База хирургия

Операцією вибору при субкомпенсованому стенозі воротаря є:

гастроентеростомія

селективна проксимальна ваготомія з пілоропластикою

гастродуодоностомія

будь-яка з названих операцій

резекція шлунка

Через 24 години після прийому барієвої суспензії у шлунку хворого на декомпенсований стеноз виявляється:

Залишок, що перебільшує 1/2 від прийнятої кількості

Шлунок вільний від барієвої суспензії

Залишок менше 1/4 від прийнятої кількості

Серед препаратів для лікування виразкової хвороби шлунка, одна з груп вказана неправильно. Виберіть її.

Блокатори Н2 – гістамінових рецепторів

Антациди

Седативні засоби

М-холінолітики

Нестероїдні протизапальні препарати

Через 24 години після прийому барієвої суспензії у шлунку хворого на субкомпесований стеноз виявляється:

Шлунок вільний від барієвої суспензії

Залишок до 1/3 прийнятої кількості суспензії

Залишок, що перебільшує 2/3 від прийнятої кількості

Пацієнт 52 років, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, ускладнену стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому виникло блювання після їжі. З допомогою якого методу дослідження можна визначити ступінь компенсації?

Фіброезофагогастродуоденоскопія

УСГ органів черевної порожнини

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Діагностична лапароскопія

Рентгенологічне контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту

Розвиток гастрогенної тетанії при важкому пвлородуоденальному стенозі пов'язано з:

гіпокаліємиєю

гіповолемією

гіпоальбумінемією

гіпохлоремія

гіпокальціємією

При стенозi воротаря має бути:

Симптом Образцова -"шум плеску" в лiвiй здухвиннiй дiлянцi

Зменшення пiвмiсячного простору Траубе

Симптом Воскресенського - вiдсутнiсть пульсацiї черевного вiддiлу аорти

Симптоми "ходiння кулакiв" i "шум плеску" в верхнiй половинi живота

Бiль в точцi Губергриця-Скульського

Пацієнт С., 42 роки, протягом 8 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Поступив із клінікою декомпенсованого стенозу, клонічними судомами. Що є основним патогенетичним механізмом виникнення судом?

Зниження маси тіла, порушення водно-електролітного балансу

Порушення діяльності центральної нервової системи

Зниження маси тіла, порушення білкового обміну

Блювання, порушення водно-електролітного балансу

Блювання, порушення кислотно-лужної рівноваги

До ендоскопічних ознак декомпенсованого пілородуоденального стенозу відносяться:

шлунок різко розширений, багато рідини, атрофія слизової оболонки, ерозивний гастрит, рубцево-звужений пілородуоденальний канал до 0,1 см

шлунок розтягнутий, містить рідину, діаметр пілородуоденального каналу до 0,3 см

рубцева деформація пілородуоденального каналу до 1 см

Пілоропластика за Judd-Tanaka (1963 рік) це:

розсічення сфінктера пілоруса до слизової оболонки поздовжньо, ушивання поперечно

резекція ділянки передньою напівокружності пілоруса довжиною 1-1,5 см

зшивання шлунку і дванадцятипалої кишки на протязі 4-6 см, потім дугоподібне розсічення порожнин обох органів, накладання гастродуоденоанастомозу

ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної зони з передньою напівокружністю пілоруса

Пілоропластика за Фіннеєм (1902 рік) це:

зшивання шлунку і дванадцятипалої кишки на протязі 4-6 см, потім дугоподібне розсічення порожнин обох органів, накладання гастродуоденоанастомозу

резекція ділянки передньою напівокружності пілоруса довжиною 1-1,5 см

розсічення сфінктера пілоруса до слизової оболонки поздовжньо, ушивання – поперечно

ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної зони з передньою напівокружністю пілоруса

Поява “шуму плескоту” пов’язана з:

гіперсекрецією соляної кислоти

гіпосекрецію соляної кислоти.

поєднанням функціонального та органічного стенозів пілоруса

наявністю функціонального стенозу пілоруса

У пацієнтки Н., спостерігається блювання через 2-3 години після прийому їжі. У блювотних масах ваявлено залишки їжї 1-2 добової давності, кількість блювотних мас більша ніж кількість вжитої їжі. Для якого захворювання це характерно?

виразкової хвороби шлунка

виразкової хвороби 12-палої кишки

для всіх перерахованих

стенозу воротаря

У чому відмінність селективної проксимальної ваготомії від селективної?

1.Перетинаються нерви Латерже

2.Зберігаються нерви Латерже

3.Перетинаються обидва стволи блукаючих нервів Правильним буде:

2, 3

2

1, 3

Яке оперативне втручання при виразковому стенозі вихідного відділу вважаємося найменш травматичним і, в той же час, радикальним?

Пілоропластика без ваготомії

Обхідний гастроентероанастомоз;

Селективна проксимальна ваготомія з видаленням виразки і пілоропластикою;

Стовбурова ваготомія з гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

Дистальная резекція шлунка;

Пілоропластика показана при:

виразці IV типу за Johnson (юкстезофагеальна - до 2 см від стравохідношлункового переходу)

неускладненій виразці задньої стінки дванадцятипалої кишки 0,5 см в діаметрі

стенозах пілоруса, що супроводжуються значною його деформацією

низькому дуоденальному стенозі і інтактному пілорусі

У комплексі лікування хворих з декомпенсованим стенозом воротаря необхідні наступні заходи:

1.Переливання глюкозо-калієвої суміші

2.Введення розчинів бікарбонату натрію

3.Введення діуретиків

4.Гематрансфузія

5.Щоденне промивання шлунка

6.Введення фізіологічного розчину Правильним буде:

1, 2, 6

1, 5, 6

1, 2, 5

2, 3, 4

д) Всі відповіді правильні

Сповільнення евакуації контрастної маси зі шлунку протягом від 12 до 24 годин відповідає стадії стенозу:

неповної декомпенсації

субкомпенсації

декомпенсації

компенсації

При виразковій хворобі 12-палої кишки, ускладненою пілородуоденальним стенозом може бути виконана операція:

1.Селективна проксимальна ваготомія з дренажною операцією на шлунку

2.Антрумектомія з селективною ваготомією

3.Субтотальна резекція шлунка

4.Класична резекція шлунка - 2/3

5.Селективна проксимальна ваготомія

Правильним буде:

1, 2, 4

1, 2, 3

2, 3

3, 5

Тільки 3

Через 24 години після прийому барієвої суспензії у шлунку хворого на компенсований стеноз виявляється:

Шлунок вільний від барієвої суспензії

Залишок до 1/3 прийнятої кількості суспензії

Залишок, що перебільшує 2/3 від прийнятої кількості

Виберіть ускладнення, що характерні для кишкового ієрсініозу та псевдотуберкульозу:

всі перераховані

гостра непрохідність кишечника

гострий апендицит

гострий холецистохолангіт

Виберіть особливості, що характерні для абдомінального туберкульозу?

все перераховане вірно

наявність змін в заочеревинних лімфовузлах по типу казеозного некрозу

наявність стриктур стінки кишки з розвитком непрохідності

часта асоціація з туберкульозом легеневої локалізації

Три найчастіші причини «гострого живота» у порядку зниження значущості:

Апоплексія яєчника — гострий апендицит — гостра непрохідність кишківнику

Гострий апендицит — гастроінтестинальна кровотеча — гостра непрохідність кишківнику

Гострий апендицит — гостра кишкова непрохідність — перфорація порожнистого органа

Перфорація порожнистого органа — гострий апендицит — гостра непрохідність кишківнику

Хворий, 29 років, скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці протягом 2 діб. Біль почався в надчеревній ділянці. Випорожнення в нормі, дизурії немає, температура тіла — 38,1 °С, пульс

— 92 за 1 хв. Хворий лежить на спині, ноги зігнуті, праве стегно приведене до живота. Живіт