- •1) Роль микробиологии в современной медицине. Значение микробиологии в деятельности провизора.
- •2) Основные принципы классификации микроорганизмов:
- •3. Структура и химический состав бактериальной клетки. Особенности строения грамположительных и грамотрицательных бактерий. Тинкториальные свойства бактерий.
- •4) Основные этапы развития микробиологии. Работы л. Пастера, р. Коха и отечественных ученых.
- •5)Типы и механизмы питания бактерий. Ферменты бактерий.
- •6)Типы дыхания бактерий.
- •7.Рост и размножение бактерий. Основные принципы культивирования бактерий.
- •8.Методы выделения чистых культур анаэробных бактерий.
- •9.Классификация микробиологических питательных сред.
- •10.Структура и особенности биологии вирусов. Критерии классификации вирусов.
- •11. Этапы взаимодействия вируса с клеткой-хозяином.
- •12. Бактериофаги. Умеренные и вирулентные фаги. Лизогения. Практическое значение бактериофагов.
- •13.Роль биотехнологии и генной инженерии в получении иммунобиологических препаратов.
- •14. Нормальная микрофлора организма человека и ее значение. Дисбактериозы и причины их возникновения, принципы коррекции.
- •15. Стерилизация: определение понятия, методы, средства, аппаратура. Применение в деятельности провизора.
- •16. Дезинфекция: определение понятия, методы, средства, аппаратура. Применение в деятельности провизора.
- •17. Асептика и антисептика: определение понятия, методы, средства. Применение в деятельности провизора.
- •Механическая
- •Биологическая
- •Физическая
- •Химическая
- •18. Антибиотики. Классификация аб по химической структуре, механизму и спектру действия. Причины устойчивости микроорганизмов к аб. Методы определения чувствительности бактерий к аб.
- •Классификация по хим. Структуре
- •Классификация по механизму действия
- •Классификация по спектру действия
- •Устойчивость мо к аб:
- •Способы определения чувствительности бактерий к аб
- •19. Понятие об инфекционном процессе. Условия возникновения инфекции. Формы инфекционного процесса.
- •Формы инфекции
- •20. Патогенность и вирулентность микроорганизмов. Факторы патогенности.
- •21. Иммунитет, типы иммунитета. Иммунная система. Особенности ее функционирования.
- •22. Антигены, их свойства. Антигены бактериальной клетки.
- •А нтигены
- •Антигенное строение бактериальной клетки:
- •23. Антитела. Свойства антител. Химическая природа антител. Классы иммуноглобулинов.
- •24. Динамика антителообразования. Первичный и вторичный иммунный ответ. Иммунологическая память.
- •25. Аллергия как форма иммунного ответа. Классификация аллергических реакций.
- •26. Реакции иммунной сыворотки: агглютинации, преципитации, лизиса .
- •27. Иммунные сыворотки. Титр агглютинирующей, испытуемой сыворотки, диагностический титр. Диагностикумы, их виды.
- •28. Люминесцентная, темнопольная, фазовоконтрастная, электронная микроскопия. Их сущность. Люминесцентная микроскопия
- •Темнопольная микроскопия
- •Фазово-контрастная микроскопия
- •Электронная микроскопия
- •29. Генетический аппарат бактерий. Формы обмена генетическим материалом у бактерий.
- •37. Характеристика возбудителей вирусных гепатитов в, с, дельта. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики вирусного гепатита в.
- •Hcv (наркоманов)
- •38. Характеристика возбудителя полиомиелита. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •39. Характеристика возбудителей вирусных гепатитов а и е. Принципы микробиологической диагностики.
- •40. Характеристика возбудителей гриппа. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •Функции гемагглютинина
- •Функции нейраминидазы
- •41. Характеристика возбудителей орви. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для профилактики и лечения.
- •42. Характеристика возбудителя сибирской язвы. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •43. Характеристика возбудителя лептоспироза. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •44. Характеристика возбудителя столбняка. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •45. Характеристика возбудителей газовой гангрены. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •46. Характеристика возбудителя сифилиса. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •47. Характеристика стафилококков. Принципы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •48. Характеристика возбудителя гонореи. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для профилактики и специфического лечения.
- •49. Характеристика возбудителя туляремии. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •50. Характеристика возбудителей острых кишечных вирусных инфекций. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •Вирусы Коксаки
- •Вирусы есно
- •Ротавирусы
- •Вирус Норвольк (Калицивирусы)
- •Вирус весеннее-летнего клещевого энцефалита
- •52. Характеристика возбудителя чумы. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •53. Характеристика возбудителей респираторных микоплазмозов. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •Возбудитель клещевого сыпного тифа
- •55. Характеристика возбудителей орнитоза. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •56. Характеристика возбудителя менингококковой инфекции. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для профилактики и лечения.
- •57. Характеристика возбудителей туберкулеза. Принципы микробиологической диагностики. Туберкулины, туберкулинодиагностика. Препараты для специфической профилактики.
- •58. Характеристика возбудителя дифтерии. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •59. Характеристика возбудителей бруцеллеза. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •60. Характеристика гноеродных стрептококков. Принципы микробиологической диагностики заболеваний, вызываемых гноеродными стрептококками.
- •61. Характеристика возбудителя ботулизма. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •62. Характеристика сальмонелл–возбудителей токсикоинфекций. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •63. Характеристика возбудителей брюшного тифа и паратифов. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.
- •64. Характеристика эшерихий. Биологическое, медицинское и санитарное значение кишечной палочки. Принципы микробиологической диагностики эшерихиозов.
- •Вопрос 68
- •Вопрос 72
64. Характеристика эшерихий. Биологическое, медицинское и санитарное значение кишечной палочки. Принципы микробиологической диагностики эшерихиозов.
Род Echerichia включает 7 видов, главный E. Coli (кишечная палочка).
Морфология и культивирование:
-Г- палочки с закруглёнными концами;
-перитрих;
-ферментирую лактозу с образованием кислоты и газа;
-нет спор;
-факультативный анаэроб;
-не требоват. к пит. средам;
-на плотных пит. средах – S- и R-колонии;
-на жид. средах – диффузное помутнение;
-на среде Симмондса не растут.
АГ-строение:
-О-АГ (Определяет принадлежность к серогруппе);
-Н-АГ
Факторы патогенности:
-факторы адгезии и инвазии;
-экзотоксины;
-энтеротоксины;
-капсула у некоторых;
-эндотоксины: ЛПС
-цитотоксины.
Значение кишечной палочки:
Общебиологическое: входит в состав нормальной микрофлоры толстого кишечника; выполняет функции: 1). Антагонистическая активность; 2). Колонизационная резистентность; 3).участие в пищеварении; 4). Сентез нек. незаменимых аминокислот и водорастворимых витаминов.
Санитарное: явл. одним из самых самых удобных сан.-показательных МО.
Коли-титр – это наименьшее кол-во воды, в кот. определяется кишечная палочка.
Коли-индекс – число киш. Палочек в 1л. Воды.
Медицинское: может быть причиной заболеваний.
E. coli подразделяют на 3 патогруппы:
1). Менингиальные;
2). Септицемические;
3). Уропатогенные.
Диареегенные E. Coli подразделяются на 4 категории:
1). Энтеротоксигенные (ETEC)
2). Энтероинвазивные (EIEC)
3). Энтеропатогенные (EPEC)
4). Энтерогеморрагические (EHEC)
МБ диагностика:
Бактериологический метод: Исследуемый материал (испражнения больного) засевают на среду Эндо, вырастут колонии внешне одинаковые, окрашенные в цвет индикатора. Отбор подозрит. колоний производят с помощью р-ций агглютинации, произвольно взятой колонии смесью ОКА-сывороток к наиболее часто встречающимся диареегенным серовариантам E. Coli. Остаток проагглютинировавшей колонии пересевают на скошенный агар. Для того, чтобы идентифицировать ставят РА живой культуры. Затем готовят смыв культуры, кипятят смыв на вод. бане для разрушения К-АГ и вновь ставят РА с той же самой сывороткой (определяют О-АГ).
№ 65 Возбудители шигеллеза. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
Род Shigella включает 4 вида: S. dysenteriae — 12 сероваров, S.flexneri — 9 сероваров, S. boydii — 18 сероваров, S. sonnei — 1 серовар.
Морфология. Шигеллы представлены неподвижными палочками. Спор и капсул не образуют.
Культуральные свойства. Хорошо культивируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие гладкие, блестящие, полупрозрачные колонии; на жидких — диффузное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бульон. У S. sonnei отмечена при росте на плотных средах S R-диссоциация.
Биохимическая активность: слабая; отсутствие газообразования при ферментации глюкозы, отсутствие продукции сероводорода, отсутствие ферментации лактозы.
Резистентность. Наиболее неустойчив во внешней среде вид S. dysenteriae. Шигеллы переносят высушивание, низкие температуры, быстро погибают при нагревании. S. sonnei в молоке способны не только длительно переживать, но и размножаться. У S. dysenteriae отмечен переход в некультивируемую форму.
Антигенная структура. Соматический О-антиген, в зависимости от строения которого происходит их подразделение на серовары, a S. flexneri внутри сероваров подразделяется на подсеровары. S. sonnei обладает антигеном 1-й фазы, который является К-антигеном.
Факторы патогенности. Способность вызывать инвазию с последующим межклеточным распространением и размножением в эпителии слизистой толстого кишечника. Функционирование крупной плазмиды инвазии, которая имеется у всех 4 видов шигелл. Плазмида инвазии детерминирует синтез белков, входящих в состав наружной мембраны, которые обеспечивают процесс инвазии слизистой. Продуцируют шига и шигаподобные белковые токсины. Эндотоксин защищает шигеллы от действия низких значений рН и желчи.
Эпидемиология: Заболевания - шигеллезы, антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи. Заболевание, вызываемое S. dysenteriae, имеет контактно-бытовой путь передачи. S. flexneri — водный, a S. sonnei — алиментарный.
Патогенез и клиника: Инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением толстого кишечника, с развитием колита и интоксикацией.
Шигеллы взаимодействуют с эпителием слизистой толстой кишки. Прикрепляясь инвазинами к М-клеткам, шигеллы поглощаются макрофагами. Взаимодействие шигелл с макрофагами приводит к их гибели, следствием чего является выделение ИЛ-1, который инициирует воспаление в подслизистой. При гибели шигелл происходит выделение шига токсинов, действие которых приводит к появлению крови в испражнениях.
Иммунитет. Секреторные IgA, предотвращающие адгезию, и цитотоксическая антителозависимая активность лимфоцитов.
Микробиологическая диагностика.
Бактериологический: материалом для исследования - испражнения. Для посева отбираются гнойно-кровяные образования из кала, которые при диагностике заболевания высеваются на лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды. В случае выявления бактерионосителей посев испражнений проводится в селенитовый бульон с выделением возбудителя на плотных лактозосодержащих дифференциальных питательных средах. Среди выросших на этих средах отбирают лактозонегативные колонии, которые идентифицируют до вида и серовара, а выделенные культуры S. flexneri — до подсероваров, S. sonnei — до хемоваров. В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой РНГА.
Лечение и профилактика: Для лечения - бактериофаг орального применения, антибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения дисбактериоза — препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Не специфическая профилактика.
№ 66 Возбудители холеры. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение.
Возбудитель – Vibrio cholerae, серогрупп О1 и О139, характеризуется токсическим поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого баланса.
Морфологические и культуральные свойства. Вибрион имеет один полярно расположенный жгутик. Под действием пенициллина образуются L-формы. Грамотрицательны, спор не образуют. Факультативный анаэроб. Не требователен к питательным средам. Температурный оптимум 37C.
На плотных средах вибрионы образуют мелкие круглые прозрачные S-колонии с ровными краями. На скошенном агаре образуется желтоватый налет. В непрозрачных R-колониях бактерии становятся устойчивыми к действию бактериофагов, антибиотиков и не агглютинируются О-сыворотками.
Биохимические свойства. Активны: сбраживают до кислоты глюкозу, мальтозу, сахарозу, маннит, лактозу, крахмал. Все вибрионы делятся на шесть групп по отношению к трем сахарам (манноза, сахароза, арабиноза). Первую группу, к которой относятся истинные возбудители холеры, составляют вибрионы, разлагающие маннозу и сахарозу и не разлагающие арабинозу: разлагают белки до аммиака и индола. H2S не образуют.
Антигенная структура. Термостабильный О-антиген и термолабильный Н-антиген. Н-АГ являются общими для большой группы вибрионов.
Возбудители классической холеры и холеры Эль-Тор объединяются в серогруппу 01. Антигены серогруппы 01 включают в различных сочетаниях А-, В- и С-субъединицы. Сочетание субъединиц АВ называется сероваром Огава, сочетание АС — сероваром Инаба, сочетание ABC — Гикошима. R-формы колоний утрачивают О-АГ.
Резистентность. Вибрионы плохо переносят высушивание. Долго сохраняются в водоемах, пищевых продуктах.. Биовар Эль-Тор более устойчив в окружающей среде, чем классический вибрион.
Эпидемиология. Острая кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Путь передачи - водный, пищевой. Источник инфекции — больной человек или вибрионоситель.
Факторы патогенности. Пили адгезии; фермент муциназа, разжижающий слизь и обеспечивающий доступ к эпителию. Эпителиальные клетки выделяют щелочной секрет, который в сочетании с желчью является прекрасной питательной средой для размножения вибрионов. Токсинообразование вибрионов, которые вырабатывают эндо- и экзотоксины. Экзотоксин (энтеротоксин) холероген — термолабильный белок, чувствителен к протеолитическим ферментам. Холероген содержит 2 субъединицы: А и В. А активизирует внутриклеточную аденилатциклазу, происходит повышение выхода жидкости в просвет кишечника. Диарея, рвота. Фермент нейраминидаза усиливает связывание холерного экзотоксина с эпителием слизистой кишечника. Эндотоксин запускает каскад арахидоновой кислоты, которая запускает синтез простагландинов (Е, F). Они вызывают сокращение гладкой мускулатуры тонкого кишечника и подавляют иммунный ответ, чем обусловлены диарея.
Клинические проявления. Инкубационный период 2—3 дня. Боль в животе, рвота, диарея.
Иммунитет. Гуморально-клеточный. При выздоровлении возникает напряженный непродолжительный иммунитет.
Микробиологическая диагностика. Выделение и идентификация возбудителя. Материал для исследования - выделения от больных (кал, рвота), вода.
Для экспресс-диагностики используют РИФ, ПЦР. Бактериоскопический метод в настоящее время не используется.
Лечение: а)регидратация (восполнение потерь жидкости и электролитов введением изотонических, растворов, а также плазмозаменяющих жидкостей внутривенно;б) антибактериальная терапия (тетрациклины, фторхинолоны).
Профилактика. Санит.-гиг. мероприятия. Экстренная профилактика антибиотиками широкого спектра действия, а также вакцинопрофилактика. Современная вакцина представляет собой комплексный препарат, состоящий из холероген-анатоксина и химического О-антигена, обоих биоваров и сероваров Огава и Инаба. Прививка обеспечивает выработку вибриоцидных антител и антитоксинов в высоких титрах.