28. Способы определения суточного количества молока, необходимого ребёнку. Коррекция питания.

Здоровый ребенок сам регулирует кол-во грудного молока. Новорожд. 7 корм/сут. 2-5 мес.- 6 к. 5-12 мес. - 5 к.

Новорожденным де­тям (7—8 дней) :

формула Финкельштейна — m при рождении: до 3200г - ко­эфф. 70 (мл), более 3200 г - 80 (мл). Сут.кол.молока (мл) V= коэффициент (70-80) × n (n - возраст в днях).

формула Зайцевой сут.кол.молока (мл.) = 2% от m при рожд. × n (n - возраст в днях), исп. если m при рожд. более 4 кг.

В возрасте 2-х недель и старше используют:

«объемный способ» — учит. возраст ребенка и долженствующая масса тела (ДМТ). Реб. должен получ. молока: 2-6 нед - 1/5 часть от ДМТ; 6 нед-4 мес - 1/6; 4-6 мес - 1/7; 6-9 мес - 1/8. После 9 мес. - 1 литр т.к. V пищи на 1 году мах 1 л/сут.

«калорийный метод» (энергетический) - исходят из кал.вида молочного питания, его физ. ка­л. потребности в зависим. от возраста. Только до введения пр-ма и при условии одного вида пищи. Калорийность женского молока = 700 ккал/л. Кал. по­тр. при естественном вскармливании: I квартал-120 ккал/кг/сут, II -115, III-110, IV-100.

28. Введение доп.Питания детям 1-го года жизни. Прикормм, правила его введения, отнятие от груди.

Докорм. С 3-х мес фрукт. и овощ.осв.соки. С капель, затем по 5 мл/сут. В теч. недели ув. до 30 мл. К году не более 100 мл. Нач. с яблоч, затем смор, вишня. С 3,5 мес пюре. После 6-7 мес комб. пюре- фрукт-овощ, фрукт-круп, фрукт-молоч. Пюре с ½ ч.лж., к году до 100 г/сут. Творог с 5 мес, с 5 г, к 6 мес до 30 г, к году- 50 г. Более раннее назначение при дефиците белка. После 6 мес желток вкрутую, нач. с кру­пинки, затем ¼, доводя к 8 мес до ½ -растирают и добавляют к молоку, пюре или каше (вит D, А, РР, В, Fe, Ca, P, Сu белок). Пр-м вводят здоровым детям в 5-6 мес.

1) первый пр-м можно вводить, когда р. на 5-раз. кормл., т.к. для перевар. интервал мин 4 ч;

2) первый пр-м лучше утром, во второе корм.;

3) пр-м нельзя давать сразу в полном объеме, объем увелич. постепенно (1день - 1 ч.лж., 2-2 ч.лж. и т.д.; к 10 - 150,0-180,0 мл пр-ма в корм.;

4) при введении пр-м дают в начале корм., докармливают грудью или молоком, молоко постепенно вытесняется густой пищей;

5) блюда пр-ма должны быть гомогенными и не вызывать затруднений при глотании;

6) при заболевании ребенка не рекомендуется начинать введение пр-ма.

Первый пр-м. Овощное пюре или каша на овощном отваре пополам с молоком. Овощное пюре следует вводить в виде первого пр-ма здоровым детям, а также недоношенным, больным анемией, рахитом, экссудативно-катаральным диатезом. Картофель не более 1/2 блюда -много крахмала,мало кальция. Полезны морковь, репа, свекла, капуста, тыква, брюква, кабачки(углеводы). Белок - творог (кальцин. или из кефира), увеличивая его объем от 5,0 до 30,0 г.

Второй пр-м. Вводится через месяц после первого в 4-е корм., чтобы между приемами густой пищи было 1 корм. грудью. Непшеничные каши: рис, греч., овсяную. Вначале 5% каша на овощ.отваре пополам с молоком, через 2 нед 7%, а затем 10% каша на цельном молоке. С 7 мес каши чередовать. Разваривают крупу в небольш.кол-ве воды, а затем доб.молоко и доваривают. По показаниям кашу на овощном отваре (при паратрофии, рахите, аллергии к коровьему молоку). В кашу добавлять яичный желток (увелич.с кончика ч.лж. до 1/2 желтка). После каш - фрукт. соки, доводя объем корм. до 200 г.

Мясное блюдо вводится детям с 7 -7,5 мес, начиная с 5,0 г, доводя за 1 нед до 20 г, а к концу года ребенок получает 70 г мяса, печени или рыбы в день. К 7,5 месяцам в третье корм. ребенок начинает получать полноценный обед.

В последующем: мясной фарш, фрикадельки, паровые котлеты, свежие фрукты, ягоды, соки.

Около 7 мес в руки печенье или сухарик. Стимул. развития моторики ЖКТ, улуч. трофики десен, прорезывание зубов.

Третий пр-м (молочный) с 8-мес. Кисломолочный продукт (цельное молоко по желанию ребенка) и творог.