28. Особенности питания детей, страдающих рахитом, дефицитной анемией.

Проф-ка.Мах.долго груд.вск.+корр. рациона. Минер.соли, в тч Ca и P, из коров.усв. хуже груд., =>рац. исп ад.смеси, прибк груд. («Малютка», «Детолакт», «Виталакт»)с проф.доз. в.D. Для ис.вск. кисл.ад.с.(ацидофильная «Малютка», «Бифилин»). Своевр.введ.желтка, творога, соков, овощ.отвар., пюре. Рек.1прикорм с пюре овощей, сод.Са. Норма жира. Ненас.жир.к-ты, необх. при рахите, т.к. наруш. стр-ра клет. мембран.

При рахите пит. напр. на норм. об.в-в. Дост. белка и жира=всас. вит.D, Са и Р. Белки полноц. по аминок-му сост.

Контроль за сод. вит.В,С в рационе. Поэтому ад.см., прибл.к груд. и обогащ.вит. Своевр.введ.желтка, творога, соков, овощ.отвар., пюре. 1 прикорм - овощ. пюре, иногда раньше с 3,5-4 мес. 2 - каша на овощ.отв. С 5 мес суфле из печени. Мясное пюре с 6—6,5 мес, чередуя с пюре из курицы, печени, почек, мозгов. Добавки с вит.D. Расчеты сут.рациона по БЖУ мин 1 раз в 7-10 дней.

Анемия. Спец. ад.см. при анемии. Есть энпиты — сухие леч.смеси. Повыш.биоценность за счет спец.обр. и в р-те обогащ. вит A, D, Е, В1, В2, В6, РР, C, Fe. Есть "Энпит противоанемич.", сод. больше белка и железа и обогащ. вит. Является леч.смесью - только по назн.врача. Дети иногда не едят его из-за вкуса. Тогда дою. В груд.мол. или обыч.смесь. Потом в каши, пюре. Старше - в какао. Доп.корр. с прик. и докорм. Соки — с 2нед., пюре — с 1мес.

Пост, возм.аллерг., нар.стула. Яблоки, сливы, вишни, груши, абрикосы, персики, лимоны, земляника, крыжовник, смородина, малина, шиповник. Последний лидер по Fe.

Пюре на 2-3 нед. раньше, т. е. с 3,5мес. Особ.капуста, морковь, редис, редька, свекла, томаты, зеленый горошек. В редисе, свекле, а также в картофеле, баклажанах-медь.

Через 3-4 нед. после 1 прикорма 2 - молоч. каша. Особ. овсяная и гречка. Желток с 3 мес, до 1/4, растерт.с молоком.

С 4 мес. 1/2. Печень с 5 мес. Мясо с 5 мес (здор - с 7).

28. Адаптация новорожденного к внешней среде. Физиологические (пограничные) состояния периода новорожденности.

Реакции, отражающие процесс адаптации к родам и новым условиям жизни, называются пограничными (переходными, транзиторными, физиологическими); длительность может сохраняться от 2,5 до 3,5 нед жизни.

1. родовой катарсис (первые секунды в состоянии летаргии);

2. с-м только что родившегося ребенка (5-10 мин - синтез огромного кол-ва катехоламинов), действие внутренних и внешних раздражителей.

3. транзиторная гипервентиляция (активация дыхательного центра, гипоксия, гиперСО₂, ацидоз → первый вдох → освобождение легких от жидкости и прекращение её секреции; расширение легочной артерии, ↓ сосудистого сопротивления, ↑ кровотока в легких, закрытие фетальных шунтов);

4. транзиторное кровообращение (ОАП- первые 2 дня);

5. транзиторная потеря массы тела- обусловлена гипогалактией, потеря жидкости с меконием и мочой (max к 3-4 дню, не>6%, восст ко 2 неделе);

6. транзиторное нарушение терморегуляции- обусловлено обезвоживанием, перегреванием, недопаиванием, катаболической направленностью процессов (на 3-5 день ↑ т-ры до 38-39 С);

7. простая эритема- реактивная краснота кожи возникает после удаления смазки или первой ванны (на вторые сутки более яркая, исчезает к 1 нед, у недонош до 2-3 нед);

8. токсическая эритема- появление эритематозных пятен серовато-желтыми папулами или пузырьками в центре на 2-5 день как следствие аллергической реакции, обусловленной дегрануляцией тучных клеток и выделением медиаторов немедленного типа (исчезает через 2-3 дня). По клинической форме: локализованная, распространенная, генерализованная. По течению острая и затяжная (до 14 дней).

9. физиологическая желтуха (2-3 сут, исчезает к 7 дню);

10. Половой криз- нагрубание грудных желез, вульвовагинит, метрорагия (гиперэстрогенный фон плода);

11. Мочекислый инфаркт - ↑ процессы катаболизма → ↑ пуринового обмена и образование мочевой кислоты, которая в виде кристаллов откладывается в почечных канальцах → моча коричневого цвета (1 неделя жизни).