17. Асептика и антисептика: определение понятия, методы, средства. Примене­ние в деятельности провизора.

Асептика — комплекс мер предосторожности в медицине, направленных на предупреждение заноса в рабочую зону посторонних МО с тела человека, из воздуха, других объектов внешней среды и предотвращение развития нежелательных процессов (инфицирование человека, контаминация лекарственных форм, питательных сред, чистых культур бактерий, посуды, биологических препаратов и т. п.).

Антисептика — совокупность способов подавления роста и размножения потенциально опасных для организма человека (патогенных и условно-патогенных) МО на интактных и (или) поврежденных кожных покровах и слизистых оболочках.

Виды асептики и антисептики

Механическая

При асептических мероприятиях:

• использование гнотобиологических камер,

• использование ламинарного тока воздуха,

• фильтрование (воздуха, лекарственных, иммунных препаратов и др.).

При антисептических мероприятиях:

— хирургическая обработка раны.

Биологическая

При асептических мероприятиях:

1. Использование микробов-антагонистов:

• для предупреждения вторичной раневой инфекции (дифтероиды),

• для предупреждения возникновения кишечных инфекций у здоровых детей (коли-, бифидумбактерины и др.),

при антисептических мероприятиях:

— для борьбы с патогенными возбудителями кишечных инфекций (коли-, бифидумбактерины и др.).

2. Использование лечебно-профилактических бактериофагов при кишечных инфекциях:

• для профилактики — здоровым лицам в очагах,

• для лечения — заболевшим.

3. Использование протеолитических ферментов для расплавления гноя и микроорганизмов в нем.

Физическая

При асептических мероприятиях: физическая стерилизация.

При антисептических мероприятиях — УФ-облучение плазмы крови; лазерное облучение раны, крови.

Химическая

При асептических мероприятиях: химическая стерилизация.

При антисептических мероприятиях — использование антисептиков.

Антисептики — вещества, обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием на микроорганизмы и не являющиеся токсичными для организма человека в концентрациях, обеспечивающих этот эффект. Применяются наружно при лечении местных гнойно-воспалительных очагов.

18. Антибиотики. Классификация аб по химической структуре, механизму и спектру действия. Причины устойчивости микроорганизмов к аб. Методы оп­ределения чувствительности бактерий к аб.

Анти­биотики — химиотерапевтические вещества природного происхождения, обладающие выраженной биологической активностью. Они могут быть получены из микробов, расте­ний, животных тканей и синтетическим путем».

Каждый антибиотик обладает специфическим избирательным действием на оп­ределенные виды микробов. Благодаря такому избирательному действию многие антибиотики способны подавлять жизнедеятельность патогенных микробов в без­вредных для организма концентрациях. Такие антибиотики широко используют для лечения различных инфекционных болезней.

Механизмы микробного антагонизма различны. Они могут быть связаны с кон­куренцией за кислород и питательные вещества, с изменением рН среды в сторону, неблагоприятную для конкурента, с конкуренцией за рецепторы.

Одним из универсальных механизмов микробного антагонизма является синтез химических веществ-антибиотиков, которые либо подавляют рост и размножение других видов микроорганизмов (бактериостатическое действие), либо убивают их (бактерицидное действие).

Источники антибиотиков в природе неисчерпаемы. Их обнаружены тысячи, но далеко не все из них могут быть использованы в медицине. Чтобы быть хорошим ле­чебным средством, антибиотик должен иметь по крайней мере некоторые обяза­тельные свойства:

1. При низкой концентрации (10—30 мкг/мл) он должен убивать возбудителя болезни или подавлять его рост и размножение.

2. Активность антибиотика не должна существенно снижаться под действием жидкостей организма.

3. Он должен быстро воздействовать на микроорганизм, чтобы за короткий срок прервать его жизненный цикл.

4. Антибиотик не должен вредить макроорганизму. Аллергенность и токсичность и после введения разовой дозы, и после многократного введения должны отсутствовать.

5. Антибиотик не должен препятствовать процессу выздоровления.

6. Антибиотик не должен снижать и тем более подавлять иммунологические ре­акции. Он не должен наносить никакого ущерба иммунной системе организма.

80% природных АБ производят актиномицеты, остальное кол-во плесневые грибы и типичные бактерии – бациллы.