База хирургия
.pdf
Стегново-задньовеликогомілкове шунтування
Профундопластика
Ендартеректомія з підколінної артерії
Первинна ампутація кінцівки
Крізьшкірна інтраваскулярная дилятація катетером Грюнтцига
При емболії стегнової артерії і контрактурі кінцівки в гомілковостопному і колінному суглобах методом вибору є:
Первинна ампутація кінцівки
Симптоматична терапія
Тромболітична терапія
Екстрена емболектомія
Антикоагулянтна терапія
Хворому, 60 років, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок з оклюзією стегново-підколінного сегмента зправа з ішемією ІІІ ступеня, виконана операція стегново-підколінного шунтування зправа. Які заходи профілактики тромбозу шунта необхідно провести в ранньому післяопераційному періоді?
Призначення фібринолітиків.
Призначення прямих антикоагулянтів.
Призначення анальгетиків.
Призначення спазмолітиків.
Призначення непрямих антикоагулянтів.
Точну топічну діагностику протяжності ураження периферичних артерій можна здійснити за допомогою наступних методів дослідження: (декілька правильних відповідей)
Ультразвукова доплерографія з дупплексным скануванням
Транскутанне визначення напруги кисню
Капіляроскопія
Артеріографія
Реовазографія
Хвора Р., 35 років скаржиться на періодичні головокружіння, порушення зору, слабкість в правій руці. Захворювання починалось поступово. Півроку тому був період немотивованої субфібрильної температури. При об”єктивному обстеженні виявлено грубий систолічний шум над сонними та підключичними артеріями. Яке першочергове інструментальне дослідження необхідно провести?
Реоенцефалографію
Рентгенографію верхньої апертури грудної клітки
Рентгенографію черепа
Ангіографію
Дуплексне сканування
Консервативне лікування хворих з облітеруючим ендартеріїтом слід проводити:
Протягом одного місяця один раз в рік
В стадії загострення
Сезонна терапія
Як правило, два рази на рік курсами по одному місяцю в стаціонарі і підтримуюча терапія цілий рік
Цілий рік
Хворий, 61 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, що посилюються при ходьбі. Може пройти не більше 60 м. При обстеженні виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої поверхневої стегнової артерії довжиною 2-3 см. Загальна і глибока артерія стегна добре контрастуються. Підколінна артерія і артерії стопи заповнюються через колатералі. Який вид лікування показаний у даному випадку? (декілька правильних відповідей)
Ендартеректомія із стегнової артерії
Пластика глибокої артерії стегна
Ендовазальна пластика лівої стегнової артерії
Консервативна терапія
Резекція оклюзивної ділянки артерії з анастомозом кінець у кінець
Лівостороннє стегново-підколінне шунтування
При облітеруючому атеросклерозі в першу чергу вражаються:
Внутрішньоорганні судини
Артеріовенозні шунти
Магістральні артерії м'язового типу
Венозні судини
Магістральні артерії еластичного типу
Мікроциркуляторне судинне русло
У хворого 70 років, який страждає на атеросклероз судин нижніх кінцівок виявлено оклюзія на всьому протязі поверхневої стегнової артерії. Якому методу лікування слід віддати перевагу в цій клінічній ситуації?
Бічна аутовенозна пластика поверхневої стегнової артерії
Консервативне лікування
Операція тромбектомія
Ендоваскулярна катетерна ангіопластика
Стегново-підколінне шунтування
Характер ураження при облітеруючому ендартеріїті відрізняється: (декілька правильних відповідей)
Однаково частим ураженням у чоловіків і жінок
Всі перераховані закономірності не мають місця
симетричним ураженням обох нижніх кінцівок
Однаковою частотою ураження верхніх і нижніх кінцівок
Більш частим ураженням нижніх кінцівок
Найкращою дією при внутрішньоартеріальному введенні в уражену кінцівку у хворого з облітеруючим ендартеріїтом має:
Розчин перекису водню
Новокаїн
Реополіглюкін
Вазапростан
Даний метод лікування неефективний
При сегментарній атеросклеротичній оклюзії стегнової артерії і вираженій ішемії кінцівки методом вибору є:
Реконструктивна судинна операція
Консервативне лікування
Поперекова симпатектомія
Тромбектомія катетером Фогарті
Первинна ампутація кінцівки
Операція емболабо тромбектомія при гострій непрохідності артерій кінцівки при важкій ішемії показана у всіх випадках, крім:
У випадках абсцедуючої пневмонії
При гострому ішемічному інсульті
При розвитку гострого інфаркту міокарда
При розвитку тотальної контрактури ураженої кінцівки
Субфасціальному набряку гомілки
Можливий наступний клінічний перебіг облітеруючого ендартеріїту:
Стадія ремісії
Правильно 1 і 2
Гострий перебіг
Всі відповіді правильні
Хронічний перебіг
При швидкій прогресуючій вологій гангрені стопи необхідно:
Провести множинні розрізи шкіри стопи
Провести шунтування артерій
Продовжити заходи, спрямовані на переведення вологої гангрени в суху
Терміново провести ампутацію стегна
Проводити масивну антибіотикотерапію
Для уточнення причини і рівня артеріальної непрохідності найбільш інформативним методом дослідження є:
Сфігмографія
Реовазографія
Аорто-артеріографія
Термографія
Транскутанна напруга кисню
Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохолодженням. Загальний стан хворого задовільний. Пульс - 72 за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 115 та 70 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях нижньої кінцівки визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Пульсація на правій стегновій та підколінній артеріях задовільна, на артеріях ступні - відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?
Діабетична ангіопатія.
Неспецифічний аорто-артериїт.
Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.
Хвороба Рейно.
Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
До хірургічної реконструкції судинного русла відносяться всі операції, крім:
Ендартеректомія
Протезування
Поперекова симпатектомія
Шунтування
Операція Діетца
У хворого 70 років, який страждає на атеросклероз судин нижніх кінцівок виявлено оклюзія на всьому протязі поверхневої стегнової артерії. Якому методу лікування слід віддати перевагу в цій клінічній ситуації?
Операція тромбектомія
Консервативне лікування
Бічна аутовенозна пластика поверхневої стегнової артерії
Ендоваскулярна катетерна ангіопластика
Стегново-підколінне шунтування
Хвора 34 років, яка страждає ревматичним мітральним стенозом, надійшла в хірургічний стаціонар з ознаками емболії правої плечової артерії (гостра артеріальна недостатність) через 6 годин з моменту захворювання. Яке тактичне рішення буде найбільш правильним?
Екстрена емболектомія з плечової артерії
Екстрена мітральна комісуротомія
Комплексна антитромботична терапія
Мітральна комісуротомія в плановому порядку
Тромболітична терапія
Найбільш частою причиною гострого тромбозу артерій нижніх кінцівок є:
Екстравазальная компресія артерій
Пункція і катетеризація артерій
Облітеруючий тромбангіїт
Поліцетемія
Облітеруючий атеросклероз
Хворий 63 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, які посилюються при ходьбі. Без болю може пройти не більше 60 м. При обстеженні в клініці, що включає ангіографію, виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої стегнової артерії в Гунтеровому каналі, довжиною до 20 см. Загальна, поверхнева і глибока артерії стегна добре контрастуються. Через колатералі заповнюються підколінна артерія і артерії гомілки. Який вид оперативного втручання показаний у даному випадку?
Операція Лінтона
Резекція оклюзивної ділянки артерії з анастомозом «кінець в кінець»
Пластика глибокої артерії стегна
Лівостороннє стегново-підколінне шунтування
Ендовазальна платика лівої стегнової артерії
При вирішенні питання про тактику лікування хворого з тяжкою хронічною ішемією кінцівки неясного генезу оптимальним буде таке поєднання інструментальних методів дослідження: (декілька правильнних відповідей)
Ультразвукова доплерографія
Реовазографія
Термографія
Аорто-артеріографія
Сфігмографія
На відміну від синдрому Леріша для атеросклеротичної оклюзії підколінної артерії не характерні: (декілька правильних відповідей)
Відсутність пульсу на артеріях стопи
Атрофія шкіри дистальних відділів кінцівок
Імпотенція
Зниження шкірної температури кінцівок
«Висока» переміжна кульгавість
Консервативне лікування при облітеруючому ендартеріїті має включати: