Диагностика:

При подозрении на ранение органов брюшной полости показана консультация хирурга.

Лечение - хирургическое (устранение перфорационного отверстия в матке).

Перекрут ножки опухоли яичника -  патология, которая сопровождается нарушением кровоснабжения яичника, что приводит к острому нарушению питания опухоли яичника и быстрому развитию в ней морфологических изменений. Различают анатомическую и хирургическую ножку опухоли. К первой относят анатомические образования, которые подходят к яичнику: брыжейка яичника, собственная связка и подвешивающая связка яичника, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Хирургическая ножка образуется в результате перекрута ножки опухоли яичника и, помимо структур хирургической ножки, может содержать маточную трубу, сальник, петли кишечника.

Классификация:

• полный перекрут ножки опухоли яичника (360° и более);

• неполный перекрут ножки опухоли яичника (до 360°).

Диагностика

Для полного перекрута ножки опухоли характерно:

• внезапное возникновение резких болей, сильные приступообразные боли внизу живота с иррадиацией в нижние конечности и спину;

• напряжение передней брюшной стенки, положительный симптом Щёткина–Блюмберга;

• тошнота или рвота;  парез кишечника;   задержка стула, реже понос;

• повышенная температура тела;  частый пульс;    гипотония;

• бледность кожи и слизистых;  холодный пот;

• влагалищное исследование (образование в области придатков матки тугоэластической консистенции не более 7– 8 см, резко болезненное при исследовании)

• лабораторное исследование (лейкоцитоз, возможен сдвиг формулы влево, повышение СОЭ).

• УЗИ (наличие опухоли в яичнике с утолщенными стенками);

Дифференциальная диагностика:

• нарушенная внематочная беременностью;

• острый аппендицит;

• нарушенная внематочная беременность;

• почечная колика;

• острая кишечная непроходимость.

Лечение – хирургическое 

Нарушение питания узла миомы матки

Клинические проявления нарушения кровоснабжения узла зависят от степени нарушения.

При остром развитии заболевания отмечают:

• боли внизу живота;

• субфебрильную температуру;

• при влагалищном исследовании определяют увеличенную и болезненную матку.

При перекруте ножки подбрюшинного миоматозного узла возникают симптомы острого живота:

• боли внизу живота;

• тошнота, рвота;

• повышение температуры тела.

Некроз миомы обычно сопровождают:

• острые боли в животе;

• напряжение передней брюшной стенки;

• повышение температуры тела;

• тошнота, рвота;

• нарушение стула и мочеиспускания;

влагалищное исследование (определяют бугристую за счет миоматозных узлов матку, один из узлов резко болезненный при пальпации);

• УЗИ органов малого таза (увеличение размеров матки, особенно переднезаднего размера; деформацию контуров ММ,  визуализация миоматозного узел с кистозными полостями, участками разной эхогенности, нарушенным кровотоком внутри узла и близлежащих участков миометрия).

Лечение оперативное, проводится лапаротомическим или лапароскопическим доступом. 

Разрыв капсулы кистомы яичника происходит нечасто и может являться результатом травмы. Грубое исследование и раз­рыв хрупкой оболочки опухоли вызывают острые боли, шок, внутреннее кровотечение.

При разрыве опухоли во время бимануального исследования она перестает определяться.

При разрыве капсулы опухоли, если не известен ее характер (киста, кистома, злокачественное новообразование) и выражен болевой синдром, показана срочная операция, объем которой за­висит от характера опухоли.

Нагноение опухоли яичника происходит вследствие вто­ричного инфицирования и особенно легко развивается при на­рушении питания образования. Нагноение сопровождается высо­кой температурой, ознобом, пульсирующими болями внизу жи­вота. Выражены при осмотре симптомы раздражения брюшины. В крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Влагалищное исследование затруднено из-за напряжения мышц передней брюшной стенки. Можно пропальпировать резко болезненное опухолевидное образование в области придатков матки.

Лечение - оперативное, в экстренном порядке во избежание разрыва гнойника, развития перитонита или образования сви­щей.