База хирургия

спонтанний пневмоторакс

Факторами ризику тромбоемболії легеневої артерії є:

іммобілізація кінцівок

всі перераховані чинники

постільний режим

оперативне втручання

оксигенотерапія

Якщо при емболії легеневої артерії вимкнено менше 45% судинного русла легенів, яка це форма емболії легеневої артерії?

Гостра

Хронічна

Затяжна

Підостра

Блискавична

При емболії легеневої артерії на ЕКГ відзначається перевантаження:

Лівого шлуночка

Правого шлуночка

Лівого і правого передсердя

Правих відділів серця

Лівих відділів серця

Ренгенологічна картина інфаркту легені:

різноманітна, не має специфічного вигляду

має характерні риси

Через який час зазвичай розвивається інфаркт легені при тромбоемболії легеневої артерії?

2-4 години

10-12 годин

14-16 годин

через 1-2 доби

6-8 годин

Вкажіть ранні ознаки тромбоемболії легеневої артерії.

Гостро виникає синюшність обличчя, шиї, плечового пояса

Задишка

Кашель з кров'янистої мокротою

Тахікардія

Гіпотензія

Інтенсивний біль в грудній клітці

Хворі якого профілю частіше вмирають від тромбоемболії легеневої артерії?

однаково

терапевтичного

хірургічного

Для діагностики тромбоемболії легеневої артерії визначають D – дімер плазми крові. Про що говорить нормальна кількість цього показника (< 500мкг/л)?

у хворого нема тромбоемболії легеневої артерії

у хворого є тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії - це

первинне захворювання

ускладнення захворювань

ЕКГ-ознака, що є нехарактерною для ТЕЛА:

наявність S I, Q III, T III.

синусова брадикардія;

мерехтіння передсердь;

синусова тахікардія;

блокада правої ніжки пучка Гіса;

Гепарин при тромбоемболії легеневої артерії вводять:

в разі підвищеного вмісту протромбіну в крові;

для профілактики тромбоутворення

для зменшення агрегації тромбоцитів;

тільки при повторній тромбоемболії;

в разі значного збільшення протромбінового часу;

Вкажіть зміни, які відбуваються в легені та плеврі внаслідок тромбоемболії легеневої артерії

інфаркт-пневмонія, ателектаз, плеврит

застій в легенях, плевральна ексудація

геморагічний інфаркт, легенева деструкція

Вкажіть механізм тромбоемболії легеневої артерій.

компресія судин легеневої артерії

розвиток тромбозу або емболізація легеневої артерії чи її гілок

килове звуження гілок легеневої артерії

Вкажіть основні симптоми типової масивної тромбоемболії легеневої артерії

кашель, задишка, кровохаркання

слабкість, гіпертермія, тіпанка

миттєва смерть або колапс

Вкажіть типові рентгенографічні зміни, що фіксуються найбільш часто при тромбоемболії легеневої артерії.

вогнищева інфільтрація по типу пнемонічної

пневмоторакс, часткова гіповентиляція легені

наявність трикутної тіні та випоту в плевру

При оклюзії клубово -стегнових, підколінної і гомілкових вен оптимальною лікувальною мірою є?

Перев'язка недостатніх комунікантних вен

Консервативне лікування ??????????????

Сафено-сафенне аутовенозне шунтування в поєднанні з консервативним лікуванням

Сафено-сафенне аутовенозне шунтування

З допомогою яких спеціальних досліджень можна уточнити діагноз «гострий тромбоз глибоких вен гомілки»?

Ретроградна іліокаваграфія

Транскутанна напруга О2

Термографія

Дистальна висхідна флебографія

Ультразвукова доплерографія

Вас запросили до вагітної жінки, в якої є гострий тромбофлебіт підшкірних вен гомілки. Чи будете Ви їй призначати антикоагулянти непрямої дії?

В системному дозуванні

Так, під контролем протромбінового індексу

Ні

Вплив антикоагулянтів непрямої тривалої дії при введенні в організм:

Впливають на безпосередній антитромбіновий час

Гальмують перехід фибріногена у фібрин

Підвищують фібріноліз

Пригнічують синтез чинників згортання крові

Які ознаки необхідно враховувати при проведенні диференціальної діагностики між гострим клубово-стегновим венозним тромбозом та тромбоемболією стегнової артерії?

1.Характер набряку

2.Забарвлення шкіри

3.Стан поверхневих вен

4.М'язову контрактуру

5.Пульсацію артерій Правильним буде:

3, 4, 5

2, 3, 4

1, 2, 3

Всі відповіді правильні

1, 3, 5

При передозуванні гепарину показано застосування:

Протаміна сульфату

Кальцію хлориду

Вікасолу

Основне ускладнення при лікуванні тромбозів глибоких вен стрептокіназою:

Кровотеча

Алергічні реакції

Підвищення рівня лейкоцитів

При тромбектомії з метою профілактики міграції тромбів із здухвинних вен у легеневу артерію варто застосувати:

Підвищення внутрішньогрудного тиску шляхом роздування легень газонаркотичною сумішшю

Введення роздувного балона в нижню порожнисту вену через стегнову вену здорової ноги

Ручне притиснення нижньої порожнистої вени через передню черевну стінку

Хворий повинен знаходитися на операційному столі в положенні антитренделенбурга

У хворого 60 років, що страждає на ІХС та миготливу аритмію, раптово з'явилися болі в правій нижній кінцівці. При огляді відмічається набряк правої ноги. Шкірні покриви кінцівки ціанотичні з посиленням підшкірного венозного малюнка. Пальпація зони судинного пучка на стегні болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на артеріях стопи збережена. Вкажіть діагноз?

Синдром Леріша

Гострий клубово-стегновий венозний тромбоз

Міжм'язова гематома

Емболія правої стегнової артерії

Гострий лімфостаз

При синій флегмазії показана:

Тромболітична терапія

Тромбектомія в поєднанні з тромболітичною терапією

Ампутація кінцівки

Перерахуйте симптоми, які характерні для гострого тромбозу глибоких вен гомілки.

1.Набряк нижньої кінцівки

2.Помірні болі в литкових м'язах

3.Незначний набряк стопи і нижньої третини гомілки

4.Позитивний симптом Хоманса

5.Позитивний симптом перміжної кульгавості Виберіть правильне поєднання відповіді:

2, 4, 5

3, 5

2 і 5

1, 2, 3

2, 3, 4

Все перераховане

Який найменш травматичний доступ при тромбектомії з здухвинно-стегнового сегменту?

Медіальний стегновий в поєднаннні з лапаротомією

Латеральний стегновий в поєднаннні з заочеревинним доступом

Латеральний стегновий в поєднаннні з лапаротомією

Хворий, 55 років, хворіє на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок, поступив в клініку зі скаргами на біль, почервоніння та ущільнення по ходу поверхневих вен на лівому стегні й гомілці. При огляді відзначено, що на внутрішній поверхні лівого стегна і гомілки по ходу варикозно розширених вен визначається гіперемія і пальпується болючий тяж до верхньої третини стегна. Ваша лікувальна тактика?

Імплантувати кава-фільтр

Перев'язати стегнову вену

Призначити постільний режим, призначити консервативне лікування

Провести операцію Троянова-Тренделенбурга, Маделунга

Виконати ангіографічне дослідження

Основний антагоніст гепарину:

Трентал

Манітол

Метіонин

Мерказолин

Протамінсульфат

Яку операцію доцільно застосовувати при гострому тромбофлебіті підшкірних вен стегна?

Бебкока

Троянова-Тренделенбурга

Видалення тромбованних вен тунельним способом в поєднанні з операцією Троянова-Тренделенбурга

Місцем первинного тромбоутворення в системі нижньої порожнистої вени можуть бути:

Глибокі вени гомілки Клубово-стегновий венозний сегмент Поверхневі вени нижніх кінцівок Внутрішні клубові вени Венозні сплетення малого тазу

Виберіть правильну комбінацію відповідей: