База хирургия
.pdf5. Видалення трофічних змінених тканин
Правильним буде:
*1, 2, 4 3, 4, 5 1, 2, 3 2, 3, 4
Всі відповіді вірні.
Зякими захворюваннями необхідно диференціювати варикозну хворобу?
Зсиндромом Паркса-Вебера-Рубашова, синдромом Рейно, постромбофлебітичним синдромом
3. Синдром Кліппеля–Треноне, стегновою грижею, синдромом Педжета Шретера-Крістеллі, синдромом Рубашова
*З синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, Кліппеля–Треноне, стегновою грижею, постромбофлебітичним синдромом
Які функціональні проби виявляють клапанну недостатність комунікантних вен?
Броді-Троянова-Тренделенбурга
*Пратта -2, Барроу-Купера–Шейніса, Тальмана Пратта–2, Барроу-Купера-Шейніса Мейо-Пратта, Дельбе-Пертеса
Яку інформацію дає дистальна флебографія?
*Дає інформацію насамперед про прохідність глибоких вен і стан клапанного апарату комунікантних вен
Інформує про стан клапанів глибоких вен Інформує про прохідність глибоких вен та стан їх клапанів
Для оцінки стану венозної системи нижніх кінцівок не використовується
Які клінічні ознаки характерні для варикозної хвороби підшкірних вен нижніх кінцівок:
1. Різкі болі в кінцівці
2.Постійний набряк всієї кінцівки
3.Наявність трофічних розладів біля медіальної кісточки
4.Набряк стопи і тупі болі в кінцівках, що з'являються в кінці дня
5.Наявність розширених поверхневих вен
Правильним буде:
Всі відповіді вірні
2, 3, 4 1, 3, 4, 5 *3, 4, 5 2, 3, 5
Операція Бебкока передбачає:
*У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів з двох розрізів шкіри Видалення варикознорозширених підшкірних вен з невеликих розрізів довжиною 4-8 см Перев'язку вен на гомілці
Перетин великої підшкірної вени у місці впадіння в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna
Стадія компенсації порушень венозної гемодинаміки характеризується наявністю:
До вище описаних скарг приєднуються набряки в ділянці стоп і гомілок, що зникають після нічного відпочинку
На тлі існуючого венозного розширення підшкірних вен з'являються трофічні порушення шкіри гомілки
*Болі, відчуття тяжкості, ломоти в нижніх кінцівках, неприємних відчуттів по ходу варикознозмінених вен
Яку інформацію можна отримати за допомогою виконання функціональних проб при варикозній хворобі нижніх кінцівок?
1. Виявити клапанну недостатність поверхневих вен
2.Діагностувати тромбофлебіт поверхневих вен
3.Визначити локалізацію неспроможних перфорантних вен
4.Отримати дані про наявність артеріо-венозне скидання крові
5.Оцінити прохідність глибоких вен
Правильним буде:
1, 2, 4, 5 3, 4, 5 1, 2, 3, 5 *1, 3, 5 1, 4, 5
В чому полягає суть операції Троянова-Тренделенбурга при виконанні флебектомії?
У видаленні підшкірних вен за допомогою зондів (металевих, пластмасових)
В перев'язці комунікантних вен на гомілці
*У перетині великої підшкірної вени у місці впадання в загальну стегнову з перев'язкою і перетином всіх підшкірних вен, які впадають в v. saphena magna
Різко виражене напруження м’язів передньої черевної стінки, особливо над джерелом запалення («дошкоподібний живіт»).
С-м Де Кервена
С-м Вінтера
С-м Куленкампфа «Крик Дугласа»
С-м Менделя
С-м Щоткіна – Блюмберга
С-м Мортола
С-м Воскресенського (сорочки)
Симптом Розанова
С-м Роздольського
С-м Краснобаєва-Крювельє
С-м Маделунга
С-м «обличчя Гіпократа»
С-м Черемських – Кушніренка
С-м Драхтера
Правило Лежара
Показник стану мікроциркуляції (капілярного кровообігу). Одночасно стискують нігтьову фалангу 2 пальців на обох ступнях – виникає бліда пляма, яка в нормі відразу ж зникає після припинення стискування; при порушенні мікроциркуляції пляма утримується до 2-6 сек.
С-м Джойса
Проба Гольдфламма
С-м Жоффруа
Проба Тальмана
С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе)
Проба Гаккенбруха-Сікара
С-м Хедрі
Проба Троянова-Тренделенбурга.
Проба Оппеля
С-м Штельвага
С-м Мебіуса
Проба Пратта – 1
Маршова проба Дельбе-Пертеса.
Проба Панченко
С-м Грефе
С-м Галанса
Симптом Мозеса
Проба Самюельса – Ратшова
Симптом Хоманса
Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)
проба Леньєль-Лавастіна
Проба Шейніса (триджгутова)
Інтенсивна перистальтика внаслідок переповнення і подразнення кишок кров’ю і токсинами при її гнитті під час ШКК.
С-м Тейлора
Пацієнта, який лежить на спині, просять видихнути повітря і зразу ж зробити додатковий видих: додатково видихнути повітря пацієнт не може через біль, оскільки для цього необхідно напружувати м`язи передньої черевної стінки. Симптом дає змогу диференціювати наявність запального процесу в черевній порожнині чи поза її межами (плеврит, пневмонія).
С-м Краснобаєва-Крювельє
Симптом Розанова
Аускультативно ослаблення дихання у нижнй частині правої легені.
С-м Сейла
При поступовому натисненні пальцями на черевну стінку хворий відчуває посилення болю (симптом Мортола), а якщо миттєво відняти руку від живота, то виникає біль надто виражений.
С-м Щоткіна – Блюмберга
Біль в литкових м`язах при їх стисненні пальцями.
Симптом Мозеса
Хворий лежить на кушетці, піднімаємо ногу на 45º для спорожнення поверхневих вен. Один довгий гумовий джгут (2-3 м) накладують на ногу по спіралі знизу вверх з відстанню між витками джгута повинно бути 5-6 см. Швидке наповнення вен між витками джгута свідчить, що в цій ділянці клапани комунікантних вен неспроможні.
Проба Тальмана
Біль у ділянці п/о рубця при лежанні на валику.
С-м Кноха
При перкусії над перерозтягнутою газом і рідиною петлею кишки визначається тимпаніт з металевим відтінком.
С-м Ківуля
У проекції підшлункової залози визначається резистентність передньої черевної стінки, біль та гіперестезія.
С-м Керте
Черевна стінка не бере участі в акті дихання із-за різкого напруження м`язів.
С-м Вінтера
При горизонтальному положенні пацієнта виникає біль у ділянці правого надпліччя і затруднене дихання. (Кров подразнює очеревину діафрагми, верхнього відділу
черевної порожнини). Тому він приймає напівсидячи положення, в якому біль зменшується (кров відтікає вниз).
Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”)
Хворий робить згинально-розгинальні рухи ступнями упродовж 2 хв. (1 раз /сек) – при порушенні артеріального кровообігу вже через 5-10 сек виникає збліднення шкіри підошви та пальців.
Проба Самюельса – Ратшова
Біль при зміщенні черевної стінки шкірою живота взятої в складку.
С-м Леотта
Феномен переміщення рідини – при повертанні потерпілого з одного боку на інший, наприклад з правого на лівий, притуплення перкуторного звуку переміщується вліво відповідно переміщенню рідини.
С-м Штельвага
С-м Галанса
При кашлі та натужуванні живота, у хворого з незащемленою грижею відчувається поштовх, при защемленій грижі – не відчувається.
С-м «кашльового поштовху»
При кишковій непрохідності можна візуально спостерігати перистальтичні рухи кишечника, які посилюються після пальпації живота.
С-м Шланге
«Кинжальний біль», «дошкоподібний живіт» і «виразковий анамнез».
С-м Кларка – Спіжарного
С-м Брунера
С-м Бернштейна
С-м Дьєлафуа
Тріада Мондора
Еластичне помірно болісне пухлиноподібне утворення у животі при пальпації якого виникають тенезми
С-м Руша
«Кинжальний» біль у животі.
С-м Дьєлафуа
При кашлі виникає або посилюється біль в місці джерела запалення очеревини, що зумовлене раптовим підвищенням внутрішньочеревного тиску і напруженням черевної стінки.
С-м Черемських – Кушніренка
ри швидкому переміщенні кисті руки по шкірі чи сорочці хворого притискаючи черевну стінку, із епігастральної ділянки (від мечоподібного відростка) до правої, лівої здухвинної, чи до лобка, з’являється біль у ділянці де запалена очеревина.
С-м Щоткіна – Блюмберга
С-м Драхтера
С-м Воскресенського (сорочки)
Відставання верхньої повіки від райдужної оболонки при фіксації очима предмету, що повільно переміщуєть вниз, в зв’язку з чим між райдужною оболонкою і верхньою повікою залишається біла смужка склери. Обумовлений підвищеним тонусом м’яза, що піднімає верхню повіку.
С-м Грефе
При молоточковій перкусії передньої черевної стінки над джерелом запалення виникає чи посилюється біль.
С-м Роздольського
Шкіра калитки гофрована, яєчка підтягнуті до зовнішніх отворів пахових каналів і статевий член повернутий вверх, або вверх і вправо.
С-м Дьєлафуа
С-м Бернштейна
У хворого чи травмованого упродовж найближчої години відмічаються три ознаки: а) з`являється і наростає біль у животі; б) виникає подразнення очеревини; в) частішає пульс – це ознака «гострого живота». Тому необхідна термінова лапаротомія.
С-м Мортола
Правило Лежара
Жовто-фіолетові ціанотичні пліми на обличчі та тулубі
С-м Воскресенського
С-м Мейо-Робсона
С-м Грей-Турнера
С-м Мондора
Поблідніння підошви стопи ураженої кінцівки, піднятої вгору на 45º. Залежно від швидкості появи поблідніння можна робити висновок про ступінь порушення кровообігу в кінцівках. При важкій ішемії воно наступає протягом найближчих 4-6 секунд.