Классификация по хим. Структуре

1. Беталактамные АБ, или беталактамиды, - многочисленная группа, азотсодержащих гетероциклических соединений с беталакткамным кольцом. (группа пенициллина, цефалоспорина)

2. Тетрациклины – состоят из четырёх конденсированных бензольных колец с разными радикалами. (широкого спектра действия на хламидии и риккетсии)

3. Аминогликозиды, к которым относятся группа стрептомицина и аминогликозидные АБ.

4. Макролиды – соединения, содержащие макроциклическое лактонное кольцо.(эритромицин, азитромицин)

5. Левомицетин – синтетическое вещество, идентичное природному АБ хлорамфениколу.

6. Рифамицины, к которым относятся природный АБ рифамицин и его полусинтетическое производное рифампицин. (противотуберкулёзные)

7. Полиеновые АБ – нистатин, леворин.

Классификация по механизму действия

1. Ингибиторы синтеза компонентов КС: Беталактамы (пенициллины,цефалоспорины). Наименее токсичны для макроорганизма.

2. Ингибиторы синтеза и функции ЦПМ: полиены, полимиксины, имидазолы.

3. Ингибиторы синтеза белка: наиболее многочисленная группа препаратов, к ним относятся тетрациклины, аминогликозиды,макролиды, левомицетин.

4. Ингибиторы транскрипции и синтеза НК: сульфаниламиды – ингибиторы предшественников НК; нитромидазолы - ингибиторы репликации ДНК; рифамицины – нарушают синтез РНК.

Классификация по спектру действия

1. Антибактериальные АБ: самая многочисленная группа препаратов. В ней преобладают АБ широкого спектра действия – аминогликозиды, тетрациклины. АБ узкого спектра – полимиксины, ванкомицин.

2. Противогрибковые АБ: полиеновые – леворин, нистатин; имидазолы – низорал, флюконазол (флюкостат, дифлюкан)

3. Антипротозойные и антивирусные – интерфероны активные против ДНК-и РНК-содержащих вирусов (кагоцел, арбидол) (могут вызвать иммунодефицит)

4. Препараты, обладающие прямым вирусным действием – ремантадин (против гриппа А), ацикловир (против герпеса), азидотимидин (при ВИЧ-инфенкции, токсичный, дорогой, продлевает жизнь больного).

5. Противоопухолевые АБ: из группы антрациклинов, актиномицинов, ауреоловой к-ты, стрептонигрина.

Устойчивость мо к аб:

Существуют два типа лекарственной устойчивости бактерий: естественная, или природная, и приобретенная.

Естественная лекарственная устойчивость является видовым признаком. Она присуща всем представителям данного вида и не зависит от первичного контакта (контактов) с данным антибиотиком, в ее основе нет никаких специфических меха­низмов. Чаще всего эта резистентность связана с недоступностью мишеней для дан­ного антибиотика, обусловленной очень слабой проницаемостью клеточной стенки и цитоплазматической мембраны, или какими-либо другими причинами.

Приобретенная лекарственная устойчивость возникает у отдельных представите­ли данного вида бактерий только в результате изменения их генома. Возможны два варианта генетических изменений. Один из них связан с мутациями в тех или иных генах бактериальной хромосомы, вследствие которых продукт атакуемого гена пе­рестает быть мишенью для данного антибиотика.

В другом случае бактерии становятся устойчивыми к антибиотику или даже сразу к нескольким антибиотикам благодаря приобретению дополнительных ге­нов. Приобретая устойчивость к антибиотику, а тем более сразу к нескольким антибиотикам, такие бактерии получают наивыгоднейшие преимущества: благодаря селективному дав­лению антибиотиков происходит вытеснение чувствительных к ним штаммов дан­ного вида, а антибиотикоустойчивые варианты выживают и начинают играть главную роль в эпидемиологии данного заболевания. Именно они и становятся ис­точниками формирования тех клонов бактерий, которые обеспечивают эпидеми­ческое распространение возбудителя.