25. Становление иммунитета у детей в возрастном аспекте, методы сохранения и развития здоровья детей и подростков в современных экологических условиях.

В процессе становления иммунитет переживает пять критических периодов. После рождения ребенка первым критическим периодом являются первые 30 суток. В это время организм встречается с массивным воздействием различного рода раздражителей.

Второй критический период – 3-6 месяцев. В этот срок происходит резкое снижение уровня материнских иммуноглобулинов. Что приводит к риску развития респираторных инфекций у малыша. В этот срок проявляются первичные дефекты иммунной системы.

Третий критический период – 2-й год жизни. Система местного иммунитета еще незрелая, что проявляется повышенной чувствительностью к бактериальным и вирусным инфекциям.

Четвертый критический период – 4-6 годы жизни. Местный иммунитет окончательно не сформирован. Для этого периода характерна высокая частота аллергических, паразитарных заболеваний.

Правильный составленный режим дня, закаливание ,витаминотерапия ,фитотерапия.

26. Закаливание. Правила проведения методик закаливания у детей раннего возраста. Механизмы развития закалённости.

Эффект закаливающих процедур может быть достигнут только при строгом соблюдении следующих основных принципов, основанных на физиологических закономерностях процесса адаптации: 1. Учет индивидуальных особенностей ребенка, его состояния здоровья, условий жизни и среды, индивидуальных свойств его нервной системы и орга- 6 низма в целом. Этот принцип закаливания особенно важен для детей с нарушением нием в состоянии в состоянииздоровья здоровья . . Перед проведением закаливающих процедур детей необходимо распределить на группы по состоянию здоровья. 1 группа — дети здоровые, редко болеющие. Таким детям показаны все формы закаливания и физического воспитания. 2 группа — дети с функциональными изменениями со стороны сердечнососудистой системы, частые ОРЗ, физическое развитие ниже среднего, анемия, рахит 2-й степени, активный эксудативный диатез, хронический тонзиллит, гипертрофия нёбных миндалин 1-й и 2-й степени, аденоиды, хронические заболевания в состоянии компенсации и редких обострений: хронический бронхит, хроническая пневмония, астматический бронхит, хронический холецистит, хронический отит. Для таких детей ограничивается физическая нагрузка, температура воды при проведении водных процедур выше на 2 °С, чем для детей 1-й группы. Показано закаливание воздухом. 3 группа — дети с органическими заболеваниями сердца (врожденный порок сердца), хроническим и острым пиелонефритом, частым обострением хронических заболеваний печени, легких, отитом, бронхиальной астмой. Детям из группы ЛФК по физвоспитанию показаны только местные водные процедуры, причем проводить их надо очень осторожно, воздушные процедуры должны быть умеренными

2. Постепенное увеличение силы раздражающего воздействия при проведении закаливающих процедур. Закаливание основано на способности растущего организма медленно приспосабливаться к изменению условий окружающей среды. Переход от более слабых по нагрузке закаливающих процедур к более сильным должен проводиться постепенно. Это касается продолжительности воздушной или солнечной ванны, снижения температуры воды при водных процедурах и др. Особенно важна эта постепенность для детей ослабленных. Также необходимо учесть, что скорость перехода от менее сильных воздействий к более сильным определяется физиологическим состоянием конкретного ребенка, его непосредственной реакцией на раздражение.

3. Систематическое использование закаливающих процедур во все времена года без перерыва.

4. Комплексное использование всех природных закаливающих факторов (воздух, вода, солнечные лучи) совместно с физическими упражнениями и правильное разнообразное их сочетание.

5. Проведение закаливающих мероприятий на положительно-эмоциональной основе детей.

27. Часто и длительно болеющие дети, современные подходы к их лечению. Профилактика частой респираторной заболеваемости у детей.

ЧБД: Альбицкий и Баранов (1986): до 1 г. (4+) ОРЗ в год, 1-3 (6+), 3-4(5+), 4-6 (4+), 6+(3+) ОРЗ. Особенности иммунного статуса ЧБД: Частичный дефицит IgА, Временный дефицит IgG, Колич. и функц. дефицит Т-лимф., Деф.образ.цитокинов, Деф.гранулоцитарного хемотаксиса, Деф. антимикробной активности нейтрофилов. В основе дисфункции ИС - изменение гомеостатического равновесия, не является иммунодеф., снижение Ig А - следствие частой заболеваемости. 5 групп ЧБД по предрасполагающим механизмам:1-аллергики, 2-пат.неврология, 3-насл.ВСД, 4-врожд.пат.лимф.сист. 5-нар.обм.в-в. Профилактические мероприятия в группе ЧБД: 1. Рац.режим дня. 2. Рац.питание. 3. Т режим. Т18-20 днем и 16-18 ночью. 4. Закаливание. 5. ЛФК, массаж. 6. Инд. профпрививки. Спец.проф. гриппа, пневм. и гемофил.инф.

2 вида проф-ки. Классическая- иммуномодуляторы здоровому в период подъема заболеваемости. Прицельная - прием иммуномодуляторов в острой фазе заболевания.

Препараты : 1. Ингибиторы репродукции: ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), произв.адамантана (амантадин, римантадин, альгирем), арбидол) 2. Интерфероны (лейкоцитарный), рекомбинантные (виферон, реаферон, гриппефорн, алфарон, ингарон) 3. Индукторы интерферона: акридоны(циклоферон, неовир), флуорены (амиксин), аналоги госсипола (кагоцел) 4. Бактериальные лизаты: ИРС 19, имудон, бронхомунал, рибомунил 5. Биогенные иммунорегуляторные пептиды: тимоген, цитовир 6. Синтетические в-ва: ликопид, изопрринозинпидотимод 7. Фитопрепараты и гомеопат. Препараты ИФН-выбор.

Дисп.набл. ЧБД - 2 группа здоровья, ДН 2-4 р/г в зависимости от возраста ребенка. 2 р/г ЛОР, стом., по пок. - др. 2 р/г клин.крови, мочи, др. по пок. Сан-курорт. Крит.снятия с ДУ: 1. ОРИ до 3- в год. 2. Только лёгкие ОРИ.