80. Острые бронхиты, классификация, клиника, лечение, профилактика.

Острый бронхит-Воспалительное заболевания бронхов различной этиологии. Как правило является одно из проявлений острых респираторных заболеваний. Клиника: острому бронхиту обычно предшествует повышения температуры, головная, боль, слабость, явлении Фарингита, ринита иногда ларингита, трахеита, конъюктивита. Основным симптомам является кашель сухой вначале затем более мягкий и влажный. Иногда дети жалуются на дискомфорт или даже болезненность внизу у грудной клетки усиливающиеся при кашле. Аускультативные данные: сухие, а затем влажные среднепузырчатый хрипы на вдохе и в начале выдоха, жесткое дыхание хрипы, чаще рассеянные симметричные резко уменьшается или исчезает после кашля. Лечение: Режим в начале болезни постельный далее назначают комнатный режим. Стол 10+ обильное теплое питье. Противовирусная террапия: анаферон по 1 капле в каждый носовой ход каждые 2 часа. Ремантадин(по 4,4 мг\кг в сутки в 2 приема. Противокашлевые средства:синекод, кодеин мукалтин,эвкабал,,бронхикум, бромбексин, амброксол, АЦЦ. Вибрационный массаж с постуральным дренажом+витаминотеррапия.. Профилактика респираторных инфекций (активная иммунизация против вакциноуправляемых вирусных инфекций, а также против пневмококковой и гемофильной инфекций), борьба с загрязнением воздуха, с пассивным курением.

80. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Классификация. Дифференциальный диагноз с бронхитом и бронхиолитом.

Пневмония это-острый инфекционный процесс развивающееся в респираторном отделе дыхательной системы с воспалительные инфильтрации легочной ткани заполнением альвеол экссудатом. У детей раннего возраста на первый план выступает признаки дыхательной недостаточности, интоксикация, а локальные физикальное изменения в лёгких чаще выделяют позже. В начальном периоде катаральные изменения: насморк чихание сухой кашель субфебрилитет или фибриллитет. При объективном исследовании обнаруживает Признаки вздутие лёгких: коробочный оттенок перкуторного тона сужение границ относительной сердечной тупости. Аускультативно в начале пневмонии прослушивается ослабленное дыхание локальные звучный мелко пузырчатый и крепитирующий хрипы . Классификация: По форме выделяют очаговую, очагово-сливную, сегмен гарную, крупозную и интерстициальную пнемонии. По тяжести - неосложненную и осложненную, по течению - острую и затяжную. Основными диагностическими (опорными) критериями острой пневмонии является: кашель (вначале сухой, затем влажный), одышка (> 60 в мин.), участие вспомогательной мускулатуры, локальная крепитация, влажные разнокалиберные хрипы, участки укорочения легочного звука, инфильтративные тони на рентгенограмме, повышение температуры тела, явления интоксикации. Могут быть бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, нарушение функции ССС, ЖКТ. Лечение: Охранительный режим, полноценное питание, аэрация, санация (носовых ходов). Антибиотикотерапия с учетом этиологического фактора (ампициллин, ампиокс, гентамицин, цефалоспорины t-П), макролиды (при подозрении на "атапичный возбудитель").Отхаркивающая терапия при влажном кашле (отвары девясила, фенхеля, мать-и-матчехи, душицы), бромгексин, мукалтин, лазолван. Физиотерапия: ингаляции щелочные, соляно-щелочные + массаж (при нормальной температуре тела), тепловые, парафиновые, озокеритовые аппликации .Витамины гр. С, В, А, Е (по показаниям). Диф диагноз с бронхитом и бронхиолитом: Наличие дыхательной недостаточности,стойкость лихорадки, очаговость, поражения лёгких(локальное ослабление дыхательных Шумов, укорочения перкуторного тона,постоянных звучных мелко пузырчатый и крепитирующий хрипов), обнаружении в крови лейкоцитоз и нейтрофилезеом, сливных очаговых инфильтративных теней-все эти признаки типичны для пневмонии .