1. Диагноз?

Диагноз: Поздний послеродовой период (2-е сутки). Сифилис вторичный (первичный?). Педикулез. Отягощенный соматический анамнез. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез

Послеродовый период – ранний(2 часа), поздний(до 6й недели)

При вторичном сифилисе:

• возникают распространённые высыпания на коже и слизистых (розеолёзный, папулёзный, везикулёзный, пустулёзный варианты сифилидов);

• сыпь образуется на любой части тела через 3-6 нед после появления первичной сифиломы;

• элементы сыпи заразны, любой физический контакт - сексуальный или несексуальный - с повреждённой кожей или слизистыми оболочками больного может привести к заражению;

• сыпь обычно исчезает без лечения через несколько недель или месяцев;

• присутствуют другие симптомы: слабая лихорадка, утомляемость, головная боль, ангина, выпадение волос (очаговое или диффузное), увеличение всех групп лимфатических узлов, симптомы могут быть очень слабыми и, подобно первичной сифиломе первичного сифилиса, исчезают без лечения;

• признаки вторичного сифилиса могут возникать и исчезать в течение 1-2 лет;

• возможно развитие симптомов висцерального и нейросифилиса.

2. Как это заболевание влияет на плод и новорожденного?

При заболевании матери сифилисом до беременности и во время ее поражение плода возникает только во второй ее половине, когда бледные трепонемы начинают проникать через эпителий ворсин в вену пуповины. У плода и новорожденного возникает врожденный сифилис, который лечится по общим правилам

Врождённый сифилис. Его подразделяют на ранний и поздний. Некоторые дети с ранним врождённым сифилисом могут иметь клинические признаки заболевания при рождении, но у большинства эти симптомы развиваются в сроки от двух недель до трёх месяцев после рождения.

К клиническим проявлениям врождённого сифилиса относят следующие признаки:

■ морщинистую кожу серо-жёлтой окраски со специфическими высыпаниями, в том числе характерными только для врождённого сифилиса (сифилитическая пузырчатка, диффузные папулёзные инфильтрации);

■ поражения опорно-двигательного аппарата;

■ лихорадку;

■ увеличение печени и селезёнки;

■ анемию;

■ различные пороки развития.

Возможно скрытое течение врождённого сифилиса. В дальнейшем (после 2 лет) могут развиться симптомы позднего врождённого сифилиса, включающие повреждение костей, зубов, глаз, органа слуха и мозга.

3. Тактика в отношении новорожденных, рождённых от матерей с таким заболеванием.

Если мать не получала специфического лечения, лечение новорождённого проводят так же, как при врождённом сифилисе

Специфическое лечение беременных при сроке беременности до 18 недель такое же, как и для небеременных (бензилпенициллина новокаиновая соль, бензилпенициллин - 50 тыс. ЕД/кг массы тела в сутки внутримышечно 2 раза в сутки в течение 14 дней).

4. Послеродовой период: продолжительность, физиологические изменения в организме родильницы.

Послеродовый период – ранний(2 часа), поздний(до 6й недели)

Юридически продолжительность послеродового периода 42 суток. Практически все органы и ткани возвращаются в исходное состояние, кроме молочных желез (гиперплазия и гипертрофия, связанные с лактацией), передней брюшной стенки и матки