Сексуально-трансмиссионные заболевания

            В настоящее время насчитывается более 20 инфекций, передающихся половым путем. Они характеризуются высокой контагиозностью сравнительно быстрым распространением. Для работы гинеколога наиболее значимыми из них являются:

• Кандидоз

• Гонорея

• Трихомониаз

• Хламидиоз

• Уреа/микоплазмоз

• Генитальный герпес

Кандидоз

Урогенитальный кандидоз – грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Candida albicans, наиболее патогенным из дрожжеподобных грибов этого рода. Основной причиной возникновения кандидоза у женщин является дисбаланс природной микрофлоры влагалища. Существует ошибочное мнение, что заразиться кандидозом можно только половым путем.

Клиника. У женщин симптомы кандидоза начинают проявляться через несколько дней (и даже часов) после заражения. В области половых органов появляется сильное жжение и покраснение, так же возникают белые творожистые выделения с неприятным специфическим запахом. При половом акте и мочеиспускании возникают режущие сильные боли.

Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы.

Лечение. Наиболее эффективное лечение наступает при применении противогрибковых препаратов. К ним относятся оральные препараты и препараты местного назначения (гели, свечи, мази). Оральные препараты могут назначаться как по индивидуальной схеме, так могут быть и однократного применения. Лечение зависит от степени тяжести заболевания.

Гонорея

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококком, передающееся, в основном, половым путем. Внеполовой путь заражения встречается редко. Возбудитель инфекции поражает преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные однослойным эпителием: слизистую оболочку уретры, выводные протоки бартолиновых желез, цервикальный канал, тело матки, маточную трубу. Нередко в процесс вовлекаются парауретральные ходы, покровный эпителий яичников, слизистая оболочка прямой кишки, брюшина малого таза.

Клиника. Инкубационный период — от заражения до проявления симптомов — колеблется от одного дня до нескольких недель. В современных условиях гонорея может вообще никак себя не проявлять. Первыми классическими признаками этого заболевания чаще всего являются чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале в начале мочеиспускания, частые позывы к нему, незначительные густые выделения гнойного характера. Затем присоединяются признаки поражения половых органов: вагинальные выделения гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, боль в нижней части живота. Возможно появление неспецифических симптомов: повышение температуры тела, боль в горле. При осмотре врач-гинеколог видит эрозию шейки матки, покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала и широкую гнойную ленту вытекающую из канала шейки матки. При гонорее может поражаться большая железа преддверия влагалища. При этом сбоку от входа во влагалищ появляется болезненное образование величиной с маленькую сливу, повышаете температура тела, ухудшается общее ее стояние женщины. Бартолинит требует хирургического лечения. При проникновении гонококков в матку усиливается боль внизу живота, нарушаются сроки менструации, наблюдаются слизисто-гнойные или кровянистые выделения из канала шейки матки. Матка увеличивается в размерах, становится мягкой, болезненной, что выявляется при гинекологическом осмотре. Самой тяжелой формой гонореи является острая гонорея придатков матки. При этом наблюдается резкая боль внизу живота, температура повышается до 38—40°С, учащается пульс, изменяются показатели в анализах крови. При этой форме заболевания маточные отверстия маточных труб склеиваются, труба раздувается от нарушения оттока гнойного содержимого, к ней прилипают окружающие ткани, что определяется как опухолевидное образование. В этом случае требуется операция для предотвращения развития воспаления брюшины — перитонита. Если гонорею не лечить, то возможно развитие гонококкового сепсиса. Возбудитель распространяется с током крови по организму, поражая суставы, сердце, мозг.

Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР, ELISA-тест. Это метод обнаружения специфических антител или антигенов гонококка в крови пациента. Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:

• антибактериальная с учетом чувствительности возбудителя

• пробиотики

• десенсибилизирующая

• жаропонижающая

• общеукрепляющая

• иммуномодуляторы

• витаминотерапия

• обезболивающие

• местное лечение