База хирургия

С-м Мортола

*С-м Менделя С-м Вінтера Симптом Розанова

С-м Черемських – Кушніренка С-м Де Кервена С-м Драхтера

С-м Воскресенського (сорочки)

С-м «обличчя Гіпократа»

Симптом “Обухівської лікарні” - при ректальному дослідженні визначається балоноподібна порожня ампула прямої кишки та зіяння анального сфінктера.

*С-м Грекова С-м Краснобаєва-Крювельє С-м Крувельє

С-м Кларка – Спіжарного С-м Куленкампфа «Крик Дугласа» С-м Дзбановського-Чугаєва С-м «обличчя Гіпократа» С-м Тіліякса – Віккера Правило Лежара С-м Мортола С-м Елекера С-м Гюстена С-м Бернштейна

С-м Краснобаєва-Крювельє С-м Шланге С-м Дьєлафуа С-м Вінтера С-м Драхтера С-м Вінтера С-м Склярова

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Валя С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Маделунга Тріада Мондора С-м Роздольського С-м Брунера С-м Руша

С-м Щоткіна – Блюмберга С-м Ківуля С-м Менделя

С-м Де Кервена Симптом Розанова

При інвагінації кишечника виділення крові з ануса.

С-м Роздольського С-м Ківуля С-м Шланге С-м Менделя С-м Маделунга

С-м Де Кервена С-м Бернштейна С-м Руша Симптом Розанова

С-м Щоткіна – Блюмберга С-м Воскресенського (сорочки)

С-м Вінтера С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Дзбановського-Чугаєва С-м «обличчя Гіпократа» С-м Грекова

С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м Тіліякса – Віккера

С-м Дьєлафуа

С-м Драхтера

С-м Мортола

С-м Вінтера

С-м Валя

*С-м Крувельє

С-м Краснобаєва-Крювельє

С-м Елекера

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Кларка – Спіжарного

Правило Лежара

С-м Гюстена

Тріада Мондора

С-м Брунера

С-м Склярова

Виникає біль в епігастрії, зумовлений запаленням і набряком апендикса, подразнюються больові рецептори і виникає іррадіація болю у верхньобрижейкове та сонячне сплетіння. Згодом через 1- 3-5 годин внаслідок деструктивних змін в апендиксі гинуть больові рецептори та виникає запальна ексудація втягуючи в процес парієтальну очеревину. Виникає перитоніт і тепер біль ніби перемістилася з епігастрія у праву здухвинну ділянку.

Симптом Вольфа

С-м Пржевальського

*С-м Кохера-Волковича

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Коупа 1

С-м Іванова

Не визначається печінкового притуплення внаслідок скопичення газу між печінкою і черевною стінкою.

Тріада Мондора

С-м Вінтера

С-м Дьєлафуа

С-м Бернштейна С-м Елекера

*С-м Кларка – Спіжарного С-м Дзбановського-Чугаєва С-м Краснобаєва-Крювельє С-м Брунера С-м Гюстена

Різко виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, особливо над джерелом запалення («дошкоподібний живіт»).

С-м Елекера

*С-м Краснобаєва-Крювельє С-м Брунера Тріада Мондора

С-м Дзбановського-Чугаєва С-м Дьєлафуа С-м Бернштейна С-м Гюстена

С-м Кларка – Спіжарного С-м Вінтера

Сильний біль при пальцевому обстеженні прямої кишки чи бімануальному гінекологічному обстеженні.

С-м Краснобаєва-Крювельє С-м Де Кервена С-м Мортола С-м Драхтера С-м Вінтера

С-м Роздольського

С-м Черемських – Кушніренка

Правило Лежара

Симптом Розанова

С-м Менделя

С-м Щоткіна – Блюмберга

С-м Воскресенського (сорочки)

*С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»

С-м «обличчя Гіпократа»

С-м Маделунга

Кульгавість при ходьбі через біль у правій здухвинній ділянці.

С-м Пржевальського

С-м Іванова

*Симптом Вольфа

С-м Черемських – Кушніренка

С-м Коупа 1

При надавлюванні на мечоподібний відросток, або заводячи пальці під нього, появляється чи посилюється біль в зоні жовчного міхура.

С-м Кера

*С-м Ляховицького

С-м Боткіна

С-м Курвуазье

С-м Маккензі

С-м Мюссі-Георгієвського

С-м Сейла

С-м Березняговського – Елекера

С-м Мерфі

Хворому в положенні стоячи (коли максимально заповнені підшкірні вени) нижче колінного суглобу накладають джгут (якби тільки перетиснути поверхневі вени) і пропонують походити 5-10 хв.: поверхневі вени спадаються – глибокі вени прохідні, не спадаються – або ж вони непрохідні, або ж неправильно проведена проба (стиснено глибокі вени). Тому пробу повторюють.

Симптом Мозеса Проба Тальмана Проба Оппеля

Проба Шейніса (триджгутова)

С-м Жоффруа Проба Гаккенбруха-Сікара С-м Грефе С-м Мебіуса С-м Штельвага

*Маршова проба Дельбе-Пертеса.

проба Леньєль-Лавастіна Проба Панченко

Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

Проба Гольдфламма С-м Хедрі Проба Пратта – 1

С-м Джойса Симптом Хоманса

Проба Самюельса – Ратшова С-м Галанса

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Поблідніння підошви стопи ураженої кінцівки, піднятої вгору на 45º. Залежно від швидкості появи поблідніння можна робити висновок про ступінь порушення кровообігу в кінцівках. При важкій ішемії воно наступає протягом найближчих 4-6 секунд.

С-м Штельвага Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)

С-м Галанса

*Проба Оппеля проба Леньєль-Лавастіна

Проба Самюельса – Ратшова

С-м Джойса

С-м Жоффруа

Проба Гаккенбруха-Сікара

С-м Грефе

Проба Троянова-Тренделенбурга.

Проба Тальмана

Проба Шейніса (триджгутова)

Проба Гольдфламма

С-м Мебіуса

Маршова проба Дельбе-Пертеса.

Симптом Хоманса

Симптом Мозеса

С-м Хедрі

Проба Пратта – 1

С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)

Проба Панченко

Вкажіть найбільш інформативні методи дослідження при наявності механічної жовтяниці:

Гастродуоденоскопія

Дуоденальне зондування

*Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

Внутрішньовенна холецистохолангіографія.

Лапароскопія

У хворої, 55 років, що страждає хронічним калькульозним холециститом, на тлі загострення виникли різкі болі в правому підребер'ї, нудота, блювання, через кілька годин з'явилася жовтушність склер, рівень амілази крові склав 256 од. Про яке ускладнення слід думати?

*Картина обумовлена наявністю навколососочкового дивертикула

Перфорація жовчного міхура

Картина обумовлена розвитком гострого папіліту

Обтурація каменем міхурової протоки

Картина обумовлена защемленням каменем сосочка

Хворий, 45 років, тривалий час лікувався з приводу пневмонії. Перебіг захворювання ускладнився септикопіємією з формуванням дрібних гнійників в 6-м і 7-м сегментах печінки об'ємом до 10 мл. Визначте найбільш раціональний шлях ведення хворого і місце лікування:

Перевід в реанімаційне відділення, проведення лікувальних бронхоскопій на тлі дезінтоксикації

Госпіталізація в хірургічне відділення, ЕПСТ, назобіліарне дренування

Термінова операція з подальшим лікуванням у хірургічному стаціонарі

Продовження інтенсивного лікування (інфузійної, антибактеріальної, вітамінотерапії і т. д.) в умовах терапевтичного відділення з використанням максимальних доз антибіотиків широкого спектру дії

Переведення хворого у реанімаційне відділення і внутрішньочеревне введення антибіотиків, пункційне лікування абсцесів печінки під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії на тлі інтенсивного загального лікування

Для холангіту найбільш характерне поєднання симптомів:

1.Жовтяниця

2.Лихоманка

3.Анемія

4.Лейкоцитоз

5. Асцит

Правильним буде:

2, 5

1, 2, 3

*1, 2, 4

2, 3, 5 3, 4, 5

При труднощах в проведенні клінічного диференціального діагнозу у встановленні характеру рідинного утворення печінки необхідно дообстеження:

Аортографія Сцинтіграфія печінки Кавографія

*УЗД з можливою діагностичною пункцією Лапароскопія

Для жовтяниці на фоні холедохолітіазу не характерні:

Нормальні або помірно підвищені трансамінази Підвищення лужної фосфатази Нормальний або знижений білок у крові Підвищення білірубіну крові

*Уробілінурія

Для уточнення причини механічної жовтяниці не використовується:

Ендоскопічна ретроградна холангіографія УЗД Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

Комп'ютерна томографія

*Внутрішньовенна холецистохолангіографія

З переміщенням каменя з жовчного міхура в холедох не розвивається:

*Синдром Бадда-Кіарі Печінкова коліка Холангіолітіаз Жовтяниця

Гнійний холангіт

Для механічної жовтяниці, яка обумовлена холедохолітіазом, не характерні:

Гіпертермія

Підвищення лужної фосфатази

Підвищення прямого білірубіну крові

Відсутність стеркобіліна в калі

*Різке підвищення рівня трансаміназ у плазмі

У яких випадках при холецистектомії не показана холедохотомія:

При холедохолітіазі

При гнійному холангіті

*При водянці жовчного міхура

У хворого на тлі холедохолітіазу виникла клінічна картина гнійного холангіту. Хворий потребує:

Консервативного лікування

Антибактеріальної терапії та операції в плановому порядку

*Операції

Плазмоферезу

У хворої, 82 років, після погрішностей в дієті з'явилося відчуття тяжкості в епігастрії, нудота, болі в правому підребер'ї, відрижка, через 2 дні з'явилась іктеричність шкіри і темна сеча. Поступила в стаціонар з явищами механічної жовтяниці. При обстеженні виявлений дивертикул 12-палої кишки. Яка імовірна локалізація дивертикула 12-палої кишки, що призвела до механічної жовтяниці?

Цибулина 12-палої кишки

В ділянці великого дуоденального соска

Низхідний відділ 12-палої кишки

Нижня горизонтальна частина 12-палої кишки

Інтрапанкреатичні дивертикули 12-палої кишки