація

г) гомотрансплантація

в) аутотрансплантація

Пересадка клітин, тканин і органів називається

б) імплантація

в) трансплантація

г) плацентація

а) регенерація

Які зміни шкіри характерні для хворого на феохромоцитому?

· D. Алергічні реакціі

· A. Нейрофіброматоз

· C. Дерматит

· B. Вугреві висипання

· E. Ксантоми

?Для феохромоцитоми характерно:

· E. збільшений пульсовий тиск

· C. високий лише систолічний тиск

· B. дуже високий артеріальний тиск

· D. високий лише діастолічний тиск

· A. низький артеріальний тиск

Встановіть попередній діагноз хворій 47 років зі стриями

· D. Гломерулонефрит

· E. Гіперпаратиреоз

· C. Феохромоцитома

· A. Хвороба Іценко-Кушінга

· B. Гіпоталамічний синдром пубертатного віку

До проявів синдрому Іценка-Кушинга належить усе перераховане, крім:

· D. гіперглікемії

· A. диспластичного ожиріння

· B. гіпотонії

· C. атрофічних стрий

· E. остеопорозу

У діагностиці феохромоцитоми найбільш доцільним є:

· A. УЗД органів черевної порожнини

· D. визначення метаболітів катехоламінів в сечі

· E. все перераховане

· C. проба з фентоламіном

· B. біохімічний аналіз крові

Що лежить в основі розвитку гіпотензивного стану при хворобі Аддісона?

· A. втрата натрію

· B. дегідратація

· E. все вище означене

· C. зниження об'єму циркулюючої крові

· D. зниження чутливості адренорецепторів судин до дії катехоламінів

У хворих на синдром Іценка – Кушинга не спостерігається:

· B. гіпертензія

· E. психоз

· D. гіпокаліемія

· A. гіпоглікемія

· C. остеопороз

Яка з пухлин секретує норадреналін?

· A. кортикостерома

· B. феохромоцитома

· E. альдостерома

· D. кортикоестрома

· C. андростерома

Який із тестів є найбільш надійним для діагностики хвороби Аддісона?

· D. рівень калію та натрію в плазмі крові.

· B. проба з тиреоліберином;

· C. тест толерантності до глюкози;

· A. визначення вмісту в сечі 17 -КС;

· E. визначення вмісту в сечі 17 - ОКС;

Яка з перерахованих ознак відповідає хворобі Іценко-Кушінга?

· E. Ліподистрофія.

· C. Ожиріння за геноїдним типом

· D. Аліментарно-конституційне ожиріння

· B. Диспластичне ожиріння

· A. Абдомінальне ожиріння

Для хвороби Аддісона характерні усі нижче перераховані симптоми, крім:

· E. диспептичних розладів

· B. гіпотензії

· C. гіперглікемії

· D. гіперкаліємії

· A. гіперпігментації

Кращим тестом для діагностики синдрому Кушинга є:

· A. рівень кортизолу у плазмі крові

· D. добове виділення 17 - КС з сечею

· C. виділення 17 -ОКС з сечею

· E. проба з тиреоліберином

· B. рівень АКТГ у плазмі крові

У 40 –річного пацієнта виявлено артеріальну гіпертензію, тахікардію, пітливість, підвищений рівень ванілілмигдальної кислоти в сечі. Попередній діагноз:

· E. альдостерома

· B. феохромоцитома

· C. андростерома

· A. глюкостерома

· D. кортикоестрома

Яке з тверджень, що стосуються гіперпігментації при хворобі Аддісона є невірним?

· B. немає пігментації на слизових

· E. гіперпігментація ліній долонь

· C. гіперпігментація місць тертя одягу

· A. плями гіперпігментації на яснах

· D. гіперпігментація ареол молочних залоз

Епізодичні гіпоглікемії характерні для таких захворювань:

· E. хвороба Аддісона.

· D. токсичний зоб;

· C. синдром Іценко - Кушинга;

· A. гіпопаратиреоз;

· B. феохромоцитома;

Який із засобів є препаратом вибору при хворобі Аддісона?

· B. бетаметазон

· E. гідрокортизон

· D. триамцинолон

· A. преднізолон

· C. дексаметазон

Для діагностики феохромоцитоми важливим є:

· C. визначення ванілілмигдальної кислоти в сечі

· D. визначення 17 – ОКС в сечі

· E. визначення кортизолу в крові

· B. визначення гомованілілової кислоти в сечі

· A. УЗД надниркових залоз

Що відноситься до ознак хвороби Аддісона?

· A. втрата ваги

· C. гіперпігментація

· B. гіпотензія

· E. все перераховане

· D. гіпоглікемія

Для феохромоцитоми не характерно

· A. найчастіше односторонність ушкодження

· C. висока екскреція катехоламінів

· D. гіперглікемії

· B. гіпертензивний синдром, як правило, приступоподібний

· E. гіпоглікемії

Яка з ознак не характерна для феохромоцитоми?

· A. пароксизми гіпертензії

· C. головний біль

· D. апное уві сні

· E. тахікардія

· B. ортостатична гіпотензія

Яка з ознак є ведучою у хворих з феохромоцитомою?

· A. втрата ваги

· D. біль в животі

· C. головний біль

· E. нудота

· B. гіпертензія

З метою діагностии феохромоцитоми в сечі визначають рівень:

· B. ванілілмигдальну кислоту

· D. 17 – ОКС

· C. 17 – КС

· E. диоксифенілаланін

· A. гомованілілову кислоту

Де локалізується патологічний процес у хворих з хворобою Іценка – Кушинга?

· B. нейрогіпофіз

· E. мозковий шар надниркових залоз

· C. гіпоталамус

· A. аденогіпофіз

· D. кора надниркових залоз

Для якого захворювання характерне ,,Місяцеподібне обличчя" ?

· C. Акромегалія

· D. Гігантизм

· E. Гіперпаратиреоз

· B. Гіпотиреоз

· A. Іценко-Кушінга

Яка з пухлин секретує адреналін?

· C. андростерома

· B. феохромоцитома

· D. кортикоестрома

· E. альдостерома

· A. кортикостерома

Хвороба Аддісона характеризується:

· E. нібряками

· B. гіпертензією

· D. гіпернатріемією

· A. гіпоглікемією

· C. гіпокаліемією

Вкажіть ранні лабораторні ознаки системного остеопорозу у хворих з легкою формою хвороби Іценка- Кушинга:

· A. збільшення рівня іонізованого кальцію в крові

· E. зменшення рівня іонізованого кальцію в крові

· B. нормальний рівень іонізованого кальцію в крові

· D. зниження екскреції кальцію з сечею

· C. збільшення екскреції кальцію з сечею

Які ендокринні захворювання не супроводжуються втратою ваги?

· E. інсулінома;

· B. гіперпаратиреоз;

· D. цукровий діабет 1-го типу.

· A. токсичний зоб;

· C. хвороба Аддісона;

Для феохромоцитоми не є характерним:

· D. тахікардія

· A. підвищення гематокриту

· B. низький рівень кортизолу

· C. порушення толерантності до глюкози

· E. ортостатична гіпотензія

До клінічних ознак синдрому Іценка – Кушинга не відносять:

· A. диспластичне ожиріння

· C. артеріальну гіпертензію

· D. багрово – синюшні стриї

· B. менорагії

· E. зниження потенції

Що таке проба Mikkelsen (провокаційна діагностична проба):

Велоергометрична проба

Випити 1 л молока

Випити 200 мл пива

Приймання гострої їжі

Приймання висококалорійної їжі

При гострій вісцеральній ішемії кишка пальпується у вигляді інфільтрату м’яко-еластичної консистенції без чітких меж. Це називається:

Симптом Mondor

Симптом Блінова

Синдром Ortner

Синдром Dunbar

Синдром Кохера

До інтравазальних вроджених причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Стиснення сонячним сплетінням,

Гіпоплазія,

Стиснення медіальною ніжкою діафрагми.

Фібромускулярна дисплазія,

Аномальне відродження артерій,

При передозуванняі гепарину вводять:

2,5% розчин аміназіна,

цитітон, лобелін,

0,3% розчин атропіна.

амітриптілін,

1% розсин протамін сульфату,

При гострій ішемії кишок частіше уражується:

Верхня брижова артерія

Селезінкова артерія

Нижня брижова артерія

Гастродуоденальна артерія

Черевний стовбур

До екстравазальних набутих причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Пухлини черевної порожнини,

Хронічний гломерулонефріт.

Періартеріальний фіброз,

Неспецифічний виразковий коліт,

Гепатит, цироз печінки,

Клінічні форми синдрому хронічної абдомінальної ішемії:

Шлункова, кишкова,

Товсто кишкова,

Черевна, брижжова,

Дискинетична,

Тонко кишкова,

Оклюзія стовбура верхньої брижової артерії викликає підвищення артерійного тиску на 60-80 мм рт. ст. Це називається:

Синдром Dunbar

Синдром Кохера

Симптом Mondor

Синдром Ortner

Симптом Блінова

Запідозрено хронічний абдомінальний ішемічний синдром. Який метод діагностики необхідно використати?

Рентгенографію кінцівки

Артеріографію

Рентгенографію органов черевної порожнини

Термометрію

ЕКГ

До інтравазальних набутих причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Гіпоплазія.

Пухлини черевної порожнини,

Періартеріальний фіброз,

Неспецифічний аортоартерііт,

Атеросклероз,

Брижжова форма синдрому хронічної абдомінальної ішемії ділиться на:

Хронічний і гострий ентероколіт.

Гіпокінетичну та гіперкинетичну дискінезію жовчних шляхів,

Термінальну колопатію,

Проксимальну ентеропатію,

Шлункову, кишкову,

До абсолютних ангіографічних ознак ураження вісцеральних гілок аорти при синдромі хронічної абдомінальної ішемії належать:

Оклюзія біфуркації аорти,

Деформація, стеноз, оклюзія верхньої брижжової артерії.

Деформація, стеноз, оклюзія черевного стовбура,

Деформація, стеноз ренальних артерій,

Деформація загальної і зовнішньої здухвинних артерій,

Які фази коагуляції гальмує гепарин:

Тільки фібріноутворення,

Тільки тромбіноутворення,

Тільки тромбопластикоутворення,

Агрегацію еритроцитів.

Тромбопластико, -тромбіно, -фібріноутворення,

Препарати тромболітичної дії:

Стрептокіназа.

Корглюкон, строфантін,

Фібрінолізін,

Целіаза,

Целонід, лантлзид,

Хвора поступила у відділення із скаргами на раптовий нелокалізований біль у животі, багаторазове блювання з кишковим запахом, проноси з домішками крові. Об'єктивно: стан тяжкий. Пульс – 112/хв, аритмічний. АТ – 170/100 мм рт. ст. Живіт не здутий, симетричний, м'який, біль під час пальпації не посилюється. Перистальтики немає. Встановіть попередній діагноз:

гостра обтураційна кишкова непрохідність

тонкокишкова інвагінація

тромбоемболія мезентеріальних судин

злукова кишкова непрохідність

абдомінальна ангіна

Стадія декомпенсації при хронічному порушенні вісцерального кровообігу характеризується:

Порушення моторної функції кишечника, похудання,

Болі в грудній клітині, задишка,

Болі в попереку, метеоризм.

Болі в животі після прийому їжі,

Вздуття живота, пронос,

До реконструктивних операцій при синдромі хронічної абдомінальної ішемії належать:

Недостатність мозкового кровообігу.

Протезування,

Пересічення медіальної ножки діафрагми.

Шунтування,

Ендартеректомія,

Звільнення артерій від фіброзних тканин,

До антикоагулянтів непрямої дії відносяться:

Фібринолітичні препарати,

Групи алкалоїдів,

Феніліндонріану,

Тромболітичні препарати.

Препарати групи 4-оксикумарину,

До екстравазальних вроджених причин хронічного порушення вісцерального кровообігу відносяться:

Аномалії розвитку жовчних шляхів,

Стиснення серповидною зв’язкою,

Діафрагмальні грижі

Вроджені вади серця,

Стиснення медіальною ніжкою діафрагми,

?Хворий 54 років звернувся на консультацію до судинного хірурга за направленням сімейного лікаря з підозрозрою на абдомінальний ішемічний синдром. Яке з досліджень необхідно попередньо провести хворому з метою вирішення питання про необхідність госпіталізації хворого в спеціалізоване відділення та виконання аортоартеріографії?

УЗД органів черевної порожнини.

Доплерографію черевних судин.

Лапароцентез.

Томографію органів черевної порожнини.

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

Найбільш важливим фактором при визначенні клінічної ймовірності ТЕЛА є:

тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок в анамнезі

наявність у хворого цукрового діабету.

молодий вік пацієнта;

перенесений інфаркт міокарда;

вживання алкоголю;

Вкажіть, в яких відділах серцево-судинної системи підвищується тиск при тромбоемболії легеневої артерії?

в судинах великого кола кровообігу

в правих відділах серця та легеневій артерії

в бронхіальних артеріях

Провокуючими факторами для розвитку ТЕЛА є все, крім:

хірургічного втручання на органах малого тазу.

тривалого авіаперельоту;

масивної крововтрати;

тривалого постільного режиму;

тромбозу поверхневих вен гомілок;

Вкажіть основні компоненти комплексної консервативної терапії тромбоемболії легеневої артерії

призначення серцевих засобів та спазмолітиків, оксигенотерапія

антикоагулянтна та тромболітична терапія

антибіотикотерапія та бронходилятатори

Хворий 57 років. Скарги на сильні тиснучі болі за грудиною, в епігастрії, що віддають в міжлопаточну ділянку, тривалістю близько 40 хвилин, слабкість, пітливість. Болі з'явилися після сильного психоемоційного стресу. Свідомість ясна. Шкірні покриви бліді, рясний холодний піт. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР- 20/хв. Тони серця глухі, ритмічні, АТ - 110/90 мм рт. ст., пульс 108/ хв.. Живіт м'який, безболісний. ЕКГ: синусова тахікардія 110/ хв. Підйом ST вище ізолінії на 3 мм у відведеннях V3, V4, зубець Т у V3- V4 високий, коронарний. З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику:

тромбоемболія легеневої артерії

гострий бронхіт

варіантна стенокардія

перфоративна виразка шлунка

спонтанний пневмоторакс

Факторами ризику тромбоемболії легеневої артерії є:

іммобілізація кінцівок

всі перераховані чинники

постільний режим

оперативне втручання

оксигенотерапія

Якщо при емболії легеневої артерії вимкнено менше 45% судинного русла легенів, яка це форма емболії легеневої артерії?

Гостра

Хронічна

Затяжна

Підостра

Блискавична

При емболії легеневої артерії на ЕКГ відзначається перевантаження:

Лівого шлуночка

Правого шлуночка

Лівого і правого передсердя

Правих відділів серця

Лівих відділів серця

Ренгенологічна картина інфаркту легені:

різноманітна, не має специфічного вигляду

має характерні риси

Через який час зазвичай розвивається інфаркт легені при тромбоемболії легеневої артерії?

2-4 години

10-12 годин

14-16 годин

через 1-2 доби

6-8 годин

Вкажіть ранні ознаки тромбоемболії легеневої артерії.

Гостро виникає синюшність обличчя, шиї, плечового пояса

Задишка

Кашель з кров'янистої мокротою

Тахікардія

Гіпотензія

Інтенсивний біль в грудній клітці

Хворі якого профілю частіше вмирають від тромбоемболії легеневої артерії?

однаково

терапевтичного

хірургічного

Для діагностики тромбоемболії легеневої артерії визначають D – дімер плазми крові. Про що говорить нормальна кількість цього показника (< 500мкг/л)?

у хворого нема тромбоемболії легеневої артерії

у хворого є тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії - це

первинне захворювання

ускладнення захворювань

ЕКГ-ознака, що є нехарактерною для ТЕЛА:

наявність S I, Q III, T III.

синусова брадикардія;

мерехтіння передсердь;

синусова тахікардія;

блокада правої ніжки пучка Гіса;

Гепарин при тромбоемболії легеневої артерії вводять:

в разі підвищеного вмісту протромбіну в крові;

для профілактики тромбоутворення

для зменшення агрегації тромбоцитів;

тільки при повторній тромбоемболії;

в разі значного збільшення протромбінового часу;

Вкажіть зміни, які відбуваються в легені та плеврі внаслідок тромбоемболії легеневої артерії

інфаркт-пневмонія, ателектаз, плеврит

застій в легенях, плевральна ексудація

геморагічний інфаркт, легенева деструкція

Вкажіть механізм тромбоемболії легеневої артерій.

компресія судин легеневої артерії

розвиток тромбозу або емболізація легеневої артерії чи її гілок

килове звуження гілок легеневої артерії

Вкажіть основні симптоми типової масивної тромбоемболії легеневої артерії

кашель, задишка, кровохаркання

слабкість, гіпертермія, тіпанка

миттєва смерть або колапс

Вкажіть типові рентгенографічні зміни, що фіксуються найбільш часто при тромбоемболії легеневої артерії.

вогнищева інфільтрація по типу пнемонічної

пневмоторакс, часткова гіповентиляція легені

наявність трикутної тіні та випоту в плевру

Що неправильно? При посттромбофлебитическом синдромі нерідко знаходять:

Подовження кінцівки

Ураження екземою дистальних відділів кінцівки

Телеангіоектазії

Бліду (мармурову) шкіра стопи і гомілки

Гіперпігментація гомілки

Всі відповіді правильні

Клінічні форми при посттромбофлебітичному синдромі це:

Трофічна

Больова

Ангіотрофічна

Набряково-больова

Безбольова

Змішана

Провідну роль у компенсації флебогемодинаміки після перенесеного тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок відіграє:

Поверхнева венозна мережа

Лімфатична система

Артеріо-венозні співустя

Система міжм'язових і внутрішньом'язових вен

Внутрішньокісткові судинні утворення

Чим характерний посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок?

1. Пігментація шкіри

2. Застійний дерматоз і склероз

3. Атрофія шкіри

4. Бліда «мармурова» шкіра

5.Вторинний варикоз поверхневих вен

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

4, 5

1, 2, 4

1, 2, 5

2, 3

2, 3, 4, 5

Що є оптимальним варіантом оперативного лікування посттромботичного синдрому в стадії реканалізації?

Резекція підколінної або поверхневої стегнової вени

Корекція клапанного апарату в поєднанні з видаленням варикозно змінених підшкірних і комунікантних вен

Перев'язка комунікантних вен

Після якого захворювання розвивається посттромботичний синдром?

Після тромбофлебіту поверхневих вен

Після тромбозу глибоких вен

При посттромботичному синдромі в стадії реканалізації стегнових, підколінних і гомілкових вен є виправданою перев'язка їх за:

Оппелем

Лінтоном

Фіртом

Типовий симптомокомплекс при посттромбофлебітичній хворобі не включає:

Біль у нижній кінцівці

Відсутність пульсу на стопі

Пігментація та індурація шкіри на гомілці

Вторинне варикозне розширення вен

Набряк у нижній кінцівці

При посттромбофлебітичному синдромі найбільші патологічні зміни відбуваються:

Поверхневій венозній мережі

В глибоких венах

Магістральних артеріях м'язового типу

Магістральних артеріях еластичного типу

Лімфатичних судинах

Патофізіологія венозної гемодинаміки при посттромбофлебітичній хворобі в першу чергу пов'язана з:

Розвитком венозної гіпертензії в нижніх кінцівках

Всім перерахованим

Наявністю варикозного розширення поверхневих вен

Патологічним скиданням крові з артерій в поверхневу венозну мережу

Патологічним скидання артеріальної крові у глибоку венозну систему

При хронічній венозній оклюзії верхніх кінцівок методом лікування є:

Ендовазальна балонна ангіопластика

Аутовенозне шунтування

Тромбектомія

Резекція 1 ребра, скаленотомія

Консервативна терапія

Комплексне лікування трофічних виразок при посттромбофлебітичному синдромі полягає в:

Все перераховане

Комбінації оперативних втручань на поверхневій і глибокій венозній системі

Корекції венозної гемодинаміки, медикаментозній терапії, місцевому лікуванні

Комбінації венотоніків, дезагрегантів, тромболітиків

Хворий, 35 років, три роки тому після апендектомії відмічався набряк і ціаноз лівої нижньої кінцівки. Лікувався консервативно. Поступово набряк зменшився. Однак з'явилося варикозне розширення поверхневих вен. При огляді наявні виражені трофічні зміни шкіри медіальної поверхні гомілки. При флебографічному дослідженні глибокі вени лівої ноги повністю реканализовані, визначається скид крові з глибоких вен у поверхневі на рівні гомілки. Яка операція може попередити рецидив трофічної виразки гомілки:

Надфасціальна перев'язка перфорантних вен гомілки

Накладення артеріо-венозного шунта

Операція Троянова-Тренделенбурга

Корекція клапана стегнової вени каркасної спіраллю

Операція Лінтона

При посттромботичній хворобі таза в стадії оклюзії клубових вен, розсипному типі будови великої підшкірної вени ніг оптимальним варіантом реконструктивної операції є:

Створення анастомозу між соромітними венами

Операція Троянова-Тренделенбурга

Перехресне стегново-стегнове аллошунтування

При посттромбофлебітичному синдромі відбуваються всі процеси крім:

Руйнування клапанів

Новоутворення клапанів

Реканалізації тромбованих вен

Паравенозного фіброзу

Збільшення гідростатичного тиску у венах

Назвіть основні патологічні гемодинамічні фактории, які лежать в основі посттромбофлебіту нижніх кінцівок:

1. Оклюзія артерій

2. Механічна перешкода на шляху току крові в глибоких венах

3. Регургітація крові в глибоких венах

4. Скидання через перфоранти в підшкірну венозну мережу

5. Системна артеріальна гіпертензія.

Виберіть правильну композицію відповідей:

2, 4 і 5

2, 3 і 5

2, 3 і 4

1, 3, 4

1, 4, 5

Хворий 1 рік тому переніс гострий лівобічний клубово-стегновий венозний тромбоз. Лікувався консервативно. В даний час зберігається набряк лівої ноги, що збільшується ввечорі. При огляді трофічних порушень шкіри не виявлено, відмічається посилення підшкірного венозного малюнка. Периметр лівої гомілки збільшено на 2 см. Яку терапію Ви призначите хворому:

1. Еластичне бинтування кінцівки

2. Фізіотерапевтичні процедури

3. Прийом трентала, компламіну, венорутина, ескузана

4. Пов'язки з маззю Вишневського

5. Прийом антибіотиків

Правильним буде:

1, 3, 4

тільки 4 і 5

1, 2, 5

3, 4, 5

1, 2, 3

До компресійної підтримуючої терапії при посттромбофлебітичний синдромом відноситься все, крім:

Пов'язки Дезо

Еластичного бинтування

Пов'язки Унни

Циркулярної гіпсової пов'язки

Компресійно-еластичного трикотажу

Цинк-желатинової пов'язки

Постромбофлебітична хвороба найбільш виражена після тромбофлебіту:

Ілеокавального сегменту

Стегново-тібіального сегменту

Підколінно-тібіального сегменту

Клубово-стегнового сегменту

Нижньої порожнистої вени

Для профілактики розвитку посттромбофлебитичного синдрому після перенесеного гострого ілеофеморального флеботромбозау слід:

1. Продовжити прийом венотоників і дезагрегантів

2. Встановити кавафільтр

3. Виконати операцію Лінтона

4. Здійснювати носіння цинк-желатинової пов'язки

5. Провести обхідні шунтування в обхід ділянки тромбозу

6. Застосовувати еластичний компресійний трикотаж

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

Все вірно

Всі невірно

1, 3, 4, 5, 6

2, 3, 5

1, 4, 6

При хірургічному лікуванні посттромбофлебітичної хвороби найбільш часто застосовується:

Операція Лінтона у поєднанні з комбінованою флебектомією

Операція з імплантації штучних клапанів в глибоку венозну систему

Екстравазальна корекція клапанів глибоких вен

Операція Кокетта

Аутовенозное шунтування і протезування глибоких вен

Трофічні порушення при посттромбофлебітичний синдромом можуть бути пояснені:

Аутоалергічною теорією

Теорією фіброзної «манжетки»

Теорією «лейкоцитарної пастки»

Теорією тромбоутворення Вірхова

До найбільш поширених форм посттромбофлебітичної хвороби відносяться:

Дистрофічна

Трофічна

Правильно все перераховане

Набряково-больова

Варикозно-виразкова

Типовий симптомокомплекс при посттромбофлебітичній хворобі не включає:

Відсутність пульсу на нижніх кінцівках

Вальгусну деформацію суглобів

Все перераховане

Формування пігментних невусів на нижніх кінцівках

Збліднення і похолодання тканин нижніх кінцівок

Папіломатоз шкіри нижніх кінцівок

III ступінь гемодинамічного порушення (стадія лімфо-венозної недостатності) при посттромбофлебітичному синдромі характеризується:

Наявністю індуратів без некротичних змін

Наявність гемосидероза

Стійкими набряками

Наявність виразкових дефектів

Посттромботическая хвороба нижніх кінцівок є наслідком:

Тромбозу глибоких вен

Варикозного розширення поверхневих вен

Тромбозу поверхневих вен

Тромбозу магістральних артерій.

Перев'язування великої підшкірної вени

Основним показом до оперативного лікування посттромботичного синдрому є:

Трофічні виразки в області кінцівки

Наявність варикозного розширення підшкірних вен

Загальний стан хворого

Больовий синдром при набряково-больовій формі посттромбофлебітичного синдрому зумовлений:

Некрозом в області виразок

Роздратуванням нервів набряклими тканинами

Ішемією через порушення артеріального магістрального кровотоку.

Запаленням чутливих нервів в адвентиції вен

Показаннями до хірургічного лікування посттромбофлебітичного синдрому є:

Варикозна форма з неспроможними коммунікантними венами

Часті загострення захворювання

Прогресуючий набряк кінцівки

Виразкова форма

Все перераховане

Поєднання посттромбофлебітичного синдрому з облітеруючими захворюваннями артерій

Посттромбофлебітична хвороба зазвичай вражає:

Глибокі вени нижніх кінцівок

Капілярну систему

Артеріовенозні нориці

Комунікантні вени

Артеріальні судини

Все перераховане

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 55

Соседние файлы в предмете Хирургия

#
07.11.2022217.25 Кб1WyoPO7D8Np0.jpg
#
07.11.202217.6 Mб11Zakpita travma jivota.pdf
#
07.11.2022531.45 Кб7білети 5 курс +задача хірургія.pdf
#
07.11.202293.18 Кб7Білети прак 6 к.doc
#
07.11.202243.01 Кб6Білети теор укр.doc
#
07.11.202213.72 Mб8База хирургия.doc
#
07.11.20222.74 Mб25База хирургия.pdf
#
07.11.2022244.74 Кб4билеты - практика.doc
#
07.11.2022274.94 Кб7билеты - теория.doc
#
07.11.202283.28 Mб1Бисенков_Л_Н_Трофимов_В_М_Госпитальная.djvu
#
07.11.2022339.32 Кб26відп на екзамен.docx