25. Болеутоляющие (анальгизирующие) средства. Наркотические анальгетики: общая характеристика, механизм действия (на примере конкретных препаратов).

МОРФИН (MORPHINE)

Стимулирует опиоидные рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

Применение: выраженный болевой синдром (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях), в качестве дополнительного ЛС при премедикации, эпидуральной и спинальной анестезии. Удлиняет и усиливает эффект ЛС, угнетающих деятельность ЦНС, в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС.

При угнетении дыхания - антидот Налоксон. Премедикация Атропином.

ТОРБУГЕЗИК

Действующее вещество буторфанол.

Оказывает выраженное анальгезирующее и седативное действие. Механизм как у Морфина.

Торбугезик применяют лошадям, собакам и кошкам как седативное и анальгезирующее средство при умеренной и острой боли (ущемление, инвагинация, спазматические и тимпанические колики у лошадей, в послеоперационный период), при хирургических вмешательствах и клинических исследованиях, а также для преанестезии перед хирургическими вмешательствами.

Введение препарата может вызвать угнетение дыхания, в этом случае в качестве антидота рекомендуется использовать налоксон. Для предотвращения брадикардии в качестве преанестетика следует вводить атропин.

26. Ненаркотические анальгетики: общая характеристика, механизм действия (на примере конкретных препаратов).

АЙНИЛ 10%

Действующее вещество кетопрофен.

Айнил — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Механизм действия кетопрофена заключается в ингибировании фермента циклооксигеназы и подавлении синтеза простагландинов и тромбоксана.

Кетопрофен в терапевтических дозах ингибирует преимущественно циклооксигеназу-II, обеспечивая противовоспалительный и жаропонижающий эффект, и не влияет на циклооксигеназу-I, сводя к минимуму развитие побочных эффектов, таких, как кровотечения, образование язв и нарушение функции почек. Обезболивающее действие кетопрофена связано с ингибированием непосредственно брадикинина, возбуждающего болевые нервные окончания и тем самым провоцирующего боль. Помимо антибрадикининной активности кетопрофен оказывает воздействие на центральную

нервную систему, подавляя восприятие боли.

Применение: для лечения воспалительных процессов при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, вывихи, отеки, тендовагиниты, травмы),

болевого синдрома различной этиологии (травматическая и послеоперационная боль,

колики, грыжи межпозвоночных дисков), а также в качестве жаропонижающего средства

при болезнях, сопровождающихся повышением температуры и угнетенным состоянием.

МЕЛОКСИДИЛ (Мелоксикам)

Действующее вещество мелоксикам

Мелоксидил относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия мелоксикама заключается в подавлении выработки циклооксигеназы (ЦОГ) в цикле арахидоновой кислоты, при этом преимущественно подавляется выработка ЦОГ-II, под действием которой происходит синтез воспалительных простагландинов (ПГЕ 1 и ПГЕ 2 ), вызывающих воспаление, отек и боль.

По степени воздействия на организм Мелоксидил относится к малоопасным веществам (4

класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Применение: для лечения воспаления при острых и хронических

заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, вывихи, отеки,

синовиты, теносиновиты).

ОНСИОР (робенакоксиб)

Действующее вещество робенакоксиб.

Робенакоксиб – нестероидное противовоспалительное средство, является селективным специфическим ингибитором ЦОГ-2 и обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.

По степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).

Применение: назначают в качестве противовоспалительного и болеутоляющего препарата при воспалительных и болевых синдромах различного происхождения, включая острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, синовиты, вывихи), воспалительные заболевания мягких тканей, а также в качестве анальгезирующего и противовоспалительного препарата в послеоперационный период.

ФЛУНЕКС

Действующее вещество флуниксин меглумин.

Флунекс относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных

препаратов. Флуниксин, входящий в состав препарата, является неселективным

ингибитором циклооксигеназ (ЦОГ1 и ЦОГ2), угнетает синтез простогландинов –

медиаторов воспаления, что обуславливает его анальгезирующее, противовоспалительное,

жаропонижающее и антитоксическое действие.

По степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс

опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Применение: в качестве противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего средства при акушерско-гинекологических, желудочно-кишечных, респираторных заболеваниях, как индивидуально, так и комплексно с антибактериальными средствами; при заболеваниях опорно-двигательного аппарата для купирования воспалительных процессов; для снятия болевого синдрома различной этиологии у свиней, лошадей, крупного рогатого скота.