Язык зеркало организма

слоях тканей при метастазировании инфекции или распространении воспалительного процесса из

других областей. При расположении в слизистом и подслизистом слое границы абсцесса чёткие. Они сглажены при формировании элемента в мышечном слое или в надкостнице.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

образования рубца.

Язва (ulcus) (рис. 1-11-17) - дефект слизистой оболочки за пределами базальной мембраны (в соединительнотканном слое), заживающий всегда с образованием рубца. Язвы в основном возникают в результате распада или гнойного расплавления узлов и бугорков, в результате изъязвления эрозий при нарушении трофики тканей(трофические язвы); как осложнённое течение герпетического и афтозного стоматита язвы могут образовываться при присоединении вторичной инфекции в результате трансформации герпетических и афтозных высыпаний. Язвы имеют края и дно, величина и плотность которых имеют диагностическое значение. При определённых заболеваниях размеры язв, их глубина, контуры, плотность краёв и основания различны. Края язв могут быть подрытыми и нависающими, отвесными и блюдцеобразными, мягкими и плотными. Дно язвы может быть покрыто гнойным некротическим налётом, заполнено сосочковыми разрастаниями, кровоточить при лёгком физическом воздействии. Примерами язвенных элементов могут явиться злокачественные поражения, изъязвления при специфических заболеваниях, первичная сифилома и туберкулёзная волчанка и др.; встречаются язвы как следствие сосудистых осложнений, новообразований, воспаления сосудов различного калибра, а также травматические язвы при физическом и термичес-

ком воздействии. Классические язвы отмечаются при редких сейчас

язвы на фоне соматических заболеваний (нейро-эндокринные, за-

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ ИФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

ки образуются при гнойном экссудате; кровянисто-бурые - при - ге моррагическом. В зависимости от характера патологического процесса

идлительности существова-ния

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

располагаться изолированно или группироваться с образованием различных фигур. Они могут сливать-

ся, регрессировать в центре (серпигинирующая сыпь). Границы высыпаний могут быть чёткими, полигональных очертаний или расплывчатыми.

Важное диагностическое значение имеет цвет элементов, их очертания и форма, структура поверхности, консистенция (твёрдая, мягкая), глубина залегания. Элементы после их первичного появления могут исчезать бесследно или оставлять после себя пигментации, рубцы различной консистенции. Элементы могут рецидивировать в различные сроки после ремиссии и проявляться в виде изоморфной реакции(симптом Кёбнера) на месте механического воздействия на слизистую оболочку.

При некоторых заболеваниях (таких, как медикаментозная, пищевая или микробная аллергия) порой трудно установить диагноз по характеру высыпаний патологических элементов, особенно появляющихся на фоне инфекционного процесса. При указанных состояниях наблюдают типичные и нетипичные формы высыпных элементов в зависимости от характера, темпов развития и исхода воспалительного процесса. В связи с вышеизложенным, в диагностике любого заболевания необходимо порой использовать дополнительные методы обследования (биохимические, микробиологические, серологические, иммунололгические, цитологические, гистологические, иммуноферментные и пр., включая исследование биоэнергетических нарушений). Мы считаем, что в особо трудных для диагностики случаях необходимо обследование всего организма в целом, особенно желудочно-кишечного тракта и языка как начального и наиболее доступного его отдела. А в связи с тем, что язык является "зеркалом" организма, при выявлении определённых симптомов необходимо дополнительно обследовать и другие органы, особенно кроветворной, нервной, эндокринной систем, играющих также важную роль в патогенезе заболеваний не только языка, но и слизистых оболочек. В последнее время уделяется большое внимание состоянию центральной и периферической нервной систем, особенно развитию остеохондроза на разных уровнях повреждения позвоночного столба. И действительно, в генезе многих заболеваний определяются различные деформации межпозвонковых структур (нейротрофические нарушения из-за сдавливания корешковых нервов). Подобные нарушения лежат в основе не только многочисленных заболеваний внутренних органов, но и слизистой оболочки полости рта и языка.

ГЛАВА 2.

ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЯЗЫКА

Язык в большинстве случаев поражается при всех заболеваниях полости рта, вызываемых обычно смешанной инфекцией. Возбудителями заболеваний чаще всего являются стафилококки, гемолитический стрептококк, различные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Иногда преобладают спирохеты, фузо-спириллярный симбиоз, дрожжевидные грибы, простейшие и другие обитатели полости рта. У разных лиц изменения языка развиваются в различной степени, что обусловлено общим состоянием организма (реактивностью) и воздействием местных факторов.

Среди заболеваний языка выделяют острые и хронические формы патологии микробного, вирусного, грибкового генеза; изменения языка при системных заболеваниях и заболеваниях внутренних органов, нарушениях обмена и питания, гиповитаминозах, аллергиях (пищевой, лекарственной, микробной), биоэнергетических нарушениях, включая воздействие психосоматических факторов; аномалии и генетические дефекты; синдромы.

Изменения языка после продолжительной болезни в связи с гормональными сдвигами или в результате развившейся патологии полости рта носят название синдрома Баалога-Лелкеса (ороговение сосочков, слюнотечение, гипо- и дисгевзия, трещины языка, гипертрофия мышц, выпадение зубов).

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА

Катаральный глоссит - острое воспалительное заболевание языка, часто является симптомом стоматита и как самостоятельная форма поражения встречается редко. Причиной его могут быть зубные отложения, кариозные зубы, затруднённое прорезывание зубов, травмирование протезами, ожог, влияние алкоголя, курения, отравление солями тяжёлых металлов, отсутствие ухода за полостью рта. Катаральный глоссит является одним из симптомов лихорадочных состояний, ОРЗ, гриппа, аллергий, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

Клиника. Отмечается плотный налёт на спинке языка, в тяжёлых случаях возможен отёк языка, его уплотнение, ограничение подвижности; при отторжении эпителия появляются участки десквамации красного цвета. Сосочки сглажены. В ряде случаев очаги поражения имеют вид кругов или пересекающихся колец (т.н. острые циркулярные эритемы языка). Субъектив-

______________________________

ГЛАВА 2 _________________

Воздействие солей тяжёлых металлов, вызывая отравление организ-

ма, отражается и на языке.

Свинцовое отравление носит название синдрома Ремака. В полости рта по краю дёсен- серо-чёрная кайма (отложение сульфида свинца), пародонтолиз, язык имеет тёмный цвет. Тёмные точки на его поверхности обусловлены отложениями солей свинца в грибовидных сосочках; ощущается сладковато-метал- лический вкус и запах изо рта. Наблюдаются также "свинцовые" колики, симптомы нефрита.

При длительном действии висмута по краям и на кончике языка отмечается черноватая кайма. При воздействии серебра (аргирия) на языке возникают серебристо-серые (вплоть до чёрно-серых) пятна.

Интоксикация мышьяковистыми препаратами вызывает диффузную или пятнистую коричневую пигментацию на кожных покровах, губах и слизистой оболочке полости рта (преимущественно на щеках и языке). Вслед за пигментациями развиваются грязно-серые гиперкератозные участки размерами от1 мм до 3-4 мм, по виду напоминающие старческую кератому или бородавку. Другой разновидностью проявления заболевания могут быть располагающиеся на языке и слизистой оболочке лейкоплакические блестящие белые пятна. Длительное время оставаясь без изменений, на этих участках кератоза через 20-30 лет могут развиваться трещины и изъязвления (В.С.Дмитриева, 1967; Венке и Шугар, 1963). Развитие язв при мышьяковистой интоксикации носит названиесинд-

рома Рейфенштейна.

Применение соединений золота может вызывать плотный беловатый налёт на языке, реже - щеках, губах и нёбе. Налёт имеет вид перламутровых бляшек и клинико-морфологически очень похож на высыпания красного плоского лишая. Ряд авторов считают, что препараты золота действительно провоцируют развитие лихеноидных реакций или даже типичного красного плоского лишая, как это иногда наблюдается при лечении мышьяком.

Помимо этих высыпаний, при стоматитах, вызванных препаратами золота, имеются сплошные беловатые налёты, но обычно без образования язвенномембранозного процесса. Патогенез стоматитов, индуцированных препаратами золота, заключается в раздражении слизистой оболочки образующимся сернокислым золотом наподобие того, как это происходит при ртутных и висмутовых стоматитах.

Отравление ртутью сопровождается синеватой окраской слизистой оболочки, её отёком. По краям языка появляются изъязвления, обусловленные не только воздействием ртути, но и дополнительным травмированием отёчного языка. Иногда отмечается серо-синяя кайма на слизистой оболочке нижней поверхности языка в направлении к его корню. Имеют место гиперсаливация, неприятный запах изо рта. Изъязвления заживают втянутым рубцом. Острое воспаление язычной миндалины проявляется её покраснением и увеличением, нередко изъязвлением; сопровождается болевыми ощущениями при глотании. Дифференциальный диагноз проводят с отложением в языке меланина, гемосидерина, геморрагиями и др.