43. Характеристика возбудителя лептоспироза. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Лептоспироз – инфекционная болезнь, вызываемая Leptospira interrogans, характеризующаяся поражением кровеносных капилляров, печени, почек, мышц, ЦНС, нередко сопровождающаяся желтухой.

Морфологи и культуральные св-ва:

Лептоспиры – бактерии, имеющие извитую форму, характеризующиеся наличием большого числа завитков, концы лептоспир загнуты в виде крючков.

-не образуют спор и капсул;

-подвижны;

-Г-;

-культивируются в аэробных условиях на спец. пит. средах с нативной кроличьей сывороткой.

Факторы патогенности:

-экзотоксиноподобные в-ва;

-эндотоксины;

-фибринолизин и плазмокоагулаза.

Резистентность:

Очень быстро погибают под действием высоких температур, дезинфицирующих средств.

Эпидемиология:

Лептоспироз – зооноз. Источником инфекции явл. грызуны, лисы, песцы, собаки, крупный рогатый скот, свиньи. Моча животных попадает в воду, загрязняет почву, растительность. Заболеваемость характеризуется строгой сезонностью (июнь-сентябрь). Заражение может происходить: 1).алиментарным путём; 2).контактно-бытовым;3).водным – основной путь передачи инфекции.

Патогенез:

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки ротовой полости, глаз, носа, кожа. Лептоспиры распространяются по лимфатическим путям, проникают в кровь и током крови разносятся по организму, попадая в различные органы – печень, почки, лёгкие. В органах МО интенсивно размножаются, затем вновь поступают в кровь. В результате действия возбудителей и их токсинов повреждается стенка кровеносных капилляров и наблюдается кровоизлияние в органы и ткани. Больше всего страдаю печень, почки, надпочечники, сердце, мышцы.

Иммунитет длительный, напряжённый, но характеризующийся строгой серовароспецифичностью.

Клиника:

Инкубационный период 7-10 дней. Болезнь начинается остро, температура тела повышается, появляются головная боль, резкие боли в мышцах, особенно в икроножных. В зависимости от повреждения тех или иных органов появляются симптомы их повреждения: почечная недостаточность, желтуха. Клинические формы лептоспироза разнообразны – от лёгких до тяжелейших, приводящих к смерти.

МБ диагностика:

В кач-ве материала для исследования на 1-й неделе заболевания берут кровь, позже можно использовать мочу и спинномозговую жидкость.

1)Бактериоскопический метод («тёмнопольная микроскопия»);

2)Бактериологический;

3)Биологический.

4)Серологический (РСК, РНГА,РА, реакция лизиса).

Специфическая профилактика и лечение:

Убитая вакцина по эпидемическим показаниям.

Для лечения применяют АБ и противолептоспирозный гетерологический иммуноглобулин.

44. Характеристика возбудителя столбняка. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Столбняк – тяжёлая раневая инфекция, вызываемая Clostridium tetani, характеризующаяся поражением нейротоксином двигательных клеток спинного мозга.

Морфология и культуральные св-ва:

-Г+ палочки;

-строгие анаэробы;

-спорообразющие (терминально);

-капсулу не образует.

-средой обитания явл. кишечник животных и человека.

-в бескислородных условиях на сахарном кровяном агаре образуют прозрачные или неск. сероватые колонии с компактным центром и зоной гемолиза вокруг;

-в высоком столбике агара дают колонии 2-ух видов: S-форма – пушинка с плотным центром и R-форма – чечевицеподобные.

-в среде Китта-Тароцци образуют равномерную муть.

Факторы патогенности:

-экзотоксин – белок, состоящий из тетанолина и тетаноспазмина, оказывающие гемолитическое и спастическое действие. Выделяется при аутолизе бактерий.

Эпидемиология:

Вызывает заболеваемость с высокой летальностью. Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через дефекты кожи и слизистых оболочек. Больной столбняком не заразен для окружающих.

Патогенез:

Столбнячный токсин поражает нервные окончания синапсов, секретирующих медиаторы (АХ) и лизис эритроцитов. При столбняке поражается не только НС, но и практически все системы организма.

Клиника:

У больных наблюдается спазм жеват. мышц, затрудняется глотание, напряжение мышц затылка, туловище в дугообразном положении – опистотонус, судороги мышц всего тела, повышенная чувствительность к разным раздражителям. Повышенная температура и ясное сознание.

Иммунитет стойкий, длительный.

МБ диагностика:

При типичной клинической картине лаб. диагностику не проводят.

Бактериоскопический метод.

Специфическая профилактика и лечение:

-Плановая иммунизация: в 3 месяца и в 4,5 АКДС внутримышечно, ревакцинация в 2 года, вторая ревакцинация в 7 лет АДС-М (уменьшенное содержание компонентов); третья ревакцинация в 16 лет, затем каждые 10 лет.

-Экстренная иммунопрофилактика в связи с травмами: столбнячный анатоксин и противостолбнячный иммуноглобулин.

Лечение: противостолбнячный иммуноглобулин+АБ.