28. Питание беременной женщины и кормящей матери.

В 1 пол.бер-и не требует изменений. Во 2 пол. потребность повышена - энергич. рост плода. С 17 нед. из 3 гр. белка, пол. с пищей, 1 гр. идёт на рост плода. Неверно «есть за двоих». Не обильное, а полноценное.

Витамины - гр В(особ.фолаты), АЕД, Са в 2 раза-1500 мг

Норма 2900 ккал/сут, до бер 2500 ккал).Белок 100 гр./сут., мин 1,5 гр. на 1 кг массы тела, при пов.нагр. до 2 гр./кг массы тела. Во 2 пол.бер. 2 гр./кг массы тела. 60%-животный. Жиры 100 гр. в сутки, 15- 20% - растительные. Углеводы в 1 пол. 450 гр. Во 2 сниж. до 300- 400 гр., -сахар и кондит. Соль мах 5 гр. .

Во 2 пол. - мясные и рыбные бульоны, +овощные и молоч. супы. Вареное, не жарить.

4 р/день. Завтрак-30% сут.кал., обед- 40%, полдник- 10%, ужин- 20%. 

Кормящая. Белок до 120 гр./сут, животные - 60- 70%; Жиры 100- 120 гр./сут. Калорийность 3200 ккал/сут. Вит, Са. Жидкость не более 2 л. Запрет: алко, специи, шоколад, какао, цитрус, мед, орехи, морепродукты. Есть перед корм.м - способ. секреции молока.

28. Причины развития гипогалактии у кормящих женщин и методы стимуляции лактации.

Ранняя - первые 10 дней, поздняя - после первых 10 дней. 1 степени(до25%), 2 до 50, 3 до 75, 4 более 75.

Две формы. Первичная на фоне общей инфантильности матери и плохо поддается лечению (особ.конституц.орг-ма). Ребёнку - докорм. Вторичная при нарушении процесса вскармливания, не происходит достаточного опорожнения желез и начинается процесс снижение выработки молока. Борьба - нормал.режима и питания, облучение молочных желез ртутно-кварцевой лампой, УВЧ, стимуляцию УЗИ. Назначают прием витаминов А, Е, никотиновой и глутаминовой кислот, апилака, гидролизата сухих пивных дрожжей.

Лактационные кризы могут возникнуть на 3-6 неделе, 3,4,7 и 8 месяце лактации. Их прод. 3-7 дн, обратимы, не несут вред. Восстан.1.Маме отдыхать 8-12 часов. 2. корм. 10-12 раз в сутки (кажд 2-2,5 часа).3.Давать обе груди. 4.Ночные корм. - стим. пролактина. 5.Сцеживать. 6.Кожный контакт мат. и реб. 7.Методики расслабления. 8.Докорм - пипетка, ложка. 9.Лактогонные прод. и фитосборы (грец.орехи, морковный сок с молоком, тмин, тысячелистник, укроп, анис, фенхель). 10.Псих.поддержка.

28. 10 Принципов успешного грудного вскармливания воз 1989г

1. Иметь в письменной форме политику ГВ, кот. доводится до всего мед. персонала.

2. Подготов.персонала в приобрет.навыков для провед. этой политики.

3. Информ. берем. о преимущ. и осущ. ГВ.

4. Помогать матерям в проведении первого ГВ спустя полчаса после родов.

5. Показывать матерям, как проводить ГВ и как поддерж. лактацию в случае разлуки с детьми.

6. Не давать детям никакой другой пищи и питья без показаний.

7. Совместное пребывание в одной палате 24/7.

8. Поощрять ГВ по требованию.

9. Не давать соски-пустышки детям на ГВ.

10. Поощрять создание групп поддержки ГВ и направлять к ним матерей после выписки.

28. Преимущества вскармливания женским молоком. Факторы, влияющие на лактационную способность грудной железы. Режим кормящей матери.

Мать. Связь между матерью и ребенком. Ускоряет восст.после род. Восстановление фигуры. Уменьш. риска рака МЖ и яичников, остеопороза. Настроение (гормоны). Ребёнок. Иммун (антитела). Снижение риска КИ, ОРИ, отита, мочев. Защита от ожирения, диабета, ИБС, СРК. Сокращение прод.послерод. желтухи. Эмоц. и интеллект. развитие. Связь.

Факторы, влияющие на выработку молока:- частота прикладываний и длительность пребывания ребенка у груди;- полноценное питание;- употребление достаточного количества жидкости;- правильное положение ребенка у груди.

Факторы: организац., мед., псих. и соц. Решение: Орг. и мед.: - раннее прикл.к груди; - совмест.пребывание; - вскармл.с 1 дня ; - отсутствие родостим., предлактац. кормлений; - обоснов.назн. замен. жен.молока ; - знание медраб. способов стим. лактации; - помощь со стороны медперсонала. • Псих. и соц.: - доминанта материнства и ГВ; - знание спос-в стим. лактации, техники и практики ГВ; - поддержка в семье, реш.соц. проблем.

Режим: Покой и комфорт. Сон 8-9 ч+дневной, отдых, прогулки, мин.физ.работа. Питание 5-6 р/день.