База хирургия
.pdf
Остеомієліт
Венозний тромбоз
Бешиха
Артеріальний тромбоз
Назвіть фактори, що беруть участь у розвитку тромбофлебіту глибоких вен кінцівок:
Пошкодження ендотелію варикозно розширених вен
Скид крові з глибоких вен у поверхневі через перфоранти
Уповільнення струму крові у венозній системі нижніх кінцівок
Системна артеріальна гіпертензія
Відносна клапанна недостатність глибоких вен
Неспроможність остіального клапану
Тромбофлебіт підшкірних вен у середній третині стег застосування:
• 0% Жодний із них
•0% Антикоагулянтів
•0% Аналгетиків
•100% Перев’язка гирла великої підшкірної вени
•Якими методами можна запобігти емболію легеневої артерії при флотируются тромбозі нижньої порожнистої вени?
Імплантація кава-фільтра
Резекція нижньої порожнистої вени
Плікація нижньої порожнистої вени
Створення аорто-кавальної нориці
Тромбектомія
При довенному введенні гепарину варто віддавати перевагу:
Переривчастому введенню кожні 6 годин
Переривчастому введенню кожні 4 години
Постійному введенню
Хвора, 57 років, тривалий час страждає варикозною хворобою лівої нижньої кінцівки. Скарги на біль у правому стегні. Стан задовільний. На медіальній поверхні середньої третини гомілки до рівня колінного суглоба видно смугу гіперемії і пальпується щільний, болючий шнуроподібний тяж. Кінцівка не набрякла. Симптом Хоманса негативний. Які лікувальні заходи слід зробити?
Постільний режим, компрес з гепариновою маззю, антибіотикотерапія, дезагреганти
Імплантувати кава-фільтр
Терміново зробити операцію Троянова-Тренделенбурга
В екстреному порядку виконати операцію Лінтона
Строгий постільний режим, гепаринотерапія
При оклюзії поверхневої стегнової вени оптимальним варіантом реконструктивної операції є:
Сафено-підколінне аутовенозне шунтування
Резекція підколінної вени
Яка із цих ознак не є характерною для тромбозу глибоких вен нижньої кінцівки?
Зменшення кінцівки в об’ємі
Хворобливість в області гомілки
Усе вищеперераховане
Позитивний симптом Хоманса
Які абсолютні покази до оперативного лікування тромбофлебіту підшкірних вен?
Гострий прогресуючий тромбофлебіт великої підшкірної вени і її гілок на рівні верхньої третини стегна
Хвороба Мондора
Гострий тромбофлебіт підшкірних вен, що мігрує
З метою профілактики ретромбозу після тромбектомії із здухвинних і стегнових вен доцільно:
Проведення терапії антикоагулянтами непрямої дії
Еластичне бинтування кінцівки
Антикоагулянтна терапія в поєднані з еластичним бинтуванням кінцівки та створення тимчасового артеріовенозного співустя
Проведення гепаринової терапії
Хвора, 57 років, на 2 добу після видалення міоми матки діагностовано іліофеморальний венозний тромбоз. Ваша тактика?
У разі ефективності консервативної терапії виписати хвору на амбулаторне доліковування, під спостереження ангіохірурга
Після зняття швів перевести хвору в хірургічний стаціонар
Провести консервативну терапію в умовах гінекологічного стаціонару, після консультації ангіохірурга
Терміново перевести хвору в хірургічне відділення для оперативного лікування
Поставити питання про переведення хворої в судинне відділення для оперативного лікування
Антикоагулянти непрямої дії:
Стрептодеказа
Стрептаза
Гепарин
Трентал
Урокіназа
Курантил
Фенілин
Ефективним, патогенетично обгрунтованим методом лікування гострого здухвинностегнового ембологенного тробмозу є:
Застосування гепарину в поєднанні з протизапальною терапією
Застосування гепарину в поєднанні з низкомолекулярними декстранами
Тромбектомія в поєднанні з тромболітичною терапією
Фібрінолітичні засоби:
Солкосерил
Гепарин
Курантил
Трентал
Стрептокіназа
Хворий, 55 років, який хворіє на варикозну хворобу вен нижніх кінцівок, скаржиться на біль, почервоніння та ущільнення по ходу поверхневих вен на лівій гомілці, гіпертермію, скарги з'явилися 5 днів тому. Стан хворого задовільний. Набряку і ціанозу лівої нижньої кінцівки немає. На внутрішній поверхні лівої гомілки по ходу варикозно розширених вен визначається гіперемія і пальпується болючий тяж до середньої третини гомілки. Ваша тактика?
Імплантувати кава-фільтр
Перев'язати стегнову вену
Призначити строгий пастільний режим і консервативне лікування, після гострого періоду готувати хворого до хірургічного лікування
Провести операцію Троянова-Тренделенбурга
Виконати ангіографічне дослідження
Хворий 77 років, страждає на варикозну хворобу лівої нижньої кінцівки з порушенням трофіки м'яких тканин. Три дні тому розвинувся гострий тромбофлебіт варикозно розширених вен гомілки. При призначенні хворому консервативної терапії внутрішньо до неї необхідно включити:
Дезагреганти
Гормональні препарати
Антибіотики широкого спектру дії
Непрямі антикоагулянти
Прямі антикоагулянти
При введенні в організм антикоагулянти непрямої дії:
Спричиняють безпосередньо антитромбінову дію
Посилюють фібріноліз
Гальмують перехід фібриногену в фібрин
Пригничують синтез деяких чинників згортання крові
Ви за клінічними ознаками запідозрили гострий тромбоз глибоких вен гомілки. З допомогою яких спеціальних методів можна уточнити діагноз?
Аорто-ангіографія
Ретроградна іліокаваграфія
Ультразвукова доплерографія
Осцилографія
Який критерій ефективності і показник дозування при застосуванні фібрінолітиків?
Рівень фібриногену в крові
Час згортання крові
Протромбіновий індекс
Показник гемоглобіну
Який мінімальний обсяг операції при тромбофлебіті підшкірних вен стегна?
Розширена венектомія
Перев'язка гирла великої підшкірної вени
Початкова доза стрептокінази складає:
100000 МО
250000 МО
200000 МО
Хворий, 65 років, має варикозну хворобу лівої нижньої кінцівки. 2 дні тому розвинувся гострий тромбофлебіт варикозно розширених вен гомілки. Йому призначена консервативна терапія:
1.Гепарин-до 30000 од на добу
2.Антибіотики широкого спектру дії
3.Місцево-троксевазинову мазь
4.Бутадіон-1 табл. 3 рази в день
5. Аспірин – по ¼ табл 3 рази на день
Виберіть оптимальну комбінацію відповідей:
1, 2, 5
1, 2, 4
2, 3, 4, 5
2, 3, 4
1, 3, 5
Антикоагулянти прямої дії:
Трентал
Фенілін
Гепарин
Сінкумар
Курантил
Перерахуйте найбільш типові ознаки стадії декомпенсації венозної гемодинаміки:
Біль, відчуття тяжкості і ломоти в нижніх кінцівках, набряк в ділянці стоп і гомілок
На тлі існуючого варикозного розширення підшкірних вен, набряку в області стоп і гомілок з'являються трофічні порушення шкіри гомілки
Біль, відчуття тяжкості в нижніх кінцівках після фізичного
навантаження
Які з вказаних симптомів не характерні для варикозної хвороби нижніх кінцівок:
1.Трофічні виразки гомілки
2.Гіпертрофія кінцівки
3.Зниження температури шкіри
4.«Низька» переміжна кульгавість
5.Стомлюваність кінцівок при тривалому статичному навантаженні Правильним буде:
2, 4, 5
3, 4, 5
Всі відповіді вірні
1, 2
2, 3, 4
У чому полягає сутність методу перев'язки вен за способом Лінтона:
У надфасціальній перев'язці вен
У над- і підфасціальній перев'язці вен
У резекції комунікантів
У підфасціальній перев'язці вен
Операція Бебкока передбачає:
Перев'язку вен на гомілці
Перетин великої підшкірної вени у місці впадіння в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna
У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів з двох розрізів шкіри
Видалення варикознорозширених підшкірних вен з невеликих розрізів довжиною 4-8 см
Вкажіть основні принципи консервативного лікування варикозної хвороби:
Носіння еластичного медичного трикотажу, лікування захворювань, що супроводжуються кашлем і запором, ходьба на високих підборах, біг, засмага
Еластичне бинтування кінцівок, носіння еластичного трикотажу, лікування супутніх захворювань, що супроводжуються кашлем і запором, прийом флеботонічних препаратів
Застосування еластичного медичного трикотажу, масаж нижніх кінцівок, засмага, прийом флеботонічних препаратів
В чому полягає сутність методу перев'язки комунікантних вен за способом Коккета?
У підфасціальній перев'язці комунікантних вен
В резекції комунікантних вен
У надфасціальній перев'язці комунікантних вен
В над - і підфасціальній перев'язці комунікантних вен