План обследования при супружеской пары бесплодии

1. Сбор анамнеза. Из анамнеза врач узнает об особенностях развития пациентки, возрасте ее родителей, заболеваниях, перенесенных в детстве ею самой и ее родителями. Важными могут стать данные о заболеваниях в семье туберкулезом, наличии новообразований, психических заболеваний. Злоупотребление курением и алкоголем самой пациентки или же ее родителями также может иметь значение в постановке диагноза. Специалист должен обратить внимание на жалобы пациентки (боли, слабость, утомляемость, изменение менструального цикла, массы тела, состояние молочных желез), определить психологическую ситуацию в семье.

2. Изучение менструальной функции. При каком-либо нарушении (по длительности, количеству кровянистых выделений и др.), обязательно указывается, когда впервые возникли отклонения и по возможности с чем они связаны.

3. Особенности половой жизни (либидо, оргазм, частота половых сношений, болезненность во время полового акта, контрацепция и длительность ее применения) и детородной функции.

4. Общеклинические исследования – общий анализ крови, мочи, выделений, биохимия и коагулограмма крови, группа и резус фактор крови, RW, ВИЧ, обследование на гепатиты А, В и С.

5. Обследование на урогенитальную и TORCH инфекцию, на туберкулез.

6. Цитологигическое и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала.

7. УЗИ органов малого таза.

8. Изучение тестов функциональной диагностики, измерение базальной температуры.

9. Изучение количественного содержания гормонов в крови у женщин соответственно фаз менструального цикла.

10. Кольпоскопия.

11. Фолликулометрия.

12. Метросальпингография.

13. Гистероскопия.

14. Диагностическая лапароскопия.

15. Цитогенетические исследования -  определение полового Х- и У-хроматина путем изучения ядер клеток, получаемых при соскобе слизистой оболочки внутренней поверхности щеки. При отклонениях в количестве полового хроматина следует исследовать кариотип.

16. Посткоитальный тест (ПКТ).

17. Изучение спермограммы.

18. Консультации: терапевта, окулиста, эндокринолога генетика, медико-генетическое обследование, психоневролога, сексопатолага, нейрохирурга.

Методы лечения бесплодия

1. Медикаментозная коррекция. Метод медикаментозного лечения бесплодия подразумевает прием пациентом лекарственных препаратов с целью восстановления нормального функционирования репродуктивной системы и нормализации гормонального фона. Таким образом производится лечение различных гормональных нарушений, которые довольно часто бывают главной причиной возникновения женского и мужского бесплодия. Также медикаментозное лечение применяется при необходимости стимуляции овуляции у женщин и улучшения сперматогенеза (выработки сперматозоидов) у мужчин.

2. Хирургическое лечение. К нему прибегают, если основными причинами бесплодия являются аномалии в строении половых органов человека, возникшие вследствие травм, воспалений или врожденные. Наиболее эффективным и безопасным хирургическим методом лечения бесплодия является оперативная лапароскопия. Лапароскопия применяется при спайках в маточных трубах, эндометриозе, кистах на яичниках у женщин. При мужском бесплодии, обусловленном варикоцеле, этот метод лечения также очень эффективен. Также метод оперативной лапароскопии применяется при абсолютном бесплодии у бесплодной пары.

3. Вспомогательные репродуктивные технологии. К данному методу лечения прибегают в случае, если традиционные методы лечения бесплодия оказываются неэффективными. Они позволяют родить ребенка при таких серьезных неизлечимых патологиях, как отсутствие маточных труб у женщин или единичное количество сперматозоидов у мужчин. К данным методам относятся: внутриматочная инсеминация (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).

Профилактика бесплодия в браке

1. Правильное половое воспитание с младенческого возраста, а также соблюдение правил гигиены с раннего детства, закаливание, занятия спортом.

2. Пропаганда здорового образа жизни, обеспечение охраны труда девушки, женщины.

3. Владение современными знаниями о лечении всех ЗППП и ВЗОТ.

4. Осознание влияния некоторых современных контрацептивов на повышение заболеваемости ВЗОТ.

5. Санитарное просвещение населения по последствиям нелеченных форм инфекций половых органов и проведение работы по увеличению доступности своевременного лечения для всех желающих.

6. Пропаганда применения с контрацептивной целью ОК.

7. Разъяснение последствий прерывания беременности.

8. Проведение преимущественно органосохраняющих операций у женщин с учетом последующего продолжения детородной функции, а также выполнение оперативных вмешательств у нерожавших женщин, девочек, девушек только в условиях специализированных клиник с участием высококвалифицированных врачей.

9. Обеспечение возможности консультирования психологами нуждающихся пациентов.

10. Необходимость информирования о возможностях усыновления.

11. Доступность генетического консультирования.

12. Изыскание новых безвредных способов контрацепции.

13. Своевременное решение вопросов медицинской, психологической и социальной реабилитации у больных с нарушениями репродуктивной функции.

Конец формы