58. Характеристика возбудителя дифтерии. Принципы микробиологической ди­агностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Дифтерия – острое инфекц. заболевание преимущественно детского возраста, проявляющееся глубокой интоксикацией организма дифтерийным токсином и характерным фибринозным воспалением в месте локализации возбудителя.

Морфология:

Возбудитель – Corinebacterium diphteriae (дифтерийная палочка).

-факультативный анаэроб;

-Г+;

-в препаратах располагается под углом друг к другу;

-на концах имеет зёрна волютина – запас полифосфатов;

-нет спор;

-нет жгутиков;

-есть микрокапсула.

3 основных варианта дифтерийной палочки:

1. gravis –тяжёлая дифтерия с эпидемическими вспышками;

2. mitis – лёгкая форма;

3. intermedius – промежуточная форма.

Отличаются по морфологии, росту на бульоне.

Тинкториальные св-ва:

Неравномерное окрашивание клеток анилиновыми красителями.

Культуральные св-ва:

-растут на универсальных пит. средах;

-предпочтительно – среда с белком или телуритом калия.

АГ-структура:

К-АГ;

О-АГ;

Н-АГ.

Факторы патогенности:

-факторы адгезии и колонизации (фимбрии);

-факторы инвазии – гиалуронидаза;

-токсический гликолипид в КС, разрушающий клетки;

-экзотоксин, состоящий из фрагментов А и В, блокирует синтез белка, воздействует на сердечно-сосудистую систему и периферическую НС. Активация экзотоксина происходит после проникновения возбудителя в ткани, затем он на поверхности клетки расщепляется на фрагменты.

-корд-фактор;

Возможно превращение нетоксигенной дифтерийной бактерии в токсигенную, за счёт их лизогенизации (перенос ген. информации в хромосому бактерии) конвертирующим tox-коринефагом.

Эпидемиология:

Антропоноз – больной, выздоравливающий, здоровый носитель. Путь передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, через инфицированные продукты.

Клиническая картина:

На месте внедрения (зев, гортань, трахея, нос, ухо, половые органы девочек, конъюнктива) развивается местный воспалительный процесс. Экзотоксин попадает в кровь – токсинемия. Токсин поражает миокард, почки, надпочечники, НС. Инкубац. период 2-10 дн.

Иммунитет вырабатывается стойкий.

МБ диагностика:

1)Бактериоскопический;

2)Бактериологический: материал из носа, зева, миндалин (с поверхности фибринозного воспаления).

Проба Шика – исп. для установления антитоксического иммунитета. Внутрикожно вводят дифтерийный токсин, кот. вызывает местную воспалит. р-цию у не иммунных людей.

Специфическая профилактика:

Первая вакцинация в 3 месяца, затем ещё 2 раза через 1,5 месяца АКДС (адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), затем ревакцинируют. Взрослые ревакцинируются каждые 10 лет.

Лечение:

Нейтрализация токсина антитоксической противодифтерийной сывороткой; АБ.

59. Характеристика возбудителей бруцеллеза. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Бруцеллёз – инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Brucella, характеризующаяся длит. лихорадкой, поражением опрно-двигат. аппарата, НС, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

Морфология и тинкториальные св-ва бруцелл:

Brucella melitentis – мелкий рогатый скот

Brucella abortus – крупный рогатый скот

Brucella suis – свиньи

-мелкие Г- палочки овоидной формы;

-нет спор, жгутиков и капсулы.

Культуральные св-ва:

-облигатные аэробы;

-требоват. к пит. средам, растут на печёночных средах;

-медленный рост: 2-3 нед.

АГ-св-ва:

Поверхностный Vi-АГ;

Соматические видоспецифические АГ А и М.

Эпидемиология:

Бруцеллёз – зоонозная инфекция; источники –крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, реже собаки и кошки. В России основной источник – овцы. Больные люди не явл. источником инфекции. Заражение происходит алиментарным путём, нередко заболевают люди при непосредственном контакте с инфицированным животным – контактный путь, а также воздушно-капельный (при работе с инфиц. шерстью, ветошью).

Патогенез:

Бруцеллы проникают в организм через слизистые оболочки и кожу, попадают в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь. Током крови разносятся по всему организму и внедряются в органы (печень, селезёнка, костный мозг).Там они могут длит. время сохраняться и вновь попадать в кровь. При гибели бруцелл освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию организма.

МБ диагностика:

Бактериоскопический метод не используется!

1). Бактериологический;

2).Серологический: для обнаружения АТ (РА Райта и Хеддельсона, Р-ция Кумбса (получаем видимую агглютинацию, а р-ция позволяет увидеть неполные АТ), РИФ); для обнаружения АГ (р-ция коагглютинации, иммуноферментный метод, метод ДНК-гибридизации).

3).Аллергический: Проба Бюрне (введение внутрикожно бруцеллина – фильтрат 3-х недельной бульонной культуры 3-ёх видов бруцелл, убитой нагреванием).

Специфическая профилактика:

Вакцинация в очагах бруцеллёза живой противобруцеллёзной вакциной. Ревакцинация через 10-12 месяцев.