3. Понятие о гемодинамике, основные законы гемодинамики. Функциональная классификация сосудов.

Гемодинамика- раздел физиологии, изучающий механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе.

Основные законы гемодинамики

Объемная скорость кровотока (Q)- количество крови(V) протекающее через поперечное сечение сосудов за единице времени (t)

Q=V/t= 4-6 л/мин

Факторы влияющие на Q:

-разность давлений в начале и конце сосудов русла

-сопротивляемость сосудов

Линейная скорость кровотока (v)– расстояние ,которое проходит объем крови за единицу времени

Р ДАВЛЕНИЕ КРОВИ (мм рт.ст.) - Сила, с которой кровь действует на единицу площади стенки сосуда. Р является движущей силой кровотока: кровь течѐт из области с высоким Р в область с низким Р: (Р1 – Р2 )

Р является движущей силой для фильтрации жидкости через стенку капилляра

Функциональная классификация сосудов

Тип сосуда по его функции	Тип сосуда по строению	Суммарная площадь поперечного сечения (см2)	Количество крови(% от ОЦК)	Линейная скорость кровотока (см/сек)	Доля в сосудистом сопротивлении(%)	Средне-динамическое давление	Функции
Амортизирующие	Аорта; легочная артерия и их крупные ветви (эластического типа)	4 (аорта)	10-15	50	25	100-95	поддержание кровотока в диастолу; сглаживание динамического удара во время систо- лы
Сосуды распределения	Средние и мелкие артерии (мышечного типа)	20		40 - 20		95-70	создание градиента давления; распределение потока крови по органам
Сосуды сопротивления (резистивные)	Артериолы (мышечного типа)	40	2	10 - 0,1	40	70-30	- перераспределение кровотока между органами
Обменные сосуды	Капилляры	3000	5-10	0,1 - 0,05	25	30-12	- транскапиллярный обмен веществ
Емкостные сосуды	Вены	250	70-80	1 - 30	10	10-0	депонирование крови; возврат крови к сердцу
Шунтирующие сосуды	Артериовенозные анастомозы						- регуляция капиллярного кровотока и возврата крови к сердцу

4.Задача № 11  По медицинским показаниям больному требуется переливание 200 мл. цельной крови. При определении групповой принадлежности крови пациента – положительная реакция, т.е. агглютинация эритроцитов наблюдалась с цоликлоном анти-А и отрицательная – с цоликлоном анти-В. Определение резус-фактора по экспресс-методу с помощью цоликлона анти-Д-супер показало наличие агглютинации.

1.Исследуемая кровь по системе AB0 относится к третьей группе Rh (+) крови.

2. Согласно правилам переливания крови, для данного реципиента можно использовать кровь донора третьей (В) группы Rh (+) или Rh (-).

3. При переливании крови следует соблюдать следующие правила:

· Для переливания определяется групповая принадлежность и резус-фактор крови донора и реципиента, переливают кровь одной групповой принадлежности;

· Перед гемотрансфузией проводят пробу на биосовместимость;

· В случае отсутствия реакции агглютинации при проведении биопробы проводят пробу на индивидуальную совместимость: при введении реципиенту 10 мл донорской крови в течении 10-15 минут наблюдают за состоянием реципиента: при отсутствии жалоб и реакции со стороны организма начинают переливание крови;

· Кровь переливается в ограниченном количестве ( не более 150 мл).

Билет 12 1. Локальный ответ, ионные механизмы формирования, свойства.

Локальный ответ – сдвиг мембранного потенциала , возникший при действии на мембрану клетки подпорогового раздражения , сила которого больше 50% пороговой величины .

Обусловлен увеличением проницаемости мембраны для натрия и калия. Развивающаяся деполяризация натриевой природы не достигает уровня критической деполяризации и останавливается увеличением выходящего тока калия.

Свойства локального ответа

1. Возникает при действии раздражителя пороговой силы;

2. Подчиняется закону силовых отношений, т.е. при увеличении силы раздражителя увеличивается амплитуда локального ответа;

3. Локальный ответ способен к суммации;

4. Локальный ответ не распространяется, возникает только в точке действия подпорогового раздражителя.

Механизм фаз ЛО:

1. Начальная- чисто физическая деполярризация мембраны на величину приложенного напряжения ( открытие каналов мембраны не происходит)

   2. Деполяризация обусловленная открытием м-ворот управляемых na-каналами и поступлени Na внутрь клетки

2. Фаза реполяризации – обусловлена открытием м-ворот управляемых К-каналов и выходом К из клетки .

Механизм локального ответа определяется увеличением натриевой проницаемости мембраны и увеличением ионного тока Na+ в клетку и небольшим повышением тока К+ из клетки.