4.Задача

ЛИБО В крови пациента обнаружена повышенная концентрация билирубинглюкуронида. Как иначе называется это вещество, каковы его свойства? На основании каких симптомов, выявленных у пациента, врач назначил этот анализ? Назовите возможные причины повышения концентрации билирубинглюкуронида в крови. Какие ещё исследования необходимо сделать больному для установления диагноза?

Конъюгированный, связанный или прямой («прямой» - лабораторный сленг – данный метаболит даёт прямую реакцию с диазореактивом Эрлиха без предварительного осаждения метанолом) билирубин. Водорастворим, нетоксичен. На основании желтушной окраски слизистых оболочек и кожи пациента. Повышение концентрации биолирубинглюкуронида имеет место при печёночной и подпечёночной желтухах.

ЛИБО В крови пациента обнаружена повышенная концентрация неконъюгированного билирубина. Как иначе называется это вещество, каковы его свойства? На основании, каких симптомов, выявленных у пациента, врач назначил этот анализ? Назовите возможные причины повышения концентрации неконъюгированного билирубина в крови.

Непрямой (лабораторный сленг – для количественного определения данного метаболита ре акцией с диазореактивом Эрлиха требуется предварительное осаждение метанолом), свободный билирубин. Жирорастворим, токсичен, транспортируется с альбуминами. На основании желтушной окраски слизистых оболочек и кожи пациента. Повышение концентрации неконъюгированного билирубина имеет место при надпечёночной желтухе, при врождённых дефектах систем его захвата и конъюгации в гепатоцитах.

Билет 42

1.Апобелки, строение функции( стационарные динамические) ферменты, участвующие в транспортировке липопротеинов

2. Гниение белков в толстом кишечнике

3 транскрипция , схема , ферменты

Задача (самая последняя) про бетаоксибутират, метаболический ацидоз, вызванный сахарным диабетом

1.Апобелки, строение функции( стационарные динамические) ферменты, участвующие в транспортировке липопротеинов

Белки в составе липопротеинов называют апобелками или аполипопротеинами

Они принимают участие в метаболизме липидов и выполняют функции:

• формируют липопротеины (например, В48 – основной белок ХМ, В100 – основной белок ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП);

• взаимодействуют с рецепторами на поверхности клеток, определяя, с какими тканями будет захватываться данный тип липопротеинов (апопротеин В-100, Е);

• являются ферментами или активаторами ферментов, действующих на липопротеины (С-II – активатор ЛП-липазы, А-I – активатор лецитин:холестеролацилтрансферазы)

• осуществляют транспорт липидов из одного липопротеина в другой.

В метаболизме липопротеинов участвует липопротеинлипаза – фермент, участвующий в гидролизе трех сложноэфирных связей ТАГ в составе ЛП до ВЖК и глицерола: ЛП-липаза «захватывает» ХМ из кровотока и гидролизует ТАГ. Этот фермент синтезируется и секретируется жировой и мышечной тканями, клетками молочных желез. Секретируемая ЛПЛ связывается с поверхностью эндотелиальных клеток капилляров тех тканей, где она синтезировалась. Активаторами липопротеин (ЛП) липазы являются: апо-С-II в составе ХМ, инсулин (в жировой ткани) и гепарин.

Транспорт липидов из кишечника осуществляют хиломикроны (ХМ) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Их синтез происходит в клетках эпителия кишечника: хиломикроны синтезируются только в кишечнике, а ЛПОНП – в кишечнике на 10%, а в основном - в гепатоцитах (до 90%). ХМ после приема жирной пищи придают плазме крови опалесцирующий, похожий на молоко, вид.