База хирургия

*Дуплексне сканування

Рентгенографію черепа

Реоенцефалографію

На відміну від синдрому Леріша для атеросклеротичної оклюзії підколінної артерії не характерні: (декілька правильних відповідей)

Відсутність пульсу на артеріях стопи

*«Висока» переміжна кульгавість

Атрофія шкіри дистальних відділів кінцівок

*Імпотенція

Зниження шкірної температури кінцівок

Консервативне лікування хворих з облітеруючим ендартеріїтом слід проводити:

*Як правило, два рази на рік курсами по одному місяцю в стаціонарі і підтримуюча терапія цілий рік

В стадії загострення

Сезонна терапія

Протягом одного місяця один раз в рік

Цілий рік

Хворий 63 років, звернувся в клініку зі скаргами на болі в лівій стопі і гомілці, які посилюються при ходьбі. Без болю може пройти не більше 60 м. При обстеженні в клініці, що включає ангіографію, виявлена сегментарна атеросклеротична оклюзія лівої стегнової артерії в Гунтеровому каналі, довжиною до 20 см. Загальна, поверхнева і глибока артерії стегна добре контрастуються. Через колатералі заповнюються підколінна артерія і артерії гомілки. Який вид опертивного втручання показаний у даному випадку?

РезекЦія оклюзивної ділянки артерії з анастомозом «кінець в кінець»

*Лівостороннє стегново-підколінне шунтування

Ендовазальна платика лівої стегнової артерії

Пластика глибокої артерії стегна

Операція Лінтона

Основними клінічними проявами варикозної хвороби нижніх кінцівок є:

1. Набряк стопи і тупі болі в кінцівках, що з'являються в кінці робочого дня

2.Гіперемія шкірних покривів

3.Варикозне розширення поверхневих вен

4.«Низька» переміжна кульгавість

5.Трофічні зміни шкіри на медіальній поверхні гомілки

Правильним буде:

3, 4, 5 1, 2, 3 2, 3, 4

Всі відповіді правильні

*1, 3, 5

Яку інформацію можна отримати з допомогою функціональних проб при варикозній хворобі?

1.Виявити клапанну неспроможність поверхневих вен

2.Визначити локалізацію неспроможних перфорантних вен

3.Оцінити прохідність глибоких вен

4.Судити про наявність недостатності клапанів глибоких вен

5.Виявити оклюзію артерій

Правильним буде:

1, 2 1, 3, 5 2, 4, 5

*1, 2, 3

1, 2, 3, 4

Ви обстежуєте хвору, 45 років, раніше оперовану з приводу варикозної хвороби правої нижньої кінцівки. Через півтора року після операції знову з'явилися варикозно-розширені підшкірні вени на гомілці, а потім і на стегні. За допомогою яких методів можна виявити причину рецидиву захворювання?

1.Ультразвукової допллерографії

2.Реовазографії

3.Ретроградної стегнової флебографії

4.Висхідної дистальної флебографії

5.Артеріографія

Правильним буде:

2, 3, 4, 5

1, 2

Всі перелічені методи дослідження

*1, 3, 4

2, 4

В чому полягає суть флебосклерозуючої терапії варикозної хвороби?

*У введенні в просвіт венозної судини речовин, що викликають асептичне запалення з подальшим склерозуванням вен і облітерацією їх просвіту

Уелектрокоагуляції підшкірних вен

Увведенні в просвіт венозної судини речовин, що викликають асептичне запалення з наступною облітерацією вени, що поєднується з їх електрокоагуляцією

З якими факторами пов'язано розвиток трофічних розладів шкіри при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

1. З оклюзією артерій гомілки

2.З неспроможністю перфорантних вен

3.З неспроможністю клапанів стовбура великої підшкірної вени

4.З гострим тромбозом глибоких вен гомілки

5.З дерматитом і лімфостазом

Правильним буде:

*2, 3 1, 2, 3 2, 5 1, 3, 5 3, 4

Які існують комунікантні вени?

1.Прямі

2.Непрямі

3.Поєднані

4.Артерія-венозні

Правильним буде:

1, 4 *1, 2 3, 4

Всі відповіді правильні

1, 3

Що слід зробити при кровотечі з варикознорозширеної підшкірної вени гомілки, яка розірвалась?

1.Накласти джгут на кінцівку вище місця розриву

2.Надати високе положення кінцівці

3.Накласти тиснучу пов'язку на місце розриву вен

4.Виконати операцію Троянова-Тренделенбурга

5.Внутрішньовенно перелити фібринолізин

Правильним буде:

3, 4 1, 3, 5 1, 2, 3 1, 3 *2, 3

Чим характеризуються трофічні порушення тканин при варикозній хворобі нижніх кінцівок?

Наявністю судинно-пігментних плям на шкірі нижніх кінцівок, появою звивистих підшкірних вен

*Бурою індурацією шкіри, випадінням волосся, сухою та вологою екземою, трофічними виразками

Гіпертрофією ураженої кінцівки, гіпертрікозом, виразками

Хворі, які страждають варикозною хворобою нижніх кінцівок, мають скарги на:

1.Відчуття тяжкості в нижній кінцівці в кінці дня

2.Стомлюваність ніг при тривалому стоянні

3.Переміжна кульгавість

3.Косий

4.S-подібний

Правильним буде:

1, 3 1, 4 1, 2, 3

*Всі відповіді правильні

1, 2

При варикозній хворобі нижніх кінцівок застосовуються наступні види операцій, що усувають вено-венозне скидання через перфорантні вени гомілки:

1.Операція Маделунга

2.Операція Бебкока

3.Операція Кокета

4.Операція Нарата

5.Операція Лінтона

Правильним буде:

1, 2, 4 4, 5 *3, 5

Тільки 3

1, 2, 5

Вкажіть найбільш суттєві ознаки стадії субкомпенсації венозної гемодинаміки?

*До вище описаних скарг приєднуються набряки в ділянці стоп і гомілок, що зникають після нічного відпочинку

На тлі існуючого венозного розширення підшкірних вен з'являються трофічні порушення шкіри гомілки

Болі, відчуття тяжкості, ломоти в нижніх кінцівках, неприємних відчуттів по ходу варикознозмінених вен

Зякою метою використовується ендоскопічне дослідження вен (веноскопія):

1.Для визначення локалізації великих венозних гілок

2.Для оцінки стану венозних клапанів

3.Для оцінки стану вен

4.Для визначення прохідності глибоких вен

Правильним буде:

*1, 2, 3 1, 3 1, 2 1, 4

Учому полягає суть операції Нарата при виконанні флебектоміі?

Уперев'язці вен на гомілці

*У видаленні варикознорозширених підшкірних вен з невеликих розрізів довжиною 4-8 см.

Уперетині великої підшкірної вени у місці впадання в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna

Увидаленні підшкірних вен за допомогою зондів (металевих або пластикових)

Які з вказаних симптомів не характерні для варикозної хвороби нижніх кінцівок:

1.Трофічні виразки гомілки

2.Гіпертрофія кінцівки

3.Зниження температури шкіри

4.«Низька» переміжна кульгавість

5.Стомлюваність кінцівок при тривалому статичному навантаженні

Правильним буде:

*2, 3, 4 1, 2 3, 4, 5

Всі відповіді вірні

2, 4, 5

Чи вірне твердження, що прямі комунікантні вени сполучають поверхневі вени з глибокими безпосередньо?

*Так Ні

До ускладнень варикозної хвороби відносяться всі наведені нижче, крім:

*Гангрени стопи та гомілки Тромбофлебіту поверхневих вен Кровотечі з поверхневих варикозних вен Трофічних виразок гомілки

Гострого тромбофлебіту варикозних вен з абсцедуванням

Вкажіть основні принципи консервативного лікування варикозної хвороби:

Застосування еластичного медичного трикотажу, масаж нижніх кінцівок, засмага, прийом флеботонічних препаратів

Носіння еластичного медичного трикотажу, лікування захворювань, що супроводжуються кашлем і запором, ходьба на високих підборах, біг, засмага

*Еластичне бинтування кінцівок, носіння еластичного трикотажу, лікування супутніх захворювань, що супроводжуються кашлем і запором, прийом флеботонічних препаратів