42. Средства, влияющие на свертываемость крови. Характеристика, механизм действия, примеры лекарственных средств.

Свертывание крови - сложный биохимический процесс защитного характера, предохраняющий организм от кровопотери при нарушении целостности кровеносных сосудов. Сущность его заключается в превращении белка плазмы фибриногена в нерастворимый фибрин, выпадающий в виде нитей из коллоидного раствора и образующий основу сгустка крови. Наряду с системой свертывания крови в организме существует и система, препятствующая свертыванию. К этой системе относятся такие вещества, как фермент крови фибринолизин (плазмин), растворяющий тромб, гепарин, препятствующий превращению протромбина в тромбин, и другие факторы. Процесс свертывания крови нарушается при многих заболеваниях, и нередко приходится применять вещества, способствующие свертыванию, - коагулянты или вещества, препятствующие свертыванию, - антикоагулянты.

Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты).

Антикоагулянты могут влиять на разные этапы свертывания крови. Но направленности действия они относятся к двум основным группам:

1. Антикоагулянты прямого действия (вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови) - гепарин.

2. Антикоагулянты непрямого действия (вещества, угнетающие синтез факторов свертывания крови) - неодикумарин, фенилин, синкумар.

Вещества первой группы действуют быстро, но кратковременно, препараты второй группы, наоборот, проявляют эффект через продолжительное время и действуют длительно. Антикоагулянты применяют для лечения и профилактики тромбозов, эмболии, тромбофлебитов, при переливании крови, в лабораторной практике для предотвращения свертывания крови. Антикоагулянты противопоказаны при гематуриях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, почечно-каменной болезни с тенденцией к гематурии, беременности. С осторожностью при патологии печени.

1. Гепарин

2. Мазь гепариновая

3. Натрия цитрат для инъекций

Средства, повышающие свертывание крови.

Средства этой группы применяют для остановки кровотечений, местно или для резорбтивного действия. Местно для остановки кровотечений используют тромбин, губки гемостатические. К препаратам резорбтивного действия относятся витамины К1 (КОНАКИОН), К3 и синтетический заменитель витамина К3 (ВИКАСОЛ). Указанные витамины необходимы для синтеза в печени протромбина и ряда других факторов свертывания крови. Назначают препараты при гипопротромбинемии, для лечения и профилактики кровотечений, при геморрагических диатезах, К-авитаминозе, лучевой болезни и т. д. Для гемостатического действия используют также желатин, фибриноген и др.

1. Фибриноген

2. Тромбин

3. Губка гемостатическая коллагеновая

4. Витамин К3 (викасол), Витамин К1 (конакион)

43. Плазмозамещающие средства, инфузионные растворы. Характеристика, механизм действия, примеры лекарственных средств.

При нарушениях целостности кровеносных сосудов (травмы, операции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) или при обезвоживании организма уменьшается масса циркулирующей крови, а при кровопотерях снижается и содержание эритроцитов, гемоглобина. Такие состояния весьма опасны и могут привести к тяжелым нарушениям функции организма и даже к смерти животного. В связи с этим необходимо срочное введение плазмозамещающих растворов. Однако функцию крови они не выполняют, так как не содержат форменных элементов, а некоторые из них не являются источником энергетических запасов. Терапевтический эффект плазмозаменителей обусловлен тем, что они восстанавливают до необходимого объема количество циркулирующей жидкости в кровяном русле, корректируют в известной мере кислотнощелочное и ионное равновесие, осмотическое и артериальное давление, стимулируют работу сердца, повышают диурез, уменьшают интоксикацию в организме и др.

По назначению и свойствам плазмозамещающие средства делят на три группы: простые и сложные изотонические растворы солей; коллоидные жидкости (гемодез, гемовинил, полиглюкин и др.); гидролизаты (аминопептид, гидролизин).

КОЛЛОИДНЫЕ ЖИДКОСТИ. Препараты этой группы применяют для остановки кровотечения, ожогах, интоксикациях, истощении, лечении и профилактики шока различного происхождения, нормализации артериального давления при кровопотерях, улучшения в целом гемодинамических показателей и др.

Полиглюкин.

Стерильный 6%ный раствор частично гидролизованного декстрона (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Введенный внутривенно полиглюкин сильно повышает осмотическое давление крови и препятствует развитию отеков. Действует продолжительно.

Гемодез.

Водносолевой раствор 6%ный, содержащий ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора. Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочнокишечных заболеваний (диареях), при различных патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.

ГИДРОЛИЗАТЫ - продукты гидролитического расщепления белков до аминокислот. Обладают противотоксическим действием, используются организмом для построения белков ткани, повышают артериальное давление, способствуют выведению организма из шокового состояния.

Раствор гидролизина.

Получают путем кислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота с добавлением глюкозы. Содержит набор незаменимых аминокислот и поэтому является ценным продуктом парентерального белкового питания. Оказывает также дезинтоксикационное действие. Препарат не имеет антигенных свойств, и его можно вводить животным всех видов независимо от группы крови.

Применяют при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью, для усиления белкового питания (гипопротеинемия, истощение, нарушения всасываемости белков при желудочнокишечных заболеваниях, интоксикации, лучевая болезнь и др.).

Гидролизат казеина.

Получают при кислотном гидролизе белка молока казеина. Раствор содержит аминокислоты и простейшие пептиды. Действие, применение и доза аналогичны гидролизину.

Аминопептид.

Получают путем ферментативного гидролиза белков крови крупного рогатого скота. Содержит все незаменимые кислоты.

Применяют для парентерального белкового питания, нормализации гемодинамики и как дезинтоксикационное средство.

Кровезаменитель БК8.

Получают путем денатурации сыворотки крови крупного рогатого скота.