48. Характеристика возбудителя гонореи. Принципы микробиологической ди­агностики. Препараты для профилактики и специфического лечения.

Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, вызываемое Neisseria gonorrhoeae, характеризующееся гнойным воспалением слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Морфология и культивирование:

-гонококк – Г- диплококк бобовидной формы;

-в мазках из гноя располагаются внутри лейкоцита, из-за незавершённого фагоцитоза;

-неподвижны;

-спор и капсул нет;

-аэроб.

-выращивается на пит. средах с сывороткой, кровью;

-образует прозрачные колонии.

Факторы патогенности:

-эндотоксин;

-факторы инвазии;

-факторы адгезии.

Эпидемиология:

Гонококк явл. абсолютным паразитом человека. Животные не восприимчивы к гонококку. Гонорея – антропоноз. Пути передачи: половой, контактно-бытовой – редко.

Патогенез и клиническая картина:

Гонококки, попадая в организм, прикрепляются к эпителию мочевых путей и слизистых оболочек половых путей и проникают внутрь клеток. Размножаются на слизистых оболочках, освобождают после гибели эндотоксин, вызывают воспалит. процесс с обильной миграций лейкоцитов.

Заболевание после инкубац. периода (2-4 дня) проявляется истечением гноя из мочеиспускательного канала, сопровождаемым болями при мочеиспускании.

Иммунитет после перенесённого заболевания не формируется.

МБ диагностика:

1).Бактериоскопическая: У мужчин исследуют отделяемое уретры, у женщин - отделяемое уретры, шейки матки, прямой кишки. Мазки окрашивают по Граму или метиленовой синью.

2).Бактериологическая: выделение и идентификация возбудителя при отсутствии результатов бактериоскопии.

3).Серологическая: При хронических формах гонорей – РСК.

Специфическая профилактика – отсутствует.

Лечение: АБ и химиопрепараты. Используют гоновакцину, обостряющую процесс.

49. Характеристика возбудителя туляремии. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфической профилактики и лечения.

Туляремия – особо опасная зоонозная инфекция, вызываемая Francisella tularensis, характеризующаяся лихорадкой и поражением лимфатических узлов.

Морфология и культуральные св-ва:

-мелкие Г- бактерии;

-жгутиков нет;

-спор нет;

-вокруг имеют капсулоподобный слизистый покров;

-факультативный анаэроб;

-не растёт на простых пит. средах;

-культивируется на средах с добавлением желтка или цистина.

АГ-свойства и факторы патогенности:

-содержит оболочечный Vi- и соматический О-АГ;

-имеет токсические в-ва типа эндотоксина.

Эпидемиология:

Источники инфекции – грызуны. Пути заражения – трансмиссивный (при укусах инфицированными клещами, комарами, слепнями), контактно-бытовой (через повреждённую кожу или слизистую оболочку глаз), пищевой, воздушный. От человека к человеку возбудитель не передаётся.

Патогенез:

В месте внедрения возбудителя развивается первичный очаг. Возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам. Возбудитель, его токсины, проникая в кровь, вызывают поражения лимфатических узлов (образование бубонов).

Клиническая картина:

Инкубац. период 3-7 дней. Повышается температура тела. Формы: бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная, септическая.

Иммунитет сохраняется долго, иногда пожизненно.

МБ диагностика:

Исследуемый материал: пунктат из бубонов, соскоб из язвы, кровь.

1).Биологический;

2).Серологический: определение АТ РА по типу р-ции Райта, РСК,РИФ. 3).Аллергический: кожные и внутрикожные пробы с тулярином – туляремийный АГ.

Лечение:

АБ-тетрациклин, левомицетин, эритромицин.