65. Медико-социальные аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании, курения.

150 млн в мире алкоголь завис, 400 млн злоупотр.

2009 рф - 1520 на 100000 насел зависимых, обратилось 110 на 100тыс.

рост алкоголиз женщин, детей (рост в 2 раза с начала 90).

экон ущерб от 0,5 до 3% валов нац продукта.

Наркол диспансер - осн звено в орг наркол помози насел.

задачи: антиалк пропаганда, раннее выявл и диспанс учет, изуч заболев-ти населения алког-мом, анализ эффективности оказ помощи, разраб террит целевых программ по борьбе, провед мед освид-я, орг-метод и консульт помощь наркол кабинетам других орг-й, подгот и повыш квалиф врачей.

Работа по участ прин-пу.

структура: каб психиатров-наркологов, подростк кабин, каб экспертизы, антиалк пропаганды, аноним лечения, днев стационар, орг-метод отдел, лаб, гипнотарий, функ диагн.

Осн формы первич учета: карта обратившегося за хэлп, мед карта амбул больного, извещ о впервые установл диагноозом наркомании, акт мед освид-я на сост алког опьянения.

Показатели:

покль контингента наркол больных (харак распространен-ть забол-й и ур-нь орг-и диспанс наблюдения). контингент = число больных под наблюдением на отчет период \ среднегод числ-ть населения*100000. уменьшается, тк смертность растет.

Первич наркол забол-ть (распростр-ть среди населения). пнз = число наркол забол-й впервые выявл в жизни в данн году \ среднегод числ-ть насел* 100000. снижение.

Удель вес больных с алког-мом с ремисс более года (харак эффективность лечения). ув = число больных алког-мом с ремиссией \ среднегод число под наблюд*100. 12%.

То же с наркоманией. рассчет так же. 9%.

Пок-ль охвата актив наблюдением больных алког психозами (харак диспансеризацию). охват наблюд = число больных с алког психозами осмотренных наркологами не реже 1 раза в мес \ общее число больных с алког псих под диспанс*100

Повторность госпитализ-и = число выбывших из стац за год из вновь поступивших \ общее число выбывших из стац-ра*100.

66. Этические нормы взаимоотношений врача и пациента.

-профессионализм, доброжелатель¬ность и индивидуальный подход.

-врач должен уделить достаточное вни¬мание проблемам,внимательно слушать рассказ пациента, его родственников и деликатно задавать вопросы.

-в ст. 31 «Основ», где ска¬зано, что каждый обращающийся за медицинской помощью

-Статьей 32 «Основ» предусмотрен принцип информированно¬го добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство (обследование и лечение), которое врач должен получить от него перед началом лечения.

-правило, что взрослому компетентно¬му пациенту при его желании в де-ликатной форме можно сообщить диагноз и прогноз.

-важным считается умение врача успокоить и ободрить больного и его родственников, мобилизовать их на активную помощь. Важно вселить в больного уверенность в воз¬вращении к активной жизни, способность преодолеть свои недуги.

-ответственность за разглашение которой преду¬смотрена ст. 61 «Основ».

(разрешено:родственникам, при распространении инфекции, военно-врачебная экспертиза...)