4. Задача:

Результат анализа мочи: суточный объём – 3,5 л, плотность– 1050 кг/м3, глюкоза (+), кетоновые тела (+). Сравнить данные с нормальными показателями и сделайте предположение о состоянии пациента

Сахарный диабет I типа.

Билет 10

1.Углеводы пищеварения

2.Как печень влияет на пигмент чето там. Желтуха ,ее виды и признаки

1. Углеводы пищеварения.

Пищевые углеводы:

1) 80% приходится на долю крахмала – резервного полисахарида растений

2) В продуктах животного происхождения содержится гликоген – «животный крахмал».

3) пищевые волокна – целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин, смолы, пектины, пентозаны.

С пищей также поступают дисахариды –

4) сахароза, или тростниковый сахар,

5) лактоза, или молочный сахар, а также мсх –

6) глюкоза – виноградный сахар

7) фруктоза – фруктовый сахар.

8) В составе НП в организм поступают пентозы.

Переваривание углеводов.

• Ротовая полость

Здесь находится кальций-содержащий фермент α-амилаза. Оптимум ее рН

7,1-7,2, активируется ионами Cl–. Она беспорядочно расщепляет внутренние α-1-4-гликозидные связи и не влияет на другие типы связей.

В ротовой полости углеводы расщепляются до декстринов и мальтозы. Дисахариды не гидролизуются.

• Желудок

Из-за низкой рН амилаза инактивируется, хотя некоторое время расщепление углеводов продолжается внутри пищевого комка.

• Кишечник

В полости тонкого кишечника работают совместно панкреатическая α-амилаза, разрывающая α-1-4-связи, и олиго-1-6-глюкозидаза, действующая на точки ветвления крахмала и гликогена.

2. Желтухи

Повышение содержания билирубина в крови ведёт к отложению его в тканях, в том числе в коже и слизистых, и вызывает окрашивание их в коричневато-желтоватый цвет.

Эти состояния называются желтухами, которых бывает несколько видов: гемолитическая (надпечёночная), паренхиматозная (гепатоцелюллярная или печёночно-клеточная) и обтурационная (подпечёночная).

• Гемолитическая желтуха возникает по причинам, вызывающим массовый внутрисосудистый распад эритроцитов. Большое количество неконъюгированного билирубина, поступающего из клеток РЭС в кровоток, не успевает конъюгироваться в печени, поэтому в крови сохраняется его высокий уровень..

• Паренхиматозная желтуха возникает вследствие повреждения клеток печени, приводящего к повышению их проницаемости, в том числе и для билирубинглюкуронидов, которые в норме мало проникают из печёночной клетки в кровь. Повреждение печёночных клеток снижает захват ими билирубина из крови и интенсивность образования билирубинглюкуронидов в них. Поэтому, несмотря на нормальный гемолиз, повышается содержание неконъюгированного и конъюгированного билирубина.

• Обтурационная желтуха возникает в результате нарушения оттока жёлчи в кишечник. Она сопровождается выходом конъюгированного билирубина из клеток печени обратно в кровь.

1 стадия облучения билирубина в коже с образованием люмирубина.

2 стадия. Люмирубин попадает в кровь и выводится с жёлчью и мочой.

3 стадия. В это время новый билирубин из крови поступает в кожу. В ито-ге цикличность поступления приводит к выравниванию уровня билирубина в крови.