57..Антенатальная и постнатальная профилактика дефицитных анемий. Принципы лечения.

Антенатальная проф. В течение всей беременности женщине принимать пролонгированные или комплексные препараты железа с поливитаминами («Тардиферон», «Ферроградумет», «Матерна» и др.). Приём продолжать во время кормления. Предупреждение и лечение невынашивания и гестозов, полноценное питание, дозированная физическая нагрузка. Постнатальная проф. Ест. вскармливание со своевременным введением прикорма. Проф. других заболеваний. режим, уход, пребывание на воздухе. Ежемесячный анализ периф. крови. Проведение в группах риска превентивных курсов с назначением препаратов железа в половинной дозе (1-2 мг/кг/сут). Лечение: устранение причины, Диетотерапия, патогенетическая терапия: Железо – двух и трехвалентное Схема лечения в зависимости от степени тяжести ЖДА (НИИ детской гематологии): - легкая – суточная доза 3мг/кг в течение 3мес. - среднетяжелая – 3-5мг/кг в течение 4мес., затем 3мг/кг в течение 1мес. - тяжелая – 6-8мг/кг в течение 4мес., затем 3мг/кг в течение 2мес. - при латентном дефиците железа – 3мг/кг – 4-6 недель. ФК - До 1 года – 0,25 – 0,5 мг/сут • После 1 года – 1-5 мг/сут ежедневно в течение 3-4 недель. В12 (цианокобаламин) - До 1 года – 5 мкг/кг/сут в/м • После 1 года – 100 – 200 мкг/сут • Подростки – 200 – 400 мкг/сут

58. Распространенность поражений жкт неинфекционной этиологии у детей. Острые и хронические гастродуодениты. Особенности клин. Картины.

2-е место по частоте среди заб. детского населения после ОРВИ заболеваний;болеет каждый 5-й ребенок; 70-75% заб.

Острые гастродуодениты – функциональная диспепсия, аэрофагия, функциональная рвота. Острый гастрит - острое восп. слиз. желудка, вызванное сильным раздраж. при условии непрод. действия. Первичный (жкзогенный) и вторичный (эндогенный). Клиника: беспокойство, тошнота, снижение аппетита, недомогание. Разлитые боли в эпигастрии и околопупочной обл. распирающие/схваткообр. Повторная рвота жел. содержимым, приносящая облегчение. +понос может. Дегидратация и интоксикация. Живот вздут, болезненный.

Хронические гастродуодениты. Хронический гастрит(гастродуоденит) – хр. рецидив. воспалительно-дистрофы. пор. слиз об. Желудка и ДПК. Экзогенная форма – инфекционная, Hp-ассоциир. гастрит В, Антральный, гиперсекреторный. 85%; Эндогенная – аутоимунная, Ат к обкладочным клеткам желудка (тип А – атрофичекий) Кардиальный, гипосекреторный.; Смешанный – лекарственный (тип С). Клиника:1. Язвенноподобная- ноющие боли натощак или спустя 1-2 ч после пищи. Исчезновение болей после приема пищи. Изжога, отрыжка воздухом/кислотой. Изредка рвота, однократная, принос. облегчение. Аппетит хороший. Астеническийе проявления. Болезненность в эпигастрии или пилородуоденальной зоне. При эндоскопии – пор. антрального отдела и луковицы ДПК, повыш. секреция, разная глубина пор. HP+. 2.Дискинетический – ранние ноющие боли в эпигастрии и обл. пупка после еды, проходят самост. Тяжесть, переполнение в эпигастрии, быстрое насыщение, пониженный аппетит. Отрыжка воздухом. тошнота. рвота. Разлитая болезненность в обл. пупка и эпигастрия. При эндоскопии – атрофия пор. тела и кардиального отд. Аутоим. секреция понижена.