18. Наиболее часто встречающиеся изменения периферической крови у детей. Семиотика заболеваний.

Лейкоцитозы и Лейкопении. Виды лейкоцитоза: нейтрофильный, эозинофильный, базофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз и моноцитоз. Нейтрофилия встречается при острых инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, стрессах, острой кровопотере, инфаркте миокарда. Эозинофилия характерна для аллергических заболеваний, глистных инвазий, гипофункции коры надпочечников, хронического миелолейкоза .Лимфоцитоз отмечается при хронических заболеваниях (туберкулез, бруцеллез, сифилис), коклюше, эндокринопатиях, хроническом лимфолейкозе. Моноцитоз встречается при дифтерии, свинке, вирусных заболеваниях (корь, краснуха), инфекционном мононуклеозе, малярии, коллагенозах, сыпном тифе, подостром септическом эндокардите.

Виды лейкопении: нейтропении, лимфопении, эозинопении, моноцитопении. Нейтропении возникают при действии ионизирующей радиации, цитостатиков, бензола, при аутоаллергических процессах. Лимфопения характерна для ряда заболеваний (сепсис, диссеминированная красная волчанка, лимфогрануломатоз). У детей лимфопения может быть связана с гипоплазией тимуса, особенно когда она сочетается с агаммаглобулинемией. Эозинопения наблюдается при злокачественных опухолях, гриппе с осложнениями, гиперпродукции глюкокортикоидов, болезни Иценко-Кушинга, ответе острой фазы.Моноцитопения встречается при злокачественной анемии, обострении туберкулезного процесса, ревмокардите, при тяжелых септических процессах.

19. Современные методы диагностики органов мочеобразования и мочеотделения у детей. Оценка анализов мочи

Обзорная рентгенография почек,томография,экскреторная урография(с введением контрастного вещества),ангигрфия,компьютерная томография, томография с применением ядерно-магнитного резонанса (Я М Р), с помощью которого получается раздельное изображение коркового и мозгового слоя паренхимы почек по распределению некоторых химических частиц в организме.

Ретроградная и прямая цистометрия позволяет измерить внутрипузырное давление. Биопсия почек является дополнительным и завершающим методом в комплексном обследовании больных с заболеваниями мочевыводящей системы.

При оценки анализа мочи мы оцениваем: цвет(у ребенка она светлая),запах(не резкий),пенистость(отсутствует),прозрачность(прозрачгая),плотность(1.001-1.005 у новорожденных),кислотность(слабокислая ph-5-7),белок(до 5г/л),билирубин(отсутствует),осадок(при повышение содержания минеральных солей),кровяные тельца(до 3 в поле зрения)слизь(отсутсвует),бактерии(отсутсвуют).

20. Семиотика заболеваний органов мочевыводящей системы. Биохимические показатели, характеризующие функцию почек.

При патологии мочевой системы свидетельствует мочевой,болевой,отечный синдрома. А также дизурические расстройства и артериальная гипертензия.

Мочевой синдро.Цвет мочи:коричнево-красный при гематурии;очень светлый при полиурии;желто-коричневый при олигурии;темно-коричневым при состояниях вызывающих повышенный распад белков. Мочевой синдром представлен лейкоцитурией,гематурией и протеинурией.

Биохимический анализ крови Мочевина– при прогрессирующей почечнойнедостаточности достигает 70-90% остаточногоазота (норма 50%). Может повышаться прилюбом состоянии, сопровождающемсяувеличением интенсивности белковогообмена и катаболизма белков (лихорадка,острые и хронические нагноительныепроцессы, опухоли, обширные ожоги,травмы, оперативные вмешательства), атакже при нарушениях водно-элетролитногобаланса (обезвоживание при неукротимойрвоте и диарее, ограничении употребленияжидкости, при мочегонной терапии) Креатинин– значительно возрастает при острой ихронической почечной недостаточности.Не зависит от действия экстраренальныхфакторов, хотя может повышаться привыраженной деструкции мышечной ткани,массивном некрозе мышц, мышечнойдистрофии. Индикан– повышается только при терминальнойпочечной недостаточности Мочевая кислота– повышается при острой и хроническойпочечной недостаточности и др. заболеваниях