4.Про тиреоидные гормоны

1.недостаточное содержание тиреоидных гормонов в организме может быть следствием поражения гипоталамуса, гипофиза и щитовидной желез.

2.3.в данном случае при введении ТРГ уровень ТТГ и тиреоидных гормоном возрастает, т.е. поражения гипофиза и щитовидной железы у пациента нет, а имеет место нарушение продукции тиролиберина в гипоталамусе.

Билет 39.

1. Системы групп крови, характеристика системы ав0. Сравнительная характеристика групп крови ав0 и Rh.

Кровь подразделяется на группы в различных системах в зависимости от сочетания антигенов- агглютиногенов(находящихся вэритроцитах) и существование в плазме крови соответствующих антител-агглютининов. Описано около 200 эритроцитарных изоантигеннов (обуславливающих групповую принадлежность )

Система АВО

Деление людей по группам крови в системе АВО основанно на содержании у них различных комбинаций агглютиногенов и агглютининов. Известно 4 группы крови :

Агглютиногены- А и В – полисахариды, находятся в мембране эритроцитов и связаны с белками и липидами

Агглютинины – находятся в плазме крови

Если смешать одноименные агглютиноген и агглютинин, то произойдет склеивание эритроцитов-агглютинация, в результате чего они разрушаются (гемолиз)

Определение групп крови производят с использованием цоликлонов- анти А(содержит агглютинин а) и анти В. При встрече одноименных аг и ат происходит склеивание (агглютинация). Особенностью системы АВО является наличие врожденных агглютининов. Все остальные системы крови не содержат врожденных АТ.

Наибольшей активность обладает АГ D, поэтому именно его наличие исследуют при определении группы крови в системе резус.

Для определения резус-фактора используют цоликлон анти-D.

2.Тактильный анализатор, его функции и значение. Виды тактильных рецепторов, механизмы их возбуждения.

Тактильный анализатор является часть кожного анализатора, он обеспечивает ощущение проксновения, давления, вибрации и щекотки

Перефирический отдел представлен различными рецепторными образованиями, раздражителями, которые приводят к формированию специфических ощущений.

На поверхности кожи, лишенной волос, а так же на слизистых оболочках на прикосновения реагируют специфические рецепторные клетки – тельца Мейснера, расположенные в сосочком слое кожи. На коже, покрытыми волосками на прикосновение реагирует рецепторы волосяного фолликула, обладающие умеренной адаптацией. На давление реагирует рецепторные образования – диски меркеля, расположенные небольшими группами в глубоких слоях кожи в слизистых оболочках. Это медленноадаптирующие рецепторы, адекватным стимулом для них служит прогибание эпидермиса при действии механического стимула на кожу.

Вибрация

воспринимает тельца пачини, которые расположены и в слизистых и в суставных и в жировых сумках, сухожилиях. Эти рецепторы представлены нервными терминалями, заключающихся в слоистых оболочках из соединительной ткани. Тельца Пачини обладют быстрой адаптацией и реагирует на ускорения при смещении кожи в результате действия механических стимулов одновременно используя тельца Пачини.

Щекотание

Воспринимает свободно лежащие нервные окончания, расположенные в поверхностных слоях кожи.

По функциональным особенностям тактильные рецепторы подразделены на фазные и статические. Фазные возбуждаются при динамическом раздражителе, они обладают высокой чувствительностью коротким латентным периодом, быстро адаптируются . Статические возбуждения в основном от статического раздражителя, менее чувствительны с более длительным латентным периодом, медленно адаптирующиеся.

Проводниковый отдел от механорецепторов в спинной мозг поступает информация ЦНС по А-волокнам лишь от рецепторов щекотки по С-волокнам чувствительных нейронов спинальных ганглиев и ганглиев черепных нервов ( 1 нейрон). В заднем роге спинного мозга аксоны нейронов спинальных ганглиев без переключения в составе задних канатиков спинного мозга восходят к продолговатому мозгу, где образуют синапс со вторыми нейронами в ядрах заднего столба. От кожи головы и слизистой полости рта импульсы идут по тройнично-таланическому тракту: ко вторым нейронам, расположенным в главном ядре тригеминального комплекса в мосту. Далее проводящий путь тактильной системы следует через медиальную петлю к ядрам зрительного бугра (третий нейрон).

Центральный отдел тактильные анализаторы локализуются в первой и второй зонах соматосенсорной области коры большого мозга, выделяют три основных вида рецепторов:

Рецепторы давления, которые принимают силу механического водействия (рецепторы силы)

Рецепторы прикосновения – тельца Мейсснера

Рецепторы вибрации – датчики ускорения или датчики дальнего изменения силы. Они реагируют лишь на вторичную производную системы ускорения

Температурные рецепторы имеют высокое значения для поддержания постоянной температуры тела.

Корковый отдел находится в 1 и 2 зонах соматосенсорной области коры большого мозга (задняя центральная извилина), где локализуется 4 нейрон. От проекционных зон коры тактильная информация поступает во фронтальные и задние ассоциативные зоны коры, благодаря которым завершается процесс восприятия.

3. Механизмы клубочковой ультрафильтрации, количество и состав первичной мочи. Клубочковая фильтрация

Фильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в полость капсулы происходит через клубочковый, или гломерулярный, фильтр. Гломерулярный фильтр имеет 3 слоя: эндотелиальные клетки капилляров, базальную мембрану и эпителий висцерального листка капсулы, или подоциты. Эндотелий капилляров имеет поры диаметром 50-100 нм, что ограничивает прохождение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Основным барьером для фильтрации является базальная мембрана.

Поры в базальной мембране составляют 3 - 7,5 нм. Эти поры изнутри содержат отрицательно законные молекулы (анионные локусы), что препятствует прошению отрицательно заряженных частиц, в том числе белков. Третий слой фильтра образован отростками подоцитов, между которыми имеются щелевые диафрагмы, которые ограничивают прохождение альбуминов и других молекул с большой молекулой массой. Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд. Легко фильтроваться могут вещества с молекулярной массой более 5500, абсолютным пределом для прохождения частиц через фильтр в норме является молекулярная масса 80 000.

Таким образом, состав первичной мочи обусловлен свойствами гломерулярного фильтра. В норме вместе с водой фильтруются все низкомолекулярные вещества, за исключением большей части белков и форменных элементов крови. В остальном состав ультрафильтрата близок к плазме крови.

При нефропатиях, нефритах поры теряют отрицательный заряд, что приводит к прохождению через них многих белков. Такие вещества, как гепарин, способствуют восстановлению анионных локусов, а антибиотики, наоборот, уменьшают их наличие.

Первичная моча превращается в конечную благодаря процессам, которые происходят в почечных канальцах и собирательных бочках. В почке человека за сутки образуется 150 - 180 л фильма, или первичной мочи, а выделяется 1,0-1,5 л мочи. Остальная жидкость всасывается в канальцах и собирательных трубочках.

4.Для нормальной жизнедеятельности человека необходим полноценный пищевой рацион. Суточные энергозатраты обследуемого пациента составили 2700 ккал. В состав его пищевого рациона входит 120 грамм белков, 110 грамм жиров и 360 грамм углеводов. Количество азота мочи за сутки у пациента составило 19 грамм.

Вопрос 1. Восполняет ли данный пищевой рацион суточные энергозатраты пациента? Данный пищевой рацион восполняет суточные энергозатраты с учетом усвояемости пищи при смешанном питании - 2991 ккал (120*4,1 + 110*9,3 + 360*4,1) при энергозатратах 2700 ккал.