Язык зеркало организма

ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

СТРОЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

Слизистая оболочка полости рта, в отличие от других слизистых оболочек организма человека, имеет ряд особенностей. Она устойчива к воздействию физических, термических и химических раздражителей, а также к внедрению инфекции; регенераторная способность её повышена. Эти свойства в определённой степени обусловлены её строением. Исследования, проведённые Л.И.Фалиным (1963) и В.В.Гемоновым (1969), внесли значительный вклад в изучение морфофункциональных особенностей строения слизистой оболочки.

На всём протяжении слизистая оболочка полости рта выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из нескольких слоев клеток. Базальный слой самый глубокий, состоит из цилиндрических или кубических клеток. Выше располагается шиловидный слой, состоящий из нескольких рядов полигональных клеток с более светлой цитоплазмой и резко выраженными межклеточными соединениями. Ближе к поверхности шиловидные клетки уплощаются, превращаясь в плоские. При физиологическом слущивании эпителия плоские клетки примешиваются к слюне.

Регенерация эпителия происходит за счёт деления клеток глубоких слоев. Эпителий слизистой оболочки щёк, губ, мягкого нёба, переходных складок, преддверия полости рта, а также дна полости рта и нижней поверхности языка не ороговевает. Особенностью клеток эпителия слизистой оболочки полости рта человека является их большой размер, что наиболее заметно в слизистой оболочке щёк и губ. Они имеют пузырчатый вид и напоминают клетки эпидермиса зародыша в ранние сроки внутриутробного развития. Толщина эпителия в разных участках неодинакова. Наиболее утолщен эпителий на губах и щеках; тонкий эпителий выстилает нижнюю поверхность языка. Эпителий слизистой оболочки твёрдого нёба и дёсен обнаруживает ясно выраженное ороговение. Поверх слоя шиловидных клеток здесь располагается зернистый слой, состоящий из вытянутых клеток, содержащих в протоплазме зёрна кератогиалина. Элект- ронно-микроскопическими исследованиями (Fasske, Themann, 1959) удалось установить, что шиловидные клетки не имеют истинного синцития. Межкле-

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

точные мостики (с утолщениями по ходу ихузелками Бицоиерро ИЛИ тельцами Ранвье) и тонофибриллы не переходят из одной клетки в другую. Отростки одной клетки вклиниваются в промежутки между остростками соседних клеток наподобие звеньев "застёжки-молнии". Между близко соприкасающимися двумя соседними клеточными отростками имеется щель(Н.Ф.Данилевский, Л.И.Урбанович,1979).

Поверхностный слой эпителия твёрдого нёба образован несколькими рядами полностью ороговевших и лишённых ядер клеток. В ороговевающем слое десны клетки полностью сохраняют ядра. Поданным В.В.Гемонова(1969), на 60% поверхности десны обнаруживается ороговение, а на 40% - явления, сходные с паракератозом; клетки рогового слоя сохраняют ядра и ороговевают не полностью. Многослойный плоский эпителий красной каймы губ ороговевает, широкие капиллярные петли сосудов близко подходят к поверхности и просвечивают через эпителий. Ороговение эпителия красной каймы сопровождается образованием элеидина - промежуточного продукта превращения кератогиалина в кератин. Элеидин содержится в блестящем слоеинтенсивно окрашивающемся на границе рогового и зернистого слоев; в нём не различаются контуры отдельных клеток. Процесс ороговения эпителия носит защитный характер и наблюдается на тех участках, которые испытывают большую нагрузку при жевании. Обнаружено, что количество лейкоцитов в подлежащей соединительной ткани ничтожно там, где выражен роговой слой; там же, где слизистая оболочка не защищена роговым слоем, отмечается повышенное содержание этих клеток, что, очевидно, также является проявлением защитной функции.

Митотическая активность слизистой оболочки полости рта выше митотической активности эпидермиса кожи, причём митозы особенно выражены в тех участках, где она не ороговевает. Эта зависимость определяется и в патологии, особенно при онкозаболеваниях, поэтому данный фактор является одним из показателей выраженности защитных регенераторных процессов.

Гистохимическими исследованиями установлено, что эпителий полости рта способен накапливать большое количество гликогена. Больше всего гликогена содержится в эпителии щёк, мягкого нёба, дна полости рта, что наблюдается уже в процессе развития плода. В эпителии твёрдого нёба и дёсен гликоген в норме или отсутствует, или имеется в виде следов. Следовательно, гликоген накапливается в тех участках слизистой оболочки, где эпителий не подвергается ороговению; эта зависимость сохраняется и в патологии. Например, при гингивите и пародонтите процессы ороговения ослабевают и параллельно отмечается повышение содержания гликогена(Л.И.Фалин, 1961). Это позволяет предположить, что в ороговевающем эпителии гликоген является источником энергии или пластического материала для синтеза кератина.

В жизнедеятельности эпителия важную роль играют нуклеиновые кислоты, наибольшее количество которых содержится в клетках ростковой зоны (Л.И.Фалин, 1963; Х.С.Мергембаева, 1971), что свидетельствует об интенсивности обменных процессов в этих участках.

Эпителий соединяется с собственным слоем слизистой оболочки посредством базальной мембраны, состоящей из густой сети аргирофильных волокон,

______________________________ ГЛДВД 1 ____________________________

тесно связанных с отростками цитоплазмы клеток базального слоя. Собственный слой слизистой оболочки является основой, к которой примыкают эпителиальные клеточные слои. Он состоит из плотной соединительной ткани и образует многочисленные выступы (сосочки), внедряющиеся в эпителий. Величина соединительнотканных сосочков варьирует; в них проходят сосуды, питающие эпителий, и нервы. Выросты эпителия, заполняющие пространство между соединительнотканными сосочками, называются эпителиальными сосочками. Последние увеличивают площадь соприкосновения между эпителием и соединительнотканной основой, что способствует обмену веществ между ними и более плотному соединению. Высота соединительнотканных выступов пропорциональна толщине эпителия. Наиболее высокие выступы наблюдаются в области губ, щёк, на спинке и кончике языка. Наиболее плотно пучки коллагеновых волокон расположены в слизистой оболочке десны и твёрдого нёба как участки, наиболее подверженные механическому воздействию. В растровом электронном микроскопе поверхность эпителия щеки рельефная, пронизана многочисленными отверстиями, выполняющими, возможно, всасывающую функцию слизистой оболочки; нередко виден чёткий каркас сосудистой сети, постоянно определяется небольшое количество нитей фибрина. Поверхность эпителия десны состоит из клеток неправильной формы, пронизана многочисленными порами и отверстиями. Границы клеток плотные и выступают над уровнем поверхности эпителия.

Собственный слой слизистой оболочки без резкой границы переходит в подслизистый слой; последний состоит из рыхлой соединительной ткани, пучков коллагеновых волокон и участков жировой ткани. Этого слоя нет в слизистой оболочке языка, дёсен, твёрдого нёба. Межзубные сосочки десны образованы рыхлой соединительной тканью. В ней проходят капилляры и находится много чувствительных нервных окончаний. Собственный слой слизистой оболочки дёсен и твёрдого нёба неподвижно соединён с надкостницей челюсти. Вокруг каждого зуба имеется зубо-десневая бороздкащелевидное пространство между шейкой зуба и свободным краем десны. Участок десны, образующий зубо-десневую бороздку, покрыт многослойным плоским эпителием, который переходит на поверхность шейки зуба, образуя так называемое эпителиальное прикрытие; эпителий здесь не ороговевает.

При нарушении целостности эпителиального барьера зубо-десневой бороздки нарушается периостальный барьер зуба; сама зубо-десневая бороздка в этих случаях становится участком, где начинает развиваться патологический процесс (гингивит, пародонтит).

Слизистая оболочка дна полости рта, переходных складок, губ и щёк имеет хорошо развитый подслизистый слой и рыхло спаяна с подлежащими тканями, что обеспечивает свободные движения мышечных органов полости рта (язык, губы, щёки).

Слизистая оболочка языка отличается по своему строению от описанных выше участков полости рта. Язык - это мышечный орган, участвующий в механической переработке пищи, акте глотания, восприятии вкуса, формировании речи. Он состоит из мышечной и рыхлой соединительной тканей с сосудами,

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

нервами, жировыми включениями. Спинка языка разделена бороздой, состоящей из плотной соединительной ткани.

Язык образован преимущественно поперечно-полосатыми мышцами, волокна которых собраны в пучки, переплетающиеся друг с другом и располагающиеся в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях, поэтому на продольном разрезе языка продольный и вертикальный мышечные пучки рассечены продольно, а горизонтальные - поперечно. В составе языка - довольно большое число мышц, обеспечивающих всю полноту разнообразных движений органа (mm. genioglossus, hyoglossus, chondroglossus, styloglossus, longitudinalis superior linguae, longitudinalis inferior linguae, transversus linguae, verticalis linguae). Все они ин-

Втканевых структурах языка встречаются тучные клетки(там, где эпителий ороговевает). Они содержат гепарин, гистамин, серотонин, активные гидролитические ферменты; принимают участие в образовании основного вещества соединительной ткани, участвуют в её обменных процессах и в регуляции проницаемости сосудистых стенок.

Вобласти слизистой оболочки дна полости рта, вентральной и боковой поверхностей языка, лимфо-глоточного кольца, в язычке, задней стенке глотки обнаруживается наибольшее количество лимфоидных элементов. Количество лимфоидных элементов на дорсальной поверхности языка и щеках наименьшее.

Соединительнотканные структуры языка переходят в межмышечную соединительную ткань, содержащую большое количество жировых клеток. Вязы-