45. Характеристика возбудителей газовой гангрены. Принципы микробиологи­ческой диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Газовая гангрена = газовая анаэробная инфекция.

Анаэробная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое анаэробами, характеризующееся общей интоксикацией, некрозом тканей, их распадом.

Возбудители газовой анаэробной инфекции: Полимикробное заболевание: большая часть Clostridium novi, C. perfringens в ассоциации с аэробными бактериями (стафилококк, стрептококк).

Морфология и культивирование:

Палочковидные Г+ бактерии, образующие споры и капсулы.

Культивируются на плотных и жидких пит. средах в анаэробных условиях.

Факторы патогенности:

-Экзотоксины;

-Ферменты агрессии (гиалуронидаза);

-Энтеротоксин.

Эпидемиология:

Газовая анаэробная инфекция встречается при массовых ранениях и травмах (войны, катастрофы) и несвоевременной хирургической обработке ран. Клостридии обитают в почве, иле, сточных водах, кишечных трактах млекопитающих, составляют основную массу норм. микрофлоры чел.

Патогенез и клиническая картина:

Классическое описание симптомов предложил Пирогов.

Газовая анаэробная инфекция развивается в результате попадания возбудителей в рану. Образуемые токсины и ферменты приводят к повреждению здоровых тканей и тяжёлой общей интоксикации организма.

Клинические формы:

• Анаэробная инфекция мягких тканей конечностей и туловища;

• Анаэробная инфекция мозга (редко);

• Послеродовая или послеабортная анаэробная инфекция;

• Анаэробный остеомиелит.

МБ диагностика:

Материал для исследования (кусочки поражённых тканей, раневое отделяемее, кровь).

Бактериологический метод;

Биологический метод.

Специфическая профилактика и лечение:

Анатоксины против газовой анаэробной инфекции в составе секстанатоксина применяют по спец показаниям (спецназ).

Лечение: хирургическое: иссечение всех омертвевших тканей. После операции АБ широкого спектра действия.

46. Характеристика возбудителя сифилиса. Принципы микробиологической ди­агностики. Препараты для лечения.

Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание с вариабельным и циклическим течением, характеризующееся высыпаниями на коже и слизистых, поражением органов и систем.

Морфология и культуральные свойства:

Treponema palidum (бледная трепонема, из-за слабо-розовой окраски по Романовскому-Гимзе)

-спиралевидная форма;

-равномерные завитки;

-имеет осевую нить;

-строгий анаэроб;

-с трудом растёт на спец. пит. средах;

АГ-строение:

Белки, липиды и полисахариды.

Эпидемиология:

Антропоноз. Распространена повсеместно. Путь передачи – половой, реже – контактно-бытовой. Возможна передача трансплацентарно. Наибольшая опасность на ранних этапах болезни.

Патогенез:

Входные ворота – полость рта, половые органы, микротравмы кожных покровов. Возбудитель мигрирует в лимфатические узлы, затем в кровоток. Сифилис протекает циклически в виде первичного, вторичного и третичного периодов. Инкубационный период от 10 до 90 дней.

Первичный: в месте внедрения возбудителя появляется твёрдый шанкр – безболезненная язва с уплотнёнными краями; припухлость лимфатических узлов.

Вторичный: через 6-7 нед. после проявления шанкра поражаются внутренние органы и НС. Появляется сыпь, которая затем пропадает.

Третичный: поражение кожи, слизистых, внутренних органов, костей, НС: появляются образования, склонные к распаду, изъязвлению.

Иммунитет гуморальный нестерильный.

МБ диагностика:

Материал: отделяемое шанкра, пунктаты лимфатических узлов, кровь.

-Бактериоскопический метод для обнаружения возбудителя;

-Серологические р-ции для выявления АТ (р-ция Вассермана, осадочные р-ции Кана).

Специфическая профилактика: отсутствует.

Лечение: Чем на поздней стадии поставлен диагноз, тем дольше будет лечение. Применяют АБ.