Спермициды (химические) методы контрацепции

Различают следующие типы спермицидов:

Аэрозоль (пена) – контрацептин Т, фарматекс.

Вагинальные таблетки и свечи, пленки - контрацептин Т, фарматекс, эротекс.

Крем, гель - контрацептин Т, фарматекс, грамицидиновая паста.

Влагалищные губки.

Механизм контрацептивного действия основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 2 минут). Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов спустя несколько секунд после эякуляции проникать в канал шейки матки, а через 90 секунд — достигать маточных труб. Помимо активного вещества в состав спермицидов входит носитель — вещество, обеспечивающее дисперсию и обволакивающий эффект во влагалище, благодаря которым возникает своеобразный барьер вокруг шейки матки.

Преимущества:

• Быстрый эффект.

• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.

• Простота в применении.

• Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.

• Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).

• Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

• Многие спермициды не оказывают какого-либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.

Недостатки:

• Невысокая контрацептивная активность (Индекс Перля 3-21).

• Необходимость использовать во время каждого полового акта.

• Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.

• Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).

• Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.

• Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость спермицида.

Ритмический (биологический) метод контрацепции

Ритмический метод (биологический) основан на воздержании от половой жизни на протяжении периовуляторного (фертильного) периода или использовании в эти сроки других средств предохранения от беременности. Метод базируется на следующих принципах:

1. овуляция происходит за 14 - 15 дней до начала очередной менструации (при условии, что женщина не страдает гинекологическими заболеваниями и пребывает в благоприятных, постоянных условиях окружающей среды);

2. период жизни яйцеклетки составляет 24 - 48 час после овуляции;

3. жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет – 7-8 дней.

Существует четыре варианта ритмического метода:

1. Календарный (метод Ogino—Knaus)

2. Температурный

3. Цервикальный (метод Биллинга)

4. Симптотермальный (мультикомпонентный)

I. Календарный метод, или метод Ogino—Knaus, позволяет вычислить фертильный период, исходя из продолжительности менструальных циклов за последние 8 - 12 месяцев. Начало фертильного периода определяют путем вычитания «18» из самого короткого цикла, а конец — вычитанием «11» из самого длинного цикла. Например:

Самый короткий менструальный цикл = 28 дней

Самый длинный = 30 дней

Начало фертильного периода = 28-18 = 10 день цикла

Конец фертильного периода = 30-11 = 19 день цикла

II. Температурный метод основан на определении фертильного периода путем утреннего измерения базальной температуры. Базальную температуру измеряют на протяжении всего менструального цикла, каждое утро, не вставая с постели, в течение 7-10 мин, вводя термометр на 3-4 см в прямую кишку. Полученные данные заносят в график. Следует пользоваться одним и тем же термометром (или электронно-программированным термометром фертильности, или специальным термометром с иной градуировкой). Определение фертильного периода. День предовуляторного спада базальной температуры принимается за 0 день, т. е. день наивысшей фертильности. С учетом жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклетки начало фертильного периода приходится на день менструального цикла -6, а конец +3. После трех дней повышенной базальной температуры наступает безопасный период.

III. Цервикальный метод - метод Биллинга основан на изменении характера шеечной слизи в течение менструального цикла под влиянием эстрогенов. Во время периовуляторного периода слизь становится светлой, прозрачной, тягучей, обильной (под влиянием пика эстрогенов) и напоминает сырой яичный белок. Это сопровождается появлением слизистых выделений из влагалища и ощущением влажности вульвы. В остальные дни цикла шеечная слизь вязкая, вырабатывается в небольшом количестве, имеет беловатый или желтоватый оттенок; вульва сухая. Овуляция обычно происходит спустя 24 часа после исчезновения обильной и светлой слизи, а фертильный период продолжается после этого еще 4 дня (с учетом колебаний времени овуляции и жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов).

IV. Мультикомпонентный метод - подразумевает комплексную оценку времени начала и продолжительности фертильного периода (календарным, температурным, шеечным методами).

Преимущества:

• Физиологичность, доступность, не требует материальных затрат

Недостатки:

• Низкая эффективность (Индекс Перля 3-9)

• Необходимость в «опасный» период использования других методов контрацепции