47. Характеристика стафилококков. Принципы микробиологической диагно­стики стафилококковых инфекций. Препараты для специфической профилак­тики и лечения.

Классификация:

Род Staphylococcus включает более 30 видов.

Плазмокоагулазоположительные: Золотистый стафилококк - патогенен для чел. и жив.

Плазмокоагулазоотрицатльные: S. saprophiticus, S. Homonis, S. Haemolyticus – патогенны для чел.

Морфология:

-Г+;

-шаровидная форма;

-взаимное расположение в виде гроздей винограда;

-нет жгутиков;

-нет спор;

-факультативные анаэробы;

-обладают капсулой.

Культуральные св-ва:

Не требоват. к пит. средам. Хорошо растут на универсальных: МПА, МПБ.

Для быстрого роста, для выделения чистой культуры исп. спец. пит. среды:

1) Молочно-желточносолевой агар (МЖСА); Стафилококки образуют колонии S-формы (правильная, выпуклая форма, гладкая, блестящая поверхность, края ровные), все колонии окрашены в золотистый цвет.

На МЖСА колонии энергично накапливают пигмент, часто этому способствует молоко, а желток способствует обнаружению фермента «защиты и агрессии» - лецитиназы.

2) Кровяной МПА. Вокруг колонии стафилококка образуется зона гемолиза, (разрыв мембраны эритроцита) что свидетельствует о наличие у стафилококка мембраноповреждающих экзотоксинов.

Отличительная особенность: стафилококки растут в пит. среде при наличие в ней до 15% NaCl.

На плотных пит. средах – круглые выпуклые пигментированные колонии с ровными краями.

На жидких пит. средах – равномерное помутнение.

АГ-строение:

Антигенными св-вами обладают в-ва КС: пептидогликан, тейхоевые к-ты, белок А, а также капсула.

Наиболее важное значение имеет АГ-белок А, кот. взаимодействует с Fc-фрагментом Ig G. Это носит применение стафилококка с белком А в р-ции коагглютинации. В этой р-ции исп. культура стафилококков, несущая на себе известные АТ, в этом случае можно определить неизвестные АГ.

Факторы патогенности:

1). Факторы адгезии и колонизации;

2). Факторы инвазии;

3). Наличие разнообразных ферментов «защиты и агрессии». Их несколько десятков. Наиболее важные: плазмокоагулаза, гиалуронидаза, лецитиназа, фибринолизин.

4). Наличие комплекса экзотоксинов: мембраноповреждающие экзотоксины, эксфолиативные экзотоксины типа А и Б, истинный лейкоцитин (разрушает мембрану лейкоцитов), экзотоксин токсического шока.

5). Наличие энтеротоксинов: стафилококки, выделяющие энтеротоксины, вызывают тяж. пищевые отравления по типу интоксикации. Энтеротоксины обладают особыми св-вами: 1).термостабильны; 2).устойчивы при рН от 3 до 10; 3). Не разрушаются ферментами ЖКТ; 4). При обработке формалином и температурой не образуют анатоксин.

6). Наличие перекрёстно-реагирующих АГ;

7). Обладают выраженными аллергенными св-вами, вызывают р-ции немедленного и замедленного типа.

Эпидемиология:

Антропоноз, источник – больной человек или носитель.

Пути заражения: прямой и непрямой контакт, алиментарный, воздушно-капельный.

Патогенез:

Стафилококки вызывают более 100 нозологических форм.

• Местные гнойно-воспалит. процессы в коже, подкожной клетчатке, лимф. узлах (фурункулы, карбункулы, нагноения ран, маститы – воспаления молочных желёз, абсцессы – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, пиодермии).

• Гнойно-воспалит. процессы в органах дыхания (бронхиты, пневмонии – воспаление альвеол инфекционного происхождения).

• Поражают ухо, носоглотку, придаточные пазухи (отит, ангина, гайморит, тонзиллит – воспаление нёбных миндалин).

• Поражают органы зрения (конъюнктивит, язвы роговицы).

• Поражают ЦНС (менингит, абсцессы мозга).

• Поражают сердечно-сосудистую сис-му (эндокардит, миокардит).

• Поражают ЖКТ (энтероколит, пищ. отравления).

• Поражают опорно-двигательный аппарат (остеомиелит, артрит).

Генерализация любой формы местного процесса завершается сепсисом и септикопиемией.

МБ диагностика:

Для идентификации культуры стафилококка исп. метод фаготипирования, т.е. опр-ют наличие фагогруппы или фаготипа. Этот метод исп. в эпидемиологических целях для выявления источника инфекции и путей её распространения.

1).Бактериоскопический.

2).Бактериологический. Материал высеивают на кровяной МПА, подозрит. колонию – на скошенный агар, затем проводят р-ции плазмокоагуляции, гемолиз эритроцитов, отношение к типовым стафилококковым фагам, чувствительность к АБ.

3).Серологический (редко).

4). Биологический (исп. при пищ. отравления, ставят биол. пробу на котятах первых дней жизни).

Специфическая профилактика:

-стафилококковый анатоксин;

-убитые вакцины;

-противостафилококковый иммуноглобулин.

Лечение:

АБ широкого спектра.

Стафилококки продуцируют фермент β-лактамазу, инактивирующий АБ в орагнизме.