80. Медико-социальные проблемы здоровья женщин. Гинекологическая заболеваемость.

проводимые ЖК меры по охране здоровья берем-й могут быть эффек только при усл регулярного наблюдения женщины в пер-д беременности. важно чтоб все всатвали на учет до 12 недель, тк поздняя постановка мож неблагопр-но сказаться на теч родов.

частота посещений врача и других спецов, лаб исслед-й, леч-оздоровит меропр-й опр-ся стандертами МЗиСР рф.при физиол течении бер-ти частота посещений мож быть 6-8 раз.

особ наблюд за курящими, алкоголь, наркотики.

после 1 осмотра акуш-гинек направляет к терапевту (за бер-ть 2 раза). при экстрагенит забол решают вопрос о предлении берем-ти. также осамтривается окулистом, стоамтол, лор и другими спецами по показ-м. на осн обследования со-ставляются факторы риска неблагопр исхода бер-ти.

факторы: соц-биол (возр матери 18-35, возр отца 40, алког, наркоман, кур, массо-ростов пок-ли), акуш-гинекол, анамнез, экстрагенит забол, ослож бер-ти.

рез-ты обслед заносятся в индивид карту беременной и родильницы.

осн отчет формы: сведения о лпу; сведения о числе забол-й зарег у больных проживающих в районе обслуживания лпу; сведения о помощи детям и подросткам-школьникам; свед-я о мед помощи беременным, роженицам и родильницам.

есть ообщие для АПУ показатели, есть частные

частные: --ранний охват берем-х дисп наблюдением, (число берем поступ под набл до 12 нед \ общ число под диспанс наблюд*100). должен быть 100%.

--удель вес беременных осмотренных терапевтом (см ниже), 96%

--уд вес бер-х осмотр терапевтом до 12 недель (= число берем-х осмотренных терап-м до 12 недель бер-ти \ общее число беременных закончивших берем-ть родами и абортами*100), 80%

--удель вес обследованных на РВ, резус принадл, охваченных УЗИ не менее 3 раз, обслед на ХГЧ, обслед на ипппп (число бер-х обслед на РВ \ общ число берем-х законч берем-ть родами и абортами*100). должно быть 90-95%. есть 80-85%.

--охват гормональ контрацепцией или ВМС (число женщин с опред контрацеп-й \ число женщин фертиль возраста*1000). обрат связь с частотой абортов.

--распространенность и структура аабортов:

----частота абортов у женщин фертиль возр (число абортов у них \ число их*1000);

-----частота абортов у женщ в возр 20-24 (аналогично*1000).

-----уд вес абортов у женщ в возр 15-19 лет (число абортов у женщин 15-19 \ общ число абортов).

-----уд вес спонтан абортов (аналог).

-----уд вес абортов на 22-27 нед (аналог).

-----уд вес абортов у первоберем (аналог).

--уд вес родов в срок (число женщ родивших - число женщ с преждеврем родами \ общ число женщ с абортами или ро-дами*100).

--соотнош абортов и родов (общ число абортов \ общ число родов).

81.Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений. Основные группы показателей

осн формы первич учетн документации апу: мед карта амбуд больного, талон на прием к врачу, талон амбул пациента, контроль карта диспансерного наболюдения, дневник врача общей практики...

показатели:

1) обеспеч-ть кадрами

а) обесп врачеб кадрами или сред мед = число физ лиц врачей или сред мед \ среднегод числ насел*10000. 44 врачи, 94 сред мед.

б) обеспеч-ть опред специальностями = число физ лиц опред специальности \ числ населения, обслуживаемого данным апу* 10000.

в) укомплектованность должностей = число занятых должностей \ число штатных должностей*100. 92% врачи, 96% сред мед.

г) коэф-т совместительства врачей или сред мед = число занятых должностей \ число физ лиц врачей.

д) удель вес работ-в с опред квалиф категорией = число работ-в с опред категорией \ число физ лиц работников на конец периода*100.

е) удель вес работ-в имеющих сертиф-т спеца = число работ-в с сертиф-м спеца \ число физ лиц работ-в*100. 83% врач, 75% сред мед.

2) объем амбул-поликл помощи

а) сред число посещений на 1 жителя = (число врачеб посещ апу и на дому + число посещ сред мед персонала ведущего самост прием) \ среднегод числ-ть насел

а.а) сред число посещений хирурга на 1 жителя = (число посещ хирургов в апу + число посещ хирургами на дому ) \ среднегод числ насел.

б) удель вес профилак посещ апу = число врачеб посещ апу с профилак целью \ общ число врачеб посещ апу* 100. норма не менее 30%.

в) уд вес посещ апу по поводу забол-й (аналогич)

г) уд вес посещ на дому = число врач посещ на дому \ число врачеб посещ-й апу и на дому*100. норма 15-20%. харак доступность.

3) нагрузка персонала

а) фактич среднечас нагруз врача на приеме в апу = число врачеб посещ апу за день \ кол-во отраб часов в день.

б) планов функция врачеб должности на приеме в апу = планов пок-ль среднечас нагрузки врача-спеца * планов кол-во часов на приеме в апу.

б.б) планов функция врачеб должности на дому (аналогично).

б.б.б) планов ф-я врачеб должности = планов на приеме + планов на дому.

в) фактич функция (см предыдущ, все слова поановая заменить на фактическая)

г) выполнение функции врачеб должности = фактич ф-я врачеб должности \ планов ф-я врачеб должности* 100.

4) пок-ли профилак работы

а) полнота охвата населения мед осмотрами = число осмотренных \ число подлежащих осмотрам* 100.

б) полнота охвата насел диспанс набллюд = число состоявших на диспанс учете \ среденгод числ-ть прикрепл населения* 100. 60-70%.

в) пок-ль охвата больных диспанс наблюд = число больн состоящих под диспанс наблюд по поводу данн забол на конец отчетн периода \ общ число больных зарег с данным забол на конец отчет пер* 100. долж быть 100%.

г) своеврем взятия пац-в под диспанс наблюд = число больных взятых под диспанс наблюд в теч года \ общ число лиц с впервые установл диагнозом в дан году* 100.

д) эффек-ть дисп-и = число боль-х сост под диспан наблюд по поводу данн забол с улучшением \ общ число больных под диспанс наблюд по поводу данн забол