80. Классификация пиелонефрита, клиника. Лабораторные и функциональные методы диагностики пиелонефрита у детей.

Пиелонефрит-микробно-воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной сиситемы, интерстициальной ткани паренхимы почек и канальцев. Классификация: 1) по патогенезу: а)первичный и в)вторичный: обструктивный(развивается при наличии органических или функциональных нарушений уродинамики) и необструктивный(возникает на фоне повреждения интерстиция паренхимы почек при обменых нарушениях, дизэмбриогенезе, так и врожденного характера. 2)по течению: острый и хронический. 3) по периоду :активная и не активная. Клиника: Болевой синдром(боли в пяснице или животе), дизурическими растройствами( зуд при мочеиспускании, никтурия, энурез). Симптомами интоксикации( повыш температуры с ознобом, головная боль, Вялость, слабость, тошнота). В моче(микрогематурию, большого кол-ва клеточного эпителия, протеинурию, бактерии). В крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, увеличенную соэ. Лаб. и функциональные методы: 1)ОАМ-лейкоцитурия,бактериурия,геметурия не характерна, но возможна микрогематурия. 2)ОАК, 3)БАК(главные показатели: креатинит, С-реакт. белок, электролиты, фибриноген, сиаловые кислоты. 3) опр фукнционального состояния( Проба Земницкого-опр плотность мочи, Проба реберга) 4) узи почек и мочевыводящих путей.

80. Особенности течения острого пиелонефрита у детей раннего возраста.Принципы лечения пиелонефрита, профилактика

У детей раннего возраста доминируют общие симптомы: вялость или беспокойство, анорексия, лихорадка, рвота, похудание, судорги, менингиальные симптомы, снижение аппетита, отставание в росте, развитии,субфибрилитет . У детей грудного возраста :выраженная склонность к генерализации инфекции, быстрому развитию нарушений водно-солевого обмена, с эксикозом, ацидозом, диареии, может развиться растройства других органов таких как печень, надпочечников, ЦНС. Принципы лечения: Немедикаментозное лечение  Режим: постельный на весь период лихорадки, далее общий.  Диета №7, Медикаментозное лечение  Симптоматическая терапия: жаропонижающая, дезинтоксикационная, инфузионная — обычно проводится в первые 1-3 дня;  Антибактериальная терапия в 3 этапа: 1 этап – антибиотикотерапия – 10-14 дней; Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков:  «Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат, амоксициллина/ сульбактам;  Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен. 2 этап – уросептическая терапия (14-28 дней). 1. Производные 5-нитрофурана:  Фурагин – 7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема;  Фурамаг – 5 мг/кг/24 ч (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема. 3 этап – профилактическая противорецидивная терапия. Профилактика: это в первую очередь обеспечение нормализации оттока мочи, тщательно соблюдайте правила личной гигиены., общее укрепление иммунитета., лечить хронические заболевания, избегать переохлаждений, инфицирования.

80. Современная классификация острых бронхолёгочных заболеваний. Основные клинические формы.

Современная классификация Острых Бронхолегочных Заболеваний: ПНЕВМОНИЯ - острое инфекционное заболевание легких, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией. По формам очаговая, очагово-сливная, моно- или полисегментарная, крупозная, интерстициальная. ОСТРЫЙ БРОНХИТ - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами. ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ– острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции. ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ (J21) – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол. ПЛЕВРИТ - воспалительное заболевание плевры бактериальной, вирусной или неинфекционной природы