Сновные нарушения специфических функций пациентки при воспалительном процессе

Функция

Характер нарушения

Менструальная Половая   Секреторная   Репродуктивная Беременность           Роды       Послеродовый период

Гипоменорея, альгодисменорея Снижение полового влечения, диспареуния Патологические выделения из половых путей Бесплодие Аномалии развития плода, невынашивание, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, антенатальная гибель плода, преждевременное излитие околоплодных вод Раннее излитие околоплодных вод, увеличение частоты патологической кровопотери, аномалии родовой деятельности Развитие гнойно-септических осложнений

 

Важнейшие возбудители воспалительного процесса (по данным воз)

• Ассоциации анаэробно/аэробных микроорганизмов, в том числе, условно-патогенных (смешанные инфекции) – до 60%.

• Гонококк Нейссера – 25-50%.

• Хламидии – 15-20%.

• Уреа/микоплазмы – 10-15%.

• Вирусная инфекция – 10-15%, причем наблюдается рост вирусных заболеваний.

Основные пути распространения инфекции – каналикулярный (по продолжению), гематогенный и лимфогенный.

Патогенез воспалительного процесса

В патогенезе острого воспалительного процесса решающая роль принадлежит инфекционному агенту, в патогенезе хронического преобладают аутоиммунные процессы.

В современных условиях воспалительные заболевания гениталий имеют некоторые особенности:

• стертая клиническая симптоматика острой стадии заболевания;

• преимущество хронических процессов, а в последние годы появление первично хронических заболеваний;

• стойкое рецидивирующее течение хронических процессов;

• наиболее частая локализация воспалительного процесса в придатках матки;

• редкое поражение параметральной клетчатки;

• редкое развитие гнойных процессов.

Классификация воспалительных заболеваний гениталий

I. По клиническому течению:

1.Острые процессы.

2.Хронические процессы.

• в стадии ремиссии;

• в стадии обострения:

--с преимуществом инфекционно-токсического влияния с признаками, которые присущи острому воспалению (температура, изменение картины крови) - встречаются редко (5%);

--с преимуществом изменений в нервной системе в виде следовой реакции бывшего воспалительного процесса - хронический аднексит с тазовым ганглиневритом.

II. По локализации:

1.Воспаление наружных половых органов.

• Вульва - вульвит, остроконечные кондиломы, фурункул вульвы, абсцесс вульвы.

• Бартолиниевая железа - бартолинит; абсцесс железы.

2.Воспаление внутренних половых органов.

• Влагалище - кольпит, вульвовагинит, уретрит, парауретрит.

• Шейка матки – цервицит, эндоцервицит.

• Цервикоз (поражение всех слоев шейки матки).

• Эрозия (псевдоэрозия - эктопия цилиндрического эпителия на многослойный; настоящая эрозия - дефект многослойного эпителия).

• Тело матки - эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки); метроэндометрит (воспаление слизистого и мышечного слоев тела матки); периметрит (воспаление брюшины, которая покрывает тело матки); панметрит (воспаление всех слоев стенки матки); абсцесс матки (пиометра).

• Придатки матки - сальпингит (воспаление маточных труб); перисальпингит (воспаление брюшины, которая покрывает маточную трубу); оофорит (воспаление яичников); периоофорит (воспаление брюшины, которая покрывает яичник); сальпингоофорит – аднексит (воспаление маточных труб и яичников), аднекстумор (воспалительная опухоль маточных труб и яичников); гидросальпинкскс (воспалительная опухоль маточной трубы с накоплением серозной жидкости в ее просвете); пиосальпинкс (воспалительная мешковидная опухоль маточной трубы с накоплением гноя в ее просвете); пиоварум (воспалительная опухоль яичника с гнойным расплавлением его тканей).

• Клетчатка таза - параметрит (воспаление клетчатки, которая окружает матку) - боковой, передний и задний.

• Брюшина таза – пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

• Абсцессы малого таза, исключая абсцессы матки и ее придатков.

• Общий перитонит (диффузный или разлитой).

3. Молочные железы – мастит, абсцесс молочной железы.

III. Генерализованная инфекция:

1. Сепсис без метастазов (септицемия).

2. Сепсис с метастазами (септикопиемия).

3. Токсико-инфекционный шок.

IV. Сексуально-трансмиссионные заболевания.